北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肛腸科
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痔核脫出是痔瘡除了便血以外第二大常見的癥狀。因為懸吊痔核的小韌帶，隨著年齡的增長老化，或者是大便時候過分用力，有撕斷或者斷裂，造成支持結(jié)構(gòu)缺失，所以造成痔核的脫出。一旦痔核脫出以后，很少能通過藥物解決脫出癥狀。所以一般如果脫出癥狀重，需要手術(shù)治療，手術(shù)有不同方法，有的需要把痔核提升。有的可能輕微脫出，只需要做硬化萎縮，將其變小或者懸吊，多數(shù)情況下需要經(jīng)過外科處理，才能夠緩解脫出癥狀。
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"所謂痔核脫出一般是內(nèi)痔或者混合痔。一般而言，把痔分為四度：一度痔以出血痔為主；二度痔的痔核會脫出，可自行緩慢還回；三度痔痔核脫出以后需要用手托回去；四度痔出現(xiàn)痔的坎頓，即三度痔脫出來以后，一般而言病人會自行的用手托回去，或者用工具把痔核還納回去，但是要及時的還納，如果不及時會出現(xiàn)坎頓。出現(xiàn)坎頓用一般的方法，溫水熱敷、濕敷以后，慢慢的用手壓回去。也可以用一些肛門塞的止痛藥塞進去，痙攣解除以后，把它壓回去。這兩種辦法沒用的時候，及時到醫(yī)院，醫(yī)生在麻醉下把它壓回去，或者直接麻醉下把痔核切除。"
石榮│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2018/01/28收聽(60676)
"痔核脫出，應(yīng)該是三期或者四期的內(nèi)痔。這種情況下，首先也可以選擇用高滲鹽水洗浴或者坐浴，能夠臨時減輕癥狀。但是，最主要的治療辦法，是應(yīng)該是選擇手術(shù)，將痔黏膜結(jié)扎，可以自行脫落；或者應(yīng)用吻合器，將痔黏膜進行局部切除以及環(huán)形切除。要注意在手術(shù)當(dāng)中避免出現(xiàn)副損傷，以免導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)排便功能的障礙。平時也應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，因為痔瘡的發(fā)生原因，都是由不合理的飲食導(dǎo)致的，應(yīng)該遠離辛辣和刺激性的食物，多吃蔬菜和水果，并且要保持排便規(guī)律以及通暢。注意局部的衛(wèi)生，避免感染，適當(dāng)?shù)倪M行體育功能鍛煉，包括肛提肌的收縮的鍛煉運動，可以在一定程度上促進靜脈血液回流，預(yù)防痔瘡的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/06收聽(16950)
"痔核脫出首先不要緊張，可以溫鹽水坐浴或者是花椒鹽水，或者是高錳酸鉀加溫水坐浴，然后輕輕地把它推上去，如果推不上去也不用擔(dān)心，抹點香油或者買外面的常用藥膏，痔瘡藥膏，比如馬應(yīng)龍痔瘡膏、肛泰軟膏、九華痔瘡膏等，輕輕的按摩按摩，然后給它推上去。如果還不能回納，那就必要的時候?qū)ｉT到肛腸醫(yī)院或者是肛腸專科就診，請專業(yè)的大夫來處理。"
劉磊│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/11/26收聽(74870)
"痔瘡是一種常見的肛腸科疾病，而痔核突出常見于內(nèi)痔。一般情況下內(nèi)痔分為四度：一度，排便時可有出血，便后出血后可自行停止，至不脫出于肛門。患者無需特殊處理。二度，時常伴有便血，排便時痔核脫出肛門，排便后和自行還納。患者可通過控制飲食，禁食辛辣食物，痔核脫出后可給予溫鹽水坐浴消腫等處理，痔核可自行還納。三度，痔核脫出后需用手輔助還納。四度，痔長期在肛外不能還納。如果患者內(nèi)痔脫出后為三度和四度痔核，建議患者到當(dāng)?shù)氐母啬c科進行就診，必要時行手術(shù)切除。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/03收聽(62750)
"痔瘡脫出是齒狀線以上的內(nèi)痔組織脫出，內(nèi)痔按照病情的發(fā)展程度分為四度，Ⅰ度排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；Ⅱ度常有便血，排便時脫出肛門，排便后自動還納；Ⅲ度痔脫出后需用手輔助還納；Ⅳ度痔長期在肛門外，不能還納。其中Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，多先有便血，后有脫垂，輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復(fù)。重者需用手推回，更嚴(yán)重者稍加腹壓即脫出肛門外，回復(fù)困難。痔瘡脫出時要及時用手輕輕把痔塊送回肛門，阻止再脫出，可以防止水腫、嵌頓、壞死和血栓形成，可以緩解疼痛。如果痔核較大，脫出程度比較嚴(yán)重，便后或者走路都脫出肛門，不能自行還納，用手還納之后又脫出，甚至不能回納，長期在肛門外面，就需要手術(shù)治療了。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/15收聽(67188)
痔核脫出肛門引起疼痛的癥狀，出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)積極的給予治療：第一個，注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，可以多飲水，多食蜂蜜或者石蠟油，促進大便的順利排出，清潔胃腸道，從而減輕便秘，減輕對痔核的刺激，避免加重疼痛。第二個，可以口服止痛藥物，比如曲馬多緩釋片，也可以經(jīng)常進行肛門按摩，使肛門括約肌松弛，減輕內(nèi)括約肌痙攣引起的疼痛。第三個，保持肛周的清潔，用溫鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，減輕痔核淤積腫脹，減輕痔核淤血，起到止痛、消腫、止血的作用。第四個，如果痔核脫出以后時間比較長，淤血時間比較長形成血栓，疼痛癥狀不緩解，則應(yīng)手術(shù)治療，可以行血栓剝離術(shù)、痔瘡切除術(shù)，也可以行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，從根本上解決疼痛。
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/18收聽(69606)
"痔核的脫出是內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)。隨著內(nèi)痔的不斷的增長，會在排便的時候被大便帶出到肛門外邊。早期可以自行的回納，隨著繼續(xù)的長大，會出現(xiàn)脫出的越來越頻繁，然后可能隨著肛門括約肌的收縮被卡到了肛門外面，形成了內(nèi)痔的嵌頓。這個時候會引起肛門周圍皮膚的水腫，嵌頓的內(nèi)痔會因為缺血而壞死，特別痛苦。如果內(nèi)痔痔核經(jīng)常脫出，最好選擇手術(shù)治療。因為它長大到一定程度，使用藥物的保守治療效果已經(jīng)不是特別好了，內(nèi)痔痔核的不斷脫出，1、影響生活質(zhì)量；2、不斷的長大會導(dǎo)致痔瘡的更加嚴(yán)重。所以，最好盡快手術(shù)處理。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/03/30收聽(29104)
"痔核脫出回不去，是由痔的嵌頓引起，多發(fā)生于內(nèi)痔、混合痔。當(dāng)痔脫出于肛門外，受到括約肌的夾持，引起痔的靜脈回流受阻，引起充血、體積增大，導(dǎo)致痔不能還納，多是由于腹瀉、便秘、久坐、負(fù)重等原因引起。當(dāng)出現(xiàn)嵌頓痔時，可以局部行溫水坐浴治療，肛門區(qū)清洗消毒，用手托回痔塊，防止痔再次脫出。如果是不能拖回的嵌頓痔，可以在麻醉下將肛門松弛，用手托回痔核。上述兩種方法都無法達到緩解嵌頓痔的癥狀時，需行手術(shù)治療，主要是行痔切除術(shù)、痔套扎手術(shù)，也可以行側(cè)位內(nèi)括約肌部分離斷，緩解痔的疼痛癥狀。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2020/11/13收聽(71046)
痔核脫出并且無法進行還納，最有效的治療辦法就是選擇手術(shù)，在硬膜外麻醉下進行手術(shù)操作，通常麻醉之后肛門括約肌能夠松弛，也利于還納。反復(fù)的脫出容易導(dǎo)致肛周局部軟組織感染。手術(shù)治療也是最主要的治療手段，在術(shù)后要注意靜脈抗感染治療，并且要保持排便規(guī)律以及通暢，每次便后應(yīng)該及時進行清洗、坐浴以及換藥。在治療和恢復(fù)期間應(yīng)該以全流質(zhì)飲食為主，多飲水，多吃粗纖維的食物，能夠促進腸道的蠕動。另外是堅持每天應(yīng)用痔瘡栓或者痔瘡膏，也能夠改善局部血液循環(huán)，適當(dāng)?shù)倪M行肛提肌收縮鍛煉的運動，也能夠改善局部不適的癥狀，促進恢復(fù)。
2019/05/06收聽(57738)
"痔瘡患者的痔核一直脫出肛門應(yīng)該采取以下幾種辦法：1、可以通過手法按摩將脫出的痔瘡還納于直腸內(nèi)，有效的促進局部血液循環(huán)，減輕痔瘡的癥狀。2、可以通過溫水坐浴或者藥物熏蒸等物理療法，也能夠改善直腸、盆腔的血液循環(huán)，減輕痔瘡的水腫。3、可以用藥物治療，包括馬應(yīng)龍痔瘡栓、泰寧栓等藥物都能夠有效的減輕水腫，促進血液循環(huán)。4、比較嚴(yán)重的也可以考慮應(yīng)用外科手術(shù)的方式，包括痔核切除手術(shù)、局部圈套法、結(jié)扎法，這些方法都能有效的根治痔瘡，出現(xiàn)這種情況一定要到正規(guī)的肛腸科醫(yī)院就診，選取不同的處理辦法。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/16收聽(41556)
"痔核脫出首先我們可以用洗劑，洗劑外面市場上比較多，常見的有馬應(yīng)龍藥業(yè)出的金玄痔科熏洗散，拿一包加2000ml的溫開水坐浴，坐浴差不多5-10分鐘，這是洗劑。如果簡單一些的話，可以用芒硝加溫開水作用，或者是PP粉，就是高錳酸鉀加水坐浴；第二個可以用一些栓劑，栓劑也是非常多見的，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛安栓、九華痔瘡栓、痔瘺栓、太寧栓等栓劑，都起保護創(chuàng)面的作用，清熱消炎，這用栓劑可以塞肛，就拿一粒栓劑直接塞到肛門里面；第三個可以用市售的一些藥膏，也是非常常見的，馬應(yīng)龍痔瘡膏、肛泰軟膏、太寧乳膏等，是保護創(chuàng)面，促進愈合；第四個方面是口服藥物，口服用減輕水腫的藥物，比如邁之靈、地奧司明片等藥物。"
2017/11/27收聽(63856)
"痔核脫出不能回納，建議患者盡早手術(shù)治療。痔核脫出是因為內(nèi)痔生長一定程度，會隨大便脫出到肛門外邊，初起可以自行回納。隨著痔核的逐漸增大，大便完之后肛門括約肌收縮，痔核就很容易留到肛門外面，有的時候不能手推回納，有可能引起混合痔的痔核脫出、嵌頓，嵌頓了之后會引起肛門周圍皮膚的水腫，比較痛苦，建議盡早手術(shù)治療。因為痔核大到一定程度，通過用藥或者改善大便很難讓它縮回去，只有通過手術(shù)才能把它切除，才能夠把病治愈。如果存在痔核脫出不能回納，盡早手術(shù)治療，因為遲早要手術(shù)治療。"
2021/05/30收聽(21468)
"痔核脫出手術(shù)與否主要看癥狀，還有發(fā)作頻率，如果癥狀比較輕微，簡單脫出，排便以后它就能自己回去，然后出血比較少或者基本上不出血，那就可以保守治療，是怎么樣的保守治療？溫鹽水坐浴，用一些栓劑和藥膏，塞藥、抹藥和納肛，另外口服一些消水腫藥物，這是可以幫助治療。如果是痔瘡痔核脫出比較大，經(jīng)常發(fā)作，便血比較多，有的時候甚至卡到肛門，形成痔瘡嵌頓，那就必須要做手術(shù)了，做手術(shù)也是最好建議去專門的肛腸專科或者是肛腸醫(yī)院。"
2017/11/25收聽(74206)
痔核脫出不是必須手術(shù)治療，如果能夠自行還納就屬于二期內(nèi)痔，可以藥物保守治療、溫水坐浴或者中藥熏洗，每日2次，每次20分鐘，坐浴后擦干。晨起直腸內(nèi)應(yīng)用馬應(yīng)龍痔瘡膏，睡前直腸內(nèi)應(yīng)用九華痔瘡栓。也可以選擇手術(shù)治療，行痔內(nèi)扎外剝加肛門括約肌檢擴術(shù)，術(shù)后每日切口換藥，進行中藥熏洗，痔核壞死后開始每日擴肛，以食指順利通過為標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)肛門狹窄。如果痔核脫出后不能自行消失，需要用手還納，并且還納后不復(fù)出現(xiàn)，屬于三期內(nèi)痔，需要手術(shù)治療。如果痔核脫出，用手還納成功，咳嗽、用力、增加腹壓時又出現(xiàn)，屬于四期內(nèi)痔，必須手術(shù)治療。
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/29收聽(52834)
"如果發(fā)生了痔核脫出的現(xiàn)象，一般采用手術(shù)方式來治療，手術(shù)一般有混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)還有PPH手術(shù)。如果是單一或少數(shù)的痔核脫出，一般選擇混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，這個手術(shù)的時間一般是半個多小時，住院一個星期，創(chuàng)口完全長好需要一個月的時間，而且在手術(shù)之后要每天用藥物熏洗、坐浴，還有換藥。如果是環(huán)狀的混合痔脫出，這個情況要選擇PPH術(shù)，使整個痔瘡上提，必要的時候修剪外痔的皮膚。手術(shù)時間比較長，一般需要一個小時以上，創(chuàng)口完全恢復(fù)大概是半個月以上。所以要明確手術(shù)時間，首先要明確痔核脫出的類型和種類，不同類型時間不一樣，在手術(shù)之前應(yīng)該先做好了解。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/30收聽(61452)
痔核脫出多指內(nèi)痔，可暫時不進行手術(shù)，以保守治療為主，包括藥物治療及生活飲食調(diào)理，有癥狀時再就醫(yī)... 李赟文│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/18播放(69740)
痔核脫出多指內(nèi)痔，可暫時不進行手術(shù)，以保守治療為主，包括藥物治療及生活飲食調(diào)理，有癥狀時再就醫(yī)...
李赟文│江門市五邑中醫(yī)院
2023/09/18播放(69740)
痔核脫出有幾種情況，在臨床上把它分為四期：1、一期痔核脫出是便時痔核脫出，便后會... 胡志國│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/19播放(71060)
痔核脫出有幾種情況，在臨床上把它分為四期：
1、一期痔核脫出是便時痔核脫出，便后會...
胡志國│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/19播放(71060)
"我們在痔瘡分級上分為四個標(biāo)準(zhǔn)，第一個標(biāo)準(zhǔn)只有一些能夠自覺的癥狀，比如說有瘙癢，有時候有點疼痛，有時候偶然有出血，但是沒有腫塊脫出。這個我們可以把它叫做一種輕度的一度的痔瘡。二級的就是有腫塊，但是它自己能夠收回去，我們把它叫做二級。三級就是有一個腫塊脫出來，但是必須用手把它推回去，這個我們把它叫做三級。四級就是腫塊脫出來了，然后用手也推不回去，推回去了它也掉出來，我們把它叫做四級的，就是按腫塊的大小和能不能被送回去，是自動的收回去還是要手助的收回去，分為這樣的四級。二級和三級的就是你腫塊脫出來的，能夠用手收回去的，或者是自己能夠收回去的痔瘡，這個是可以通過保守治療進行治療的，不一定非要開刀。當(dāng)然，如果出血量很大，給你帶來很大的困擾，也可以選擇手術(shù)治療。"
張宇星│武漢市第八醫(yī)院
2018/01/24收聽(75556)
"痔核脫出時具體的復(fù)位方法應(yīng)該考慮先用溫水坐浴，清洗局部組織，后用手輕輕按摩脫出的痔核，將痔核還納直腸內(nèi)，對于輕微或者癥狀不重的突出效果比較理想。但是有些痔核脫出時并發(fā)了嚴(yán)重的嵌頓性痔瘡或者血栓性外痔，很難達到完全復(fù)位，當(dāng)復(fù)位失敗時可以考慮采用手術(shù)的方法，通過局部套扎、結(jié)扎的方法來治療脫出的痔核。同時也可以采取局部打硬化劑或者環(huán)形切除的方式，徹底的治療痔核突出，因此出現(xiàn)痔核脫出最好到正規(guī)的肛腸科醫(yī)院進行詳細的檢查和治療。"
2019/11/29收聽(14064)
內(nèi)痔的痔核出現(xiàn)脫出的癥狀，如果不及時的進行治療則內(nèi)痔癥狀無法自行愈合。通常痔瘡是由于肛門周圍發(fā)生靜脈曲張所造成，而內(nèi)痔指發(fā)生于肛管齒狀線之上的痔瘡。根據(jù)內(nèi)痔的發(fā)病癥狀可以將其分為Ⅰ-Ⅳ期不同的階段，如果出現(xiàn)痔核脫出的癥狀說明內(nèi)痔已經(jīng)發(fā)展到了Ⅲ-Ⅳ期，需要通過及時的藥物治療才能使癥狀得到緩解。可以采用高錳酸鉀洗劑對肛門周圍或已經(jīng)脫出的痔核進行清洗和消炎，消除水腫和充血的癥狀之后緩慢的將脫出的痔核塞回。最好每天堅持1-2次的溫水坐浴，每次時間不要過長，一般維持在5-10分鐘左右，隨后使用痔瘡栓進行藥塞治療，只有積極的進行藥物干預(yù)才能使內(nèi)痔的癥狀得到有效緩解。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/02/21收聽(41176)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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