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王美鑑
主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

腫瘤綜合內(nèi)科

透析患者惡心如何緩解

2023-11-29 02:08播放 :

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透析患者出現(xiàn)惡心，要分析產(chǎn)生惡心的原因，對(duì)因治療。透析患者緩解惡心的方法如下：

1、若惡心是透析后出現(xiàn)的失衡反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)輸液或者給予甘露醇進(jìn)行治療；

2、若患者本身存在消化道疾病，可進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，緩解不適；

3、給予生姜含片或者貼肚臍，改善癥狀。

建議患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生做出判斷后采取相應(yīng)的處理，才能使患者的惡心癥狀得到較好的控制。

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"腹膜透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐要查找病因，腹膜透析不充分可以引起惡心、嘔吐，建議評(píng)估腹膜功能及透析充分性指標(biāo)。如果腹膜功能衰竭，建議血液透析治療，急性胃腸炎、急性膽囊炎，腹膜透析中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致腹膜透析中腹腔感染，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹透液渾濁，腹膜炎全腹壓痛、反跳痛的體征，要留取腹透液，常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)及涂片，腹透液中加入抗生素抗感染治療，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用敏感抗生素抗感染治療。如果抗感染治療后腹膜炎癥狀緩解，可以繼續(xù)腹膜透析治療。如果抗感染治療后腹膜炎癥狀不能有效控制，腹透液仍然混濁，就要考慮拔除腹透管，建議患者調(diào)整為血液透析治療。所以腹膜透析中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格定期隨訪評(píng)估腹膜功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2023/12/20播放(55474)

惡心怎么緩解

"患者出現(xiàn)惡心后的緩解包括三個(gè)方面，具體如下：第一、避免誘因：在病因明確前，要給予對(duì)癥處理，包括避免接觸誘發(fā)惡心的氣味和環(huán)境，進(jìn)食要清淡，減少辛辣、油膩食物的攝入，緩解緊張、焦慮，給予針灸或穴位按摩來(lái)緩解惡心癥狀。第二、緩解癥狀：病因明確前，可以給予藥物預(yù)防、對(duì)癥處理，如抗組胺藥鹽酸異丙嗪、撲爾敏，抗膽堿藥阿托品、山莨菪堿，促進(jìn)胃動(dòng)力藥多潘立酮、胃復(fù)安、西沙必利，以及糖皮質(zhì)激素，都可以治療惡心相關(guān)的表現(xiàn)。第三、對(duì)因治療：病因明確后，要給予對(duì)因治療，如各種原因引起的炎癥，可給予抗感染治療，胃腸道梗阻，給予藥物、手術(shù)解除梗阻，各種原因引起的顱內(nèi)壓升高，可給予手術(shù)治療或者根據(jù)病情采取相應(yīng)的措施。對(duì)于精神性的惡心，要給予心理方面的疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/06/28收聽(tīng)(14590)

惡心怎么緩解

"緩解惡心癥狀應(yīng)首先明確造成惡心的原因，針對(duì)病因的治療是最有效的治療，常見(jiàn)引起惡心癥狀的疾病包括：第一、消化道疾病，如惡心的同時(shí)合并有反酸、燒心、上腹部疼痛等其他消化道癥狀時(shí)，多考慮惡心與慢性胃炎、胃食管反流病等上消化道疾病有關(guān)，可口服嗎丁啉等促動(dòng)力藥物，以及口服消化酶等藥物對(duì)癥治療。第二、肝臟疾病，肝功能異常時(shí)患者可出現(xiàn)惡心、厭油膩、納差等相關(guān)的癥狀，可查血液生化檢查以及腹部B超檢查協(xié)助診斷。如確診為肝功能異常，可服用保肝藥物進(jìn)行保肝治療，肝功能恢復(fù)正常后惡心癥狀即可緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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惡心時(shí)可以對(duì)腹部按摩、喝一些溫開(kāi)水，或者使用黃連素片和多潘立酮進(jìn)行緩解。惡心大多數(shù)是由于消化不良、胃壁痙攣等因素導(dǎo)致的，首先在早期可以通過(guò)對(duì)腹部按摩的方法進(jìn)行緩解，通過(guò)按摩能夠促進(jìn)胃內(nèi)食物消化，緩解平滑肌痙攣，因此能夠改善惡心的癥狀。其次適當(dāng)?shù)暮纫恍亻_(kāi)水，不僅能夠中和胃酸，同時(shí)也能夠促進(jìn)胃內(nèi)食物的消化，因此也可以緩解惡心癥狀。然后黃連素片具有理氣止痛、健胃消食的作用，服用后不僅能夠改善消化不良，同時(shí)可以減輕因?yàn)槲秆?、胃潰瘍等疾病引起的惡心。最后部分人出現(xiàn)惡心是由于胃內(nèi)食物長(zhǎng)時(shí)間滯留引起的，因此需要使用多潘立酮進(jìn)行改善，這種藥物能夠促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，讓胃內(nèi)食物盡快排空，同時(shí)還可以減少食物反流，因此可以緩解惡心。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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"透析患者的存活率，包括血液透析的存活率和腹膜透析的存活率。如果進(jìn)行規(guī)律的血液透析和腹膜透析，存活率是很高的，血液透析和腹膜透析差不多，5年的存活率可以達(dá)到50-70%。當(dāng)然這個(gè)存活率和病人的病種有關(guān)系，和病人的依從性有關(guān)系，和透析頻率有關(guān)系，例如血液透析，如果進(jìn)行規(guī)律的血液透析，也就是每周透析3次，每次4個(gè)小時(shí)的血液透析存活率是最高的，死亡率是最低的。進(jìn)行腹膜透析的時(shí)候，如果進(jìn)行CAPD，也就是持續(xù)不臥床腹膜透析，每天透析4-6袋腹透液，存活率也是最高的，死亡率也是最低。所以透析患者的生存率和透析的方式，以及病人的依從性有很大的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/22收聽(tīng)(85256)

怎么緩解透析后的嘔吐

"緩解病人透析后的嘔吐，主要是從以下幾個(gè)方面做工作：避免病人出現(xiàn)透析后的低血壓或者高血壓，避免病人出現(xiàn)失衡綜合征，給予病人胃復(fù)安之類的藥物減輕嘔吐的癥狀。透析后的嘔吐，不同的原因有不同緩解方法，常見(jiàn)情況如下：1、病人出現(xiàn)血壓過(guò)低或者血壓過(guò)高而導(dǎo)致嘔吐，這個(gè)時(shí)候主要是要讓病人在透析間期，盡量不要喝太多的水，可以避免因?yàn)槊撍^(guò)快而導(dǎo)致血壓的降低。另外，給病人調(diào)整降壓藥物，避免病人出現(xiàn)透析后的高血壓，也可以去除導(dǎo)致嘔吐的原因，病人的癥狀就可以得到一定的緩解。2、在做透析的時(shí)候，脫水要盡量慢一點(diǎn)，就可以避免失衡綜合征對(duì)于病人的影響，從而減輕患者嘔吐的情況。3、可以給病人應(yīng)用一些止吐藥物，如比較傳統(tǒng)的藥物，包括胃復(fù)安等，可以用來(lái)緩解病人嘔吐的癥狀，從而減輕病人的嘔吐等情況。4、有一些病人還會(huì)出現(xiàn)一些精神性原因?qū)е碌膰I吐，這個(gè)時(shí)候一般要求病人去除精神因素、消除顧慮、保持良好的習(xí)慣，也可以減輕嘔吐癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

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"尿毒癥就是患者的雙側(cè)腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭，不能夠及時(shí)排出多余的水分、電解質(zhì)，還有各種代謝廢物。因此，尿毒癥患者表現(xiàn)有水腫、不想吃東西、惡心、心慌、胸悶、貧血、神志發(fā)生改變，所以針對(duì)這些癥狀需要做透析治療。透析又分為血液透析和腹膜透析，通過(guò)透析治療以后，可以清除多余的水分，而且可以排出多余的毒素。只有這樣才能夠減輕患者的一些水腫，緩解患者的臨床癥狀，可以提高患者的生活質(zhì)量，也能夠延長(zhǎng)尿毒癥患者的壽命。否則尿毒癥患者往往因?yàn)樾哪X血管疾病、高鉀血癥、心衰而死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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透析病人惡心最常見(jiàn)的就是失衡綜合征，還要排除是不是存在透析器反應(yīng)以及低血壓。失衡綜合征是導(dǎo)致透析過(guò)程中病人惡心的最常見(jiàn)的原因，失衡綜合征是指透析過(guò)程中血中的毒素排出比較快，而大腦中的毒素排出比較慢，大腦就會(huì)吸水、水腫，就會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭痛等相關(guān)癥狀。這種癥狀的緩解需要給予靜脈推注葡萄糖，同時(shí)要縮短透析時(shí)間。還有一種能夠引起惡心、頭暈的就是透析器反應(yīng)，患者的血液在引流出來(lái)以后必須和透析器進(jìn)行接觸，而透析器對(duì)于身體來(lái)講是一種異物，如果患者對(duì)于透析器不適應(yīng)，就會(huì)引起透析器反應(yīng)，患者就會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀。透析過(guò)程中脫水患者可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，低血壓反應(yīng)的患者有些表現(xiàn)為惡心，所以這時(shí)候可以監(jiān)測(cè)血壓。

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"懷孕之后出現(xiàn)惡心，首先要注意補(bǔ)充多種維生素，包括維生素C、維生素B1、維生素B6等，能夠有效的緩解惡心、嘔吐。另外，在懷孕之后要注意清淡飲食，避免辛辣、刺激及油膩的食物，要盡量避免早晨空腹，吃飯要少量多餐。懷孕之后，如果惡心非常嚴(yán)重，不能夠進(jìn)食，要注意化驗(yàn)?zāi)蛞悍治龊蜔o(wú)機(jī)離子，看是否存在尿酮體和離子失衡。如果存在電解質(zhì)紊亂，要及時(shí)住院，給予補(bǔ)液糾正治療。懷孕惡心嚴(yán)重，也可以給予相應(yīng)的止吐藥物來(lái)治療，一般常用的是甲氧氯普胺注射液，效果比較好，同時(shí)要注意定期做好產(chǎn)前檢查，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"頭暈惡心需明確是什么原因引起的，如果血壓偏高引起頭暈惡心，建議需要測(cè)量血壓，血壓偏高則需要使用降壓藥物來(lái)治療，血壓正常就會(huì)緩解；其次還要看是否存在腦供血不足的情況，建議檢查頭顱核磁、CT等來(lái)明確，如果有問(wèn)題則需要使用改善腦供血的藥物來(lái)治療；如果頭暈惡心還出現(xiàn)了耳鳴或者頭暈感覺(jué)與頭部的位置有關(guān)系，確定是否有梅尼爾氏病等疾病，需要使用止暈的藥物來(lái)治療；另外，還需要檢查心電圖等確定是否有心臟供血不足等問(wèn)題，有則需要使用改善心肌缺血的藥物等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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