廣東省第二人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺結(jié)核臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰，咳白色黏液痰，合并細(xì)菌感染，可以出現(xiàn)黃色、黃白色黏液痰，甚至黃綠色膿性痰，如合并綠膿桿菌感染，可以出現(xiàn)黃綠色膿性痰。肺結(jié)核引起肺部巨大空洞，患者可以出現(xiàn)灰褐色壞死樣痰；合并支氣管擴(kuò)張并感染，咳黃綠色痰或者壞死痰。
肺結(jié)核合并不同細(xì)菌感染，痰顏色不同。如合并厭氧菌感染，可出現(xiàn)膿臭樣痰；合并肺炎克雷伯菌感染，可出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰。
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咳嗽、咳痰是肺結(jié)核患者早期常見的癥狀，通常持續(xù)兩周以上，早期患者咳嗽較輕，干咳或有少量白色黏液痰，有空洞形成時(shí)，痰量會(huì)明顯增多。若合并其他細(xì)菌感染，痰可呈膿性，顏色為黃綠色，痰量也會(huì)顯著增加，大約1/3的肺結(jié)核患者合并咳血，多數(shù)患者表現(xiàn)為痰中帶血絲，有時(shí)出現(xiàn)少量咳血，少數(shù)可表現(xiàn)為大咳血。此外，肺結(jié)核患者還可見一些全身癥狀，尤其是發(fā)熱，是本病最常見的癥狀，多為長期午后潮熱，即下午或傍晚體溫開始升高，第二天清晨降至正常，部分患者有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕，女性患者還可以有月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)。肺結(jié)核患者的上述表現(xiàn)以及痰液的顏色、性狀都沒有特異性，不能作為本病的確診依據(jù)。對(duì)于出現(xiàn)種種疑似癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)一步做痰菌檢測(cè)、胸部影像學(xué)以及結(jié)合菌素試驗(yàn)、γ干擾素釋放試驗(yàn)等綜合判斷。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/02收聽(48152)
"肺結(jié)核疾病好轉(zhuǎn)，痰的表現(xiàn)會(huì)明顯減輕，包括痰液變稀、變少，痰中帶血消失以及痰結(jié)核菌涂片呈現(xiàn)陰性，都提示肺結(jié)核疾病的好轉(zhuǎn)，甚至治愈。在臨床上肺結(jié)核好轉(zhuǎn)，還包括其他的癥狀減輕，咳嗽明顯的好轉(zhuǎn)以及食欲下降糾正，身體消瘦得到治療，甚至女性的月經(jīng)紊亂也會(huì)恢復(fù)正常。通過影像學(xué)診斷也具有指導(dǎo)價(jià)值，像胸部CT提示結(jié)核灶鈣化以及肺紋理增粗紊亂明顯改善等。對(duì)于肺結(jié)核患者應(yīng)該規(guī)范的進(jìn)行用藥治療，才能夠防止耐藥菌株的產(chǎn)生，使該病得到治愈。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(77204)
"肺結(jié)核患者咳嗽是否有痰，不代表好壞以及嚴(yán)重程度，只跟感染的不同程度以及類型有關(guān)系，具體如下：1、浸潤型肺結(jié)核：一般浸潤性肺結(jié)核的患者咳嗽相對(duì)比較輕，以干咳或者是少量黏液痰為主。2、空洞型肺結(jié)核：如果是結(jié)核合并空洞，也就是空洞型肺結(jié)核的患者，痰量會(huì)明顯增加，如果空洞型肺結(jié)核同時(shí)合并細(xì)菌感染的時(shí)候，可以出現(xiàn)黃色的膿性痰。3、支氣管內(nèi)膜結(jié)核：若是單純的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者，只表現(xiàn)為刺激性干咳，很少有痰，約1\/3的患者可伴有咯血，多數(shù)患者為少量咯血，只有少部分患者，尤其是空洞型肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)大咯血。肺結(jié)核的患者除了有咳嗽、咳痰癥狀之外，還可以出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱是最常見的全身癥狀，多為長期的午后低熱，部分患者還伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等癥狀。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/06/06收聽(74810)
"肺結(jié)核早期患者咳嗽較輕，通常是干咳，沒有痰液，會(huì)有少量白色黏液痰，有空洞形成后，痰量會(huì)明顯增多。若合并其他細(xì)菌感染，痰可呈膿性，顏色為黃綠色，痰量也會(huì)顯著增加，會(huì)有血管破裂，患者會(huì)表現(xiàn)為痰中帶血絲，還會(huì)出現(xiàn)少量咳血。少數(shù)患者可表現(xiàn)為大咯血，出現(xiàn)大咯血屬于比較危險(xiǎn)的情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院行治療，不可遷延。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染人體所導(dǎo)致的慢性肺部感染性疾病，患者確診肺結(jié)核后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用敏感的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。在治療期間要注意調(diào)理身體，增強(qiáng)抵抗力，禁煙酒，不熬夜，多休息，盡量不要參與劇烈的體育活動(dòng)，不進(jìn)行重體力勞動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，飲食以高熱量、高蛋白、高維生素為主，保證營養(yǎng)均衡。"
2020/09/27收聽(33232)
肺結(jié)核患者一直有痰，主要與患者屬于慢性呼吸道傳染性疾病有密切的關(guān)系。臨床上肺結(jié)核屬于國家法定乙類傳染病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血以及身體逐漸消瘦。肺結(jié)核的形成主要是結(jié)核桿菌感染呼吸道以后，造成肺部等損害而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。影像學(xué)主要表現(xiàn)為滲出、斑片、結(jié)節(jié)、增殖、鈣化、空洞形成等。由于支氣管壁及肺組織被結(jié)核桿菌破壞，不斷產(chǎn)生炎癥分泌物，與空氣中的雜質(zhì)形成痰液。所以大部分肺結(jié)核病人都會(huì)有不同程度的咳嗽、咳痰，只有極少數(shù)病人可以沒有任何臨床癥狀，需要通過體檢或者胸片、CT而發(fā)現(xiàn)。
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/08/24收聽(79942)
"肺結(jié)核患者一般有咳嗽、咳痰癥狀，其咳的痰多為白色黏痰，但是這也不是絕對(duì)的。一部分肺結(jié)核患者可能會(huì)合并有其他細(xì)菌感染，該類一般會(huì)咳黃色膿痰。如果合并有真菌感染，可能會(huì)合并有白色黏液狀、拉絲狀的痰。還有一部分肺結(jié)核患者可能單以咳嗽為主沒有痰。所以對(duì)肺結(jié)核患者來說，其咳痰癥狀不是絕對(duì)的，要根據(jù)具體情況分析考慮。對(duì)于沒有痰的患者需要進(jìn)一步做支氣管鏡檢查，需要做支氣管灌洗液涂片找抗酸桿菌明確診斷。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/02/12收聽(41644)
肺結(jié)核時(shí)咳痰，比較典型的是痰中帶血，有時(shí)可以出現(xiàn)咳血。肺結(jié)核的癥狀是咳嗽、咳痰、乏力、厭食、消瘦、發(fā)熱、盜汗等，肺結(jié)核痰中帶血，是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌侵犯肺臟時(shí)，造成肺組織的損毀。咳血是肺結(jié)核的常見癥狀，一般每天咳血量＜100mL時(shí)，認(rèn)為是少量咳血。每天咳血量＞100mL，而小于300mL時(shí)是中等量咳血。每天咳血量＞300mL時(shí)，認(rèn)為是大量咳血。少量咳血時(shí)，以安慰患者、消除緊張情緒、臥床休息為主，可以給予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等行止血治療。大量咳血時(shí)可以用垂體后葉注射液，如果保守治療無效時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/06收聽(51680)
"肺結(jié)核患者如果沒有痰，無法進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌檢查。此類患者可以做支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗，然后收集痰液做痰涂片檢查，檢出率比單純痰涂片的檢出率更高。如果支氣管灌洗液涂片檢查也是陰性，高度懷疑肺結(jié)核?；颊呖梢赃M(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，治療1-2個(gè)月左右若肺部病灶吸收則說明是肺結(jié)核。疑似肺結(jié)核的患者若多次檢查都是陰性，可以做肺穿刺病理檢查。"
2019/03/04收聽(37342)
"肺結(jié)核屬于國家法定傳染病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血、身體進(jìn)行性消瘦，也可引起全身多發(fā)性癥狀，主要指Ⅱ型肺結(jié)核。Ⅱ型肺結(jié)核主要指血行播散性肺結(jié)核，主要由血液傳染，臨床表現(xiàn)為反復(fù)高熱，甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎以及結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。有Ⅱ型肺結(jié)核時(shí)由于全身都可以受到影響，如果出現(xiàn)肋骨疼痛，需要高度引起重視，行胸部CT和胸部彩超檢查，評(píng)估是否患有胸腔積液甚至骨轉(zhuǎn)移。肺結(jié)核引起肋骨痛后需要給予胸部高分辨CT，如果有胸腔積液，需要給予胸腔積液穿刺和生化、病理檢查以排除是否為肺癌，如果沒有肺癌，傾向于肺結(jié)核改變，多考慮為結(jié)核性胸膜炎所引起。"
2019/11/30收聽(68298)
可以用物理的方法，比如讓病人做霧化，用鹽水做霧化，這樣對(duì)氣道有濕化的作用，刺激患者把深部的痰咳... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2023/05/03播放(60196)
可以用物理的方法，比如讓病人做霧化，用鹽水做霧化，這樣對(duì)氣道有濕化的作用，刺激患者把深部的痰咳...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/05/03播放(60196)
"肺結(jié)核的表現(xiàn)主要就是午后低熱、夜間盜汗，伴有納差、乏力、消瘦等癥狀。病人一般會(huì)有長期的咳嗽、咳痰，部分人群會(huì)有咯血、胸痛等癥狀，女性的患者會(huì)有月經(jīng)紊亂等。對(duì)于肺結(jié)核來說，單純以這些癥狀來診斷為肺結(jié)核并不科學(xué)，一般需要攝片檢查。如果肺部有可疑病灶，就需要進(jìn)一步做痰找抗酸桿菌等檢查。如果痰找抗酸桿菌也是陽性，結(jié)合肺部胸片以及患者的臨床表現(xiàn)，就可以明確診斷為肺結(jié)核。"
2019/02/11收聽(69850)
"肺結(jié)核的表現(xiàn)主要是由于結(jié)核桿菌感染而引起局部和全身的癥狀，全身癥狀有低熱，大約體溫在37度左右，身體容易出汗，并且伴有乏力，食欲下降而引起的消瘦。如果結(jié)核感染胸膜，會(huì)有胸膜炎的表現(xiàn)，早期有胸膜摩擦音。當(dāng)形成胸腔積液的時(shí)候，會(huì)有呼吸困難，體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸廓飽滿，叩診呈實(shí)音，呼吸音減低。另外，肺結(jié)核可以轉(zhuǎn)移到其他的部位，形成其他部位的轉(zhuǎn)移性結(jié)核。由于肺結(jié)核具有傳染病，需要去當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病院進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(42700)
"對(duì)于肺結(jié)核的患者，咳嗽、咳痰是最常見的癥狀。如果還沒有空洞形成，沒有合并其他的細(xì)菌感染和支氣管結(jié)核，那么肺結(jié)核的患者咳嗽一般比較輕，可以是干咳，也可以咳少量的黏液痰。但是如果有空洞形成，痰的量就會(huì)增多，如果合并其他的細(xì)菌感染，根據(jù)其他細(xì)菌的情況，痰會(huì)有變化，比如可以是膿性痰。如果合并支氣管結(jié)核，一般會(huì)表現(xiàn)為刺激性咳嗽。除了咳嗽、咳痰之外，肺結(jié)核的一部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血的情況，咯血的量多少也不一定，大多數(shù)的患者是少量咯血，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)大咯血。此外，還有胸痛、呼吸困難，全身表現(xiàn)有乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等。"
許英霞│濰坊市人民醫(yī)院
2019/01/15收聽(13448)
肺結(jié)核病人癥狀較輕微，甚至不咳嗽、無痰，并不能否認(rèn)肺結(jié)核的診斷。對(duì)于結(jié)核病的判斷，除根據(jù)病人咳... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/23播放(50106)
肺結(jié)核病人癥狀較輕微，甚至不咳嗽、無痰，并不能否認(rèn)肺結(jié)核的診斷。對(duì)于結(jié)核病的判斷，除根據(jù)病人咳...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/23播放(50106)
肺結(jié)核的患者通常會(huì)有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、消瘦、乏力等癥狀。肺結(jié)核的患者主要是以干咳為主，有的患者會(huì)咳少量的白色粘痰，當(dāng)病菌侵犯肺部的小血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象。當(dāng)病原菌侵犯到肺部比較大的血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀，通常量比較大為鮮紅色，有時(shí)還可以看到血凝塊甚至?xí)?dǎo)致窒息。如果病原菌侵犯到肺的血管，但痰并未及時(shí)排出體外，會(huì)導(dǎo)致咳棕褐色的陳舊樣痰。當(dāng)肺結(jié)核合并有其他細(xì)菌感染的時(shí)候，痰液的性狀也會(huì)發(fā)生改變，通常痰的量較前明顯增多，而且多為黃色的膿痰。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/18收聽(73986)
咳嗽、咳痰是肺結(jié)核患者早期常見的癥狀，通常持續(xù)兩周以上，一般來說早期患者咳嗽較輕，干咳或有少量白色黏液痰，有空洞形成時(shí)痰量會(huì)明顯增多。若合并其他細(xì)菌感染痰可呈膿性，顏色為黃綠色，痰量也會(huì)顯著增加。大約三分之一的肺結(jié)核患者合并咳血，多數(shù)患者表現(xiàn)為痰中帶血絲，有時(shí)出現(xiàn)少量咳血，少數(shù)可表現(xiàn)為大咯血。肺結(jié)核患者還可出現(xiàn)一些全身癥狀，尤其發(fā)熱是本病最常見的癥狀，多為長期午后潮熱，繼下午或傍晚體溫開始升高，第二天清晨降至正常，部分患者有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等，女性患者還可以有月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。一般肺結(jié)核患者的上述表現(xiàn)以及痰液的顏色和性狀都沒有特異性，不能作為本病的確診依據(jù)，出現(xiàn)種種疑似癥狀的患者應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)一步做痰菌檢測(cè)、胸部影像學(xué)以及結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等綜合判斷。
2020/07/03收聽(96016)
"肺結(jié)核疾病會(huì)導(dǎo)致咳痰增多，說明氣道內(nèi)分泌物明顯增加，多見于肺結(jié)核的急性進(jìn)展期，以及通過抗結(jié)核藥物未達(dá)到預(yù)期的療效，需要進(jìn)一步鞏固治療。肺結(jié)核是傳染性的慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致肺部功能明顯的下降，而出現(xiàn)患者的抵抗力下降，痰液增多、咳嗽、咳血等一系列的相關(guān)癥狀，還會(huì)出現(xiàn)患者身體虛弱、食欲下降等一系列的情況?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)某愿缓械鞍踪|(zhì)的食物，吃新鮮的水果、蔬菜，對(duì)于提高體質(zhì)、減少痰多、病情好轉(zhuǎn)都是有很大幫助。"
2020/01/19收聽(34986)
一般肺結(jié)核痰并不多。結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性感染性的疾病，以肺結(jié)核最為常見，... 主余華│山東省立醫(yī)院 2023/09/15播放(89544)
一般肺結(jié)核痰并不多。結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性感染性的疾病，以肺結(jié)核最為常見，...
主余華│山東省立醫(yī)院
2023/09/15播放(89544)
"如果患者考慮為肺結(jié)核，但患者沒有咳痰的癥狀時(shí)，可完善血沉、PPD試驗(yàn)、胸片或者是肺CT的檢查，肺結(jié)核的患者血沉一般會(huì)出現(xiàn)增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性，胸片或者是肺CT會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病灶，一般位于肺上葉。如果患者出現(xiàn)了典型的肺結(jié)核癥狀，同時(shí)出現(xiàn)了上述輔助檢查的改變，考慮為肺結(jié)核可能性是極大的，可經(jīng)驗(yàn)性的使用抗結(jié)核的藥物，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。在使用上述抗結(jié)核藥物治療的過程中，需要注意監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)，例如肝功能損害、視神經(jīng)損害、腎功能損害、周圍神經(jīng)病變等等，并作出相應(yīng)的處理。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/12收聽(96998)
"肺結(jié)核患者多數(shù)咳白色粘痰，如果合并有細(xì)菌感染，則咳黃色膿痰；有的肺結(jié)核患者可能以干咳為主，基本沒有痰。對(duì)于肺結(jié)核而言，最主要的明確診斷是做痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌，因?yàn)樘蹬囵B(yǎng)的時(shí)間較長，目前主要做痰涂片，也就是痰找抗酸桿菌。如果痰找抗酸桿菌是陽性的，結(jié)合肺部CT的檢查，可以診斷為肺結(jié)核。如果患者沒有痰，就需要進(jìn)一步做PPD試驗(yàn)、T-SPOT試驗(yàn)等相關(guān)的檢查來進(jìn)行綜合的分析。必要時(shí)需要做支氣管鏡的檢查，需要做支氣管鏡灌洗液涂片找抗酸桿菌明確。"
2019/05/24收聽(79880)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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