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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

慢性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)

2023-10-09 17:26播放 :

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慢性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)如下：
1、體重管理：體重管理在慢性心衰里特別重要，一定不能讓體內(nèi)的水分潴留；比如病人65kg重，經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療出院時(shí)也要65kg，即干重65kg。每天都要測(cè)體重，不能讓其體重增加。假設(shè)1星期長(zhǎng)了2kg體重，即體內(nèi)多2000ml水，就要加大利尿劑劑量；
2、預(yù)防感染：預(yù)防患者感冒發(fā)燒，感冒發(fā)燒會(huì)加重其心衰；
3、控制飲食：避免攝入過(guò)多食鹽、控制飲水量。水分的攝入可比排尿量稍多，比如排尿1000ml，喝水1200ml、1300ml均可；
4、控制情緒：不能生氣、著急上火。
這些誘發(fā)心衰的原因都應(yīng)避免。關(guān)鍵的是按醫(yī)囑堅(jiān)持吃醫(yī)生開(kāi)的藥。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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肺栓塞的護(hù)理要點(diǎn)

"肺栓塞是危重癥疾病死亡率高，在積極搶救的同時(shí)需要做好以下護(hù)理工作。首先患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止因活動(dòng)后深靜脈血栓再次脫落加重肺栓塞，保證其大便通暢，避免用力解大便。保持患者的持續(xù)低流量吸氧，心理開(kāi)導(dǎo)緩解患者緊張的情緒，協(xié)同醫(yī)生予以止痛對(duì)癥處理，飲食上要清淡、易消化的食物。其次要監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度情況，觀察患者臨床癥狀，如呼吸困難、胸痛、咳血的情況，及時(shí)與醫(yī)生反饋。對(duì)于需要溶栓和抗凝的患者，要定期觀察患者有無(wú)出血傾向，如有無(wú)頭痛、皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、咯血、尿血、便血等情況，協(xié)同醫(yī)師觀察其療效及凝血功能監(jiān)測(cè)并做好相應(yīng)的記錄，最后對(duì)肺栓塞患者要做好相應(yīng)的宣教工作及日后的注意事項(xiàng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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腦梗塞的護(hù)理要點(diǎn)

腦梗塞患者護(hù)理的要點(diǎn)如下：首先，要從心理上和患者進(jìn)行良好的溝通，讓患者保持愉悅的心情，因?yàn)楣Ｈ颊邥?huì)出現(xiàn)卒中后抑郁的現(xiàn)象，卒中后抑郁會(huì)導(dǎo)致腦梗塞復(fù)發(fā)率增高。其次，在飲食上給予患者低鹽、低脂飲食，每日食鹽量不能超過(guò)6克，不可以吃肥甘油膩的食品，以綠色的水果和蔬菜為主。再次，平素控制患者的血壓、血糖和血脂，按時(shí)口服藥物進(jìn)行治療，避免腦梗塞復(fù)發(fā)。另外，有先兆腦梗的病人必須要到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)就診，例如患者出現(xiàn)頭暈，伴有走路不穩(wěn)、一過(guò)性眼前黑蒙，以及出現(xiàn)飲水嗆咳的癥狀，都要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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心肌缺血的護(hù)理要點(diǎn)

"若診斷為冠心病心肌缺血，在平時(shí)的護(hù)理中要注意：1、樹(shù)立與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備，養(yǎng)成良好心態(tài)。2、患者應(yīng)該堅(jiān)持服用抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物、營(yíng)養(yǎng)心肌改善心臟微循環(huán)藥物、β受體阻滯劑和ACEI類藥物等。3、患者應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)查，主要包括抽血化驗(yàn)血常規(guī)、血生化，心電圖以及心臟彩超或心臟ECT檢查，判斷心肌細(xì)胞活性以及心臟有無(wú)結(jié)構(gòu)性的變化。4.、植入支架的病人，不能因支架手術(shù)的成功，就忽視術(shù)后吃藥或術(shù)后隨訪。支架植入術(shù)后兩年至兩年半，到醫(yī)院住院復(fù)查冠脈造影術(shù)，判斷植入支架的血管有無(wú)支架內(nèi)再狹窄。原本有狹窄但不需植入支架的狹窄部位，狹窄處有無(wú)進(jìn)展，是否需要再次植入支架。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

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急性腦梗死的護(hù)理要點(diǎn)有什么

"急性腦梗死的護(hù)理要點(diǎn)：1、在飲食上要給予患者低鹽、低脂飲食，同時(shí)要避免誤吸，而且也要給予患者補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)以及維生素、微量元素。2、急性腦梗死要有效促進(jìn)排痰，保持患者的呼吸道通暢，避免發(fā)生肺部感染以及墜積性肺炎等。必要時(shí)可以使患者的頭部略高或者半臥位，0.5-2個(gè)小時(shí)給患者進(jìn)行翻身、扣背。3、腦梗死急性期的護(hù)理要點(diǎn)是給予患者訓(xùn)練排便，預(yù)防便秘發(fā)生，可以給予患者下腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，同時(shí)叮囑患者多吃新鮮的蔬菜、水果。4、急性腦梗死的護(hù)理要點(diǎn)，患者神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展、惡化時(shí)可以考慮進(jìn)行早期肢體康復(fù)鍛煉，患側(cè)肢體進(jìn)行功能位擺放。另外也可以建議患者在床上活動(dòng)，進(jìn)行翻身、移動(dòng)以及軀干活動(dòng)，還可以囑患者進(jìn)行患側(cè)肢體功能位的擺放以及被動(dòng)拍打、按摩等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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肝性腦病的護(hù)理要點(diǎn)

"肝性腦病是肝硬化或者肝癌晚期的非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于肝性腦病的護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)：第一個(gè)，要注意安全，因?yàn)楦涡阅X病的患者大多都有精神的異常，也就是有精神癥狀，此時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)安全護(hù)理，以免患者墜床或者滑倒意外的發(fā)生。第二個(gè)，心理護(hù)理，要關(guān)心、安慰患者，使患者消除緊張、焦慮、抑郁情緒，要對(duì)患者有耐心。第三個(gè)，建議患者多臥床休息，因?yàn)槠脚P時(shí)可以增加肝臟的血液回流，幫助肝細(xì)胞再生，從而減輕癥狀。第四個(gè)，飲食上的護(hù)理，肝性腦病的患者首先不能攝入蛋白質(zhì)，比如魚(yú)、肉、蛋、奶都要限制，蛋白質(zhì)的攝入每天建議在40g以下，同時(shí)可以指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食低膽固醇、低脂肪、容易消化的食物。第五個(gè)，要保持大便通暢，可以口服乳果糖、低濃度硫酸鎂來(lái)促進(jìn)體內(nèi)氨的排泄。第六個(gè)，對(duì)于一些并發(fā)癥，比如感染、消化道出血，并發(fā)癥的護(hù)理主要以預(yù)防為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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"導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)：1、在活動(dòng)過(guò)程中要妥善固定尿管，同時(shí)需要保證引流袋的高度要低于尿道水平的高度，否則可能會(huì)導(dǎo)致尿管牽拉出現(xiàn)疼痛，或者導(dǎo)尿管、尿袋的位置過(guò)高而引起尿液反流。2、使用消毒液進(jìn)行尿道口的消毒，一般使用碘伏溶液進(jìn)行消毒，每天消毒1-2次，消毒過(guò)程涵蓋尿道口、龜頭或者女性尿道口周圍的范圍。3、導(dǎo)尿管的引流袋需要每隔1周更換一次，而導(dǎo)尿管需要間隔2-4周左右更換一次。4、進(jìn)行間斷的膀胱沖洗，可使用無(wú)菌的生理鹽水來(lái)進(jìn)行間斷膀胱沖洗，間隔2-3天左右膀胱沖洗一次，平時(shí)在留置導(dǎo)尿管期間需要適當(dāng)多飲水，每天的飲食量建議大于2000mL。5、如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管內(nèi)尿色混濁或者顏色異常等，需要到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)處理，必要時(shí)給予預(yù)防感染的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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急救護(hù)理的要點(diǎn)

"急救護(hù)理需要做到以下幾點(diǎn)：1、密切行生命體征監(jiān)測(cè)，要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、中心動(dòng)脈血氧飽和度、尿量、體溫等基本生命指數(shù)，并隨時(shí)做好記錄。2、急救時(shí)護(hù)理需進(jìn)行患者的嚴(yán)格無(wú)菌操作，必須做好三查七對(duì)。3、對(duì)患者要進(jìn)行人文關(guān)懷，盡量舒緩患者因急診就診的焦慮和緊張情緒。4、應(yīng)充分取得患者的信任和患者的配合，進(jìn)行穿刺術(shù)等無(wú)菌性操作。5、常見(jiàn)的急診常規(guī)，例如深靜脈穿刺術(shù)的護(hù)理時(shí)需要做到完全無(wú)菌操作，選擇適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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敗血癥的護(hù)理要點(diǎn)

"敗血癥的護(hù)理要點(diǎn)，主要是按照新生兒敗血癥所出現(xiàn)的相應(yīng)的癥狀和體征要做對(duì)應(yīng)的護(hù)理：1、新生兒敗血癥可以表現(xiàn)為體溫不升或者是發(fā)熱，如果孩子出現(xiàn)體溫不升，就要及時(shí)的給予保暖，同時(shí)排除感染性休克引起的四肢末梢循環(huán)不良，可以協(xié)助醫(yī)生給予擴(kuò)容等對(duì)癥治療。2、如果敗血癥引起發(fā)熱，可以給予相應(yīng)的物理降溫。3、新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為食納差，如果寶寶吸吮無(wú)力，可以給予管飼喂養(yǎng)，同時(shí)要注意喂養(yǎng)是否能夠耐受，如有沒(méi)有腹脹以及腸梗阻等相應(yīng)的表現(xiàn)。4、敗血癥主要表現(xiàn)為呼吸抑制，尤其是合并顱內(nèi)感染時(shí)可以導(dǎo)致呼吸頻率的減慢，甚至呼吸暫停，這時(shí)要協(xié)助醫(yī)生積極的給予呼吸支持治療。有些敗血癥患兒可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐，所以在護(hù)理方面要小心嘔吐引起的新生兒窒息等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

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主動(dòng)脈夾層的護(hù)理要點(diǎn)

"主動(dòng)脈夾層是比較兇險(xiǎn)的一類大血管病變，一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，患者死亡率是非常高的。因?yàn)橐坏┲鲃?dòng)脈破裂，是沒(méi)有搶救措施的，所以，在主動(dòng)脈夾層的護(hù)理上，要特別注意。要有專人、專項(xiàng)的護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，可以從心電監(jiān)護(hù)的儀器上觀測(cè)到病人的血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸次數(shù)，看體征是否平穩(wěn)。另外，要給予持續(xù)的降壓藥?kù)o脈泵入，主動(dòng)脈夾層主要是由高血壓而引起的。其實(shí)，還需要撫慰患者的情緒，因?yàn)榛颊邥?huì)緊張、恐懼，造成情緒的波動(dòng)，也不利于病情的恢復(fù)。在飲食方面，還注意低鹽、清淡的飲食，做好大小便的護(hù)理工作，才能使主動(dòng)脈夾層逐漸恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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