山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎出血的原因需要根據(jù)不同情況進(jìn)行分析,可以根據(jù)紅細(xì)胞的來源來進(jìn)行判斷,具體如下:1、非均一性紅細(xì)胞:如果腎出血來源于腎臟,尿液中可以分析到紅細(xì)胞是非均一性紅細(xì)胞,即腎出血是由于腎臟腎小球基底膜通透性增加、機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害,使紅細(xì)胞通過通透性增加的腎小球基底膜濾出在體外,從而表現(xiàn)為尿中非均一性紅細(xì)胞增加,如果不伴有其它異常,則為隱匿性腎炎,隱匿性腎炎是所有腎炎中最輕的一種,只需動態(tài)觀察,多數(shù)無需服用藥物進(jìn)行治療;
2、均一性紅細(xì)胞:可能并非腎小球?yàn)V過的,而是腎臟其它部位,如腎盞、腎盂或其它部位出血,出血的原因有感染、結(jié)石、腫瘤等,特別是無痛性出血,要嚴(yán)重懷疑是否出現(xiàn)腫瘤性病變,需要做影像學(xué),特別是泌尿系統(tǒng)彩超或者腎臟CT進(jìn)行檢查,明確原因,以利于臨床治療,改善患者愈后。
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"腎出血的原因,最常見的有以下三種:1、炎癥。長時(shí)間的炎癥,會導(dǎo)致腎臟內(nèi)部的黏膜水腫、充血明顯,容易出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀。2、泌尿系的結(jié)石。長時(shí)間的結(jié)石反復(fù)刺激,也容易造成局部炎癥的發(fā)生,是一種惡性循環(huán)。結(jié)石的摩擦,會造成腎臟出血。3、腫瘤和外傷。腎臟腫瘤會表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿,如果是形成血凝塊,在血凝塊經(jīng)過輸尿管的時(shí)候,甚至還會誘發(fā)腎絞痛。有外傷史的患者,會出現(xiàn)腎臟周圍血腫,嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)腎臟的斷裂,需要急診手術(shù)處理。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(34054)
腎出血可以由外傷、腎囊腫破裂、腎小球腎炎等原因引起。如果患者有外傷史引起腎臟破裂,進(jìn)而出現(xiàn)腎出血,可見小便發(fā)紅、腰痛等癥狀。如果患者有腎囊腫病史,若囊腫破裂會出現(xiàn)腎出血,引起小便發(fā)紅、尿頻、尿急、腰痛等癥狀。腎小球腎炎如IgA腎病可以引起尿血、雙下肢浮腫、血壓升高等癥狀,它的發(fā)病原因是以IgA為主的免疫復(fù)合物,沉著到腎臟而出現(xiàn)的炎癥,使腎小球?yàn)V過屏障受損,紅細(xì)胞漏出,故而出現(xiàn)腎出血的現(xiàn)象。
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/24收聽(11940)
"腎出血,可能是由于外傷所導(dǎo)致的,也有可能是凝血功能異常所導(dǎo)致的。當(dāng)患者腰部受到外傷或受到擊打,或高處跌落傷,就會傷及到腎部,就會引起腎出血。凝血功能的異常,也會導(dǎo)致出血。凝血功能主要涉及到兩個方面:一方面就是血小板,另一方面就是凝血因子。如果患者血小板減少,或凝血因子異常,就會導(dǎo)致腎出血。排小便的時(shí)候表現(xiàn)出肉眼血尿,提示可能是腎臟出血。腎臟出血,如果量比較,大會引起出血性休克,危險(xiǎn)性是比較大的,所以需要給予處理。對于外傷引起的腎臟出血,多數(shù)情況下需要給予手術(shù)治療,還得配合凝血藥物治療。而對于凝血功能異常引起的出血,需要給予輸注血小板或凝血因子來治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/13收聽(34280)
"女性腎出血的原因有很多種,結(jié)石會導(dǎo)致腎臟出血,腎臟感染、腎盂腎炎也會導(dǎo)致腎臟出血,外傷也會導(dǎo)致腎臟出血,腎臟有腫瘤也會導(dǎo)致腎臟出血,左腎靜脈受壓綜合征也會導(dǎo)致腎臟出血,腎結(jié)核也會導(dǎo)致腎臟出血。如果有腎出血,一定要找到腎出血的原因和疾病,只有原因找到,對原發(fā)病進(jìn)行有效的治療,才可以避免出血加重,防止疾病誤診和漏診。女性腎出血最要重視的是要排除是否有腎腫瘤的可能性,因?yàn)槟[瘤是惡性腫瘤,耽誤以后可能會導(dǎo)致病情進(jìn)行性加重。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(78258)
"正常成年人腎臟長約10-12cm,寬5-7cm,厚2.5-3.5cm。右腎上面有肝臟,所以右腎正常比左腎略小一些,但是兩側(cè)腎臟相差不超過1cm。如果單側(cè)腎臟縮小,相差大于1cm,常見的原因有以下幾種:單側(cè)腎臟發(fā)育不良、先天發(fā)育異常、單側(cè)腎動脈狹窄、腎結(jié)核后期出現(xiàn)腎臟萎縮、腎結(jié)石體外碎石術(shù)后、腎盂積水的積水消除再通后、單側(cè)部分腎切除之后。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/12收聽(90350)
"腎出血比較輕的時(shí)候,病人可以表現(xiàn)為鏡下血尿,出血比較嚴(yán)重,可以表現(xiàn)為肉眼血尿,甚至?xí)憩F(xiàn)為鮮紅色的尿,另外,病人還可以表現(xiàn)為腎臟有血腫存在,具體如下:1、鏡下血尿:對于腎出血的患者,最早期的表現(xiàn)可能是鏡下血尿,這時(shí)給病人查尿常規(guī)的時(shí)候就會發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)里面尿紅細(xì)胞超標(biāo),是鏡下血尿。2、肉眼血尿:出血量進(jìn)一步增加,病人可以表現(xiàn)為肉眼血尿,顏色以是洗肉水色,也可以是鮮紅色的尿,甚至有的病人表現(xiàn)出完全是血的尿液情況。3、血腫存在:病人還可以表現(xiàn)為腎臟的血腫,血腫可以是小的血腫,也可以是比較大的包膜下的血腫。以上就是患者腎臟出血,常見的臨床癥狀。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/06收聽(37110)
"腎出血,則因多種原因引起,結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、錯構(gòu)瘤破裂等,都可引起出。因口服抗凝藥物也可引起腎臟的出血,出血時(shí):1、患者排尿可見全程的鮮紅色肉眼血尿,一般腎臟出血表現(xiàn)為全程肉眼血尿,也就是排尿的初始、中間及終末均為紅色。2、可出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀,如出血量較大,血液在腎臟和輸尿管中形成凝血塊,可能會造成梗阻而引起腎臟出現(xiàn)絞痛的癥狀。3、出血時(shí)容易造成感染,可能會出現(xiàn)腰痛伴有發(fā)熱或者寒戰(zhàn)的癥狀。血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基,細(xì)菌容易在血液中滋生而出現(xiàn)感染?;颊呖沙霈F(xiàn)不明原因的發(fā)冷、寒戰(zhàn),并且伴有血尿的癥狀。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/05/22收聽(41568)
"腎出血在臨床上,一般是由于外傷造成的腎臟挫傷,容易引起腎出血。臨床上如果出現(xiàn)腎臟挫傷以后,患者通常需要絕對的臥床休息,一般至少臥床休息2-4周。如果過早的活動會使病情加重,容易造成腎出血更加嚴(yán)重。一般腎出血的患者需要住院觀察的,及時(shí)的監(jiān)測生命體征以及出血量還有尿液的顏色,判斷患者是否出血過重。根據(jù)患者的病情進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等對癥的治療,如果存在有其他的合并傷,患者也需要進(jìn)行及時(shí)的進(jìn)行救治,如果出血嚴(yán)重,可能需要及時(shí)的搶救或者手術(shù)治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(74652)
"腎臟出血是很嚴(yán)重的,因?yàn)槟I臟屬于內(nèi)臟器官,不能通過按壓止血,一旦出血建議積極明確原因及出血量的多少。如腎臟少量出血,如行腎穿刺時(shí)或者是輕度的腎挫傷,建議密切觀察,可以肌肉注射維生素K、凝血酶等藥物,大多數(shù)可自行吸收。如患者出血不能止住,且血色素進(jìn)行性下降,建議積極行腎動脈介入治療,行腎動脈栓塞術(shù),如栓塞效果較差,血色素進(jìn)行性下降,出現(xiàn)出血性休克,通過補(bǔ)充血容量也不能夠使血紅蛋白回升,建議積極摘腎治療。如不積極治療,會出現(xiàn)危及生命的情況即死亡,所以腎出血的嚴(yán)重程度,要根據(jù)出血的原因、出血的多少及是否能及時(shí)止血等情況綜合分析。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/16收聽(44222)
"對于腎出血的治療,主要是取決于出血量。如果是少量出血,通常不給患者特殊治療,應(yīng)用一點(diǎn)止血藥物就可以。如果是中度,甚至是大量出血,可以考慮給患者應(yīng)用血管介入進(jìn)行治療,把血管拴住,必要時(shí)甚至可以做腎臟切除進(jìn)行治療。對于腎臟出血的治療,主要是取決于出血量。因?yàn)槟I臟外面有一層堅(jiān)韌的包膜,此層包膜一般可以起到壓迫止血的作用。如果出血量不大,通常可以給患者用一點(diǎn)立止血或安絡(luò)血之類的藥物治療。如果患者出血量是中到大量,可以請血管外科醫(yī)生把血管拴住,拴住以后出血就可以停止。如果患者出血量太大,必要時(shí)甚至可以做腎切除,把腎臟切除后出血也就可以止住。"
2021/06/16收聽(38264)
"腎臟出血的常見原因是外界暴力損傷受到嚴(yán)厲的撞擊作用,或者醫(yī)源性損傷等原因所導(dǎo)致的。當(dāng)患者出現(xiàn)腎臟出血的情況,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,建議可以做尿常規(guī)、泌尿系彩超、泌尿系CT檢查來明確診斷。如果腎臟出血不是很嚴(yán)重,血色素沒有一直下降,建議可以選擇保守治療,首先囑咐患者要絕對臥床,然后禁食、禁水,進(jìn)行抗感染治療。如果腎臟出血比較嚴(yán)重并且血色素一直在往下降,就需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(26458)
"咳嗽、咳出血在臨床上最常見的是由肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌引起,需要先去醫(yī)院做檢查來明確診斷。如果高燒、咳嗽、咳痰比較嚴(yán)重主要考慮是由肺炎引起的,需要做血常規(guī)的檢查,也需要拍胸片檢查,需要用敏感的抗菌藥物來積極治療?;颊哂械蜔?、盜汗、消瘦大多數(shù)都是由于肺結(jié)核引起,要做結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰檢來明確診斷。懷疑有肺癌的情況下需要做肺部CT檢查,或者做支氣管鏡檢查,也需要做腫瘤標(biāo)志物的檢查,需要手術(shù)治療。如果平時(shí)身體沒有異常感覺,只是一過性的出現(xiàn)咳出血的現(xiàn)象,問題不是很大,主要是由于上火、空氣干燥引起咽喉部和氣管黏膜的少量出血,要多喝水,用清熱去火的藥物。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/20收聽(98794)
咳嗽出血的情況在北方的冬天較為常見,多數(shù)情況下是由于空氣干燥,鼻黏膜出血以后順著咽喉壁流到喉,... 原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/16播放(79120)
咳嗽出血的情況在北方的冬天較為常見,多數(shù)情況下是由于空氣干燥,鼻黏膜出血以后順著咽喉壁流到喉,...
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/16播放(79120)
下面可能是指外陰陰道,突然間的外陰陰道出血,需要及時(shí)就醫(yī),可能會涉及到創(chuàng)傷性病變。如由于撞擊、... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/07/07播放(35216)
下面可能是指外陰陰道,突然間的外陰陰道出血,需要及時(shí)就醫(yī),可能會涉及到創(chuàng)傷性病變。如由于撞擊、...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/07/07播放(35216)
下面在臨床上通常指的是陰道,導(dǎo)致出現(xiàn)異常陰道出血的原因有很多,具體見于以下幾點(diǎn):... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/07/07播放(34059)
下面在臨床上通常指的是陰道,導(dǎo)致出現(xiàn)異常陰道出血的原因有很多,具體見于以下幾點(diǎn):
...
2023/07/07播放(34059)
"突然陰道出血是女性的常見癥狀,有很多原因,需要做出鑒別和處理。先要做陰道檢查,用窺器撐開陰道壁暴露宮頸,觀察是否有陰道出血以及宮頸出血。有時(shí)同房不慎會導(dǎo)致陰道黏膜損傷,陰道出血,但比較少見。最常見的是宮頸出血,如果有宮頸息肉出血,要行宮頸息肉摘除。如果有宮頸糜爛面出血,要檢查宮頸TCT和HPV,除外宮頸癌前病變,甚至宮頸癌。要做B超檢查,除外子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。必要時(shí)要做宮腔鏡檢查及刮宮,宮腔刮出物送病理學(xué)檢測,除外子宮內(nèi)膜增生,甚至子宮內(nèi)膜癌,也要除外卵巢腫瘤導(dǎo)致的陰道出血。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/20收聽(70876)
"腎脹痛需要考慮是輸尿管結(jié)石,腎臟結(jié)石或者是腎臟囊腫的原因。當(dāng)出現(xiàn)這種臨床癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院去做尿常規(guī),泌尿系彩超,腎臟、輸尿管、膀胱CT檢查明確診斷,這些檢查項(xiàng)目可以比較明確的判斷腎脹痛的具體原因。腎脹痛,如果伴有腰腹部疼痛不適,或者是肉眼血尿,就更加證明是輸尿管結(jié)石或者是腎臟結(jié)石的可能性。如果這些檢查結(jié)果都是正常的,需要考慮腎臟囊腫的可能性。對于輸尿管結(jié)石和腎臟結(jié)石,可以根據(jù)結(jié)石的大小、部位、密度、形狀、硬度來選擇不同的治療方法。其中比較常用的治療方法有藥物治療,體外沖擊波碎石,或者是微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療。"
2018/11/06收聽(58930)
從腎臟病科角度講,腎不好認(rèn)為可能存在腎臟疾病。原發(fā)性腎臟疾病指腎炎發(fā)病機(jī)制不是特別明確,主要有... 馮哲│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/06播放(68200)
從腎臟病科角度講,腎不好認(rèn)為可能存在腎臟疾病。原發(fā)性腎臟疾病指腎炎發(fā)病機(jī)制不是特別明確,主要有...
馮哲│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/06播放(68200)
"通常來說,引起腎脹痛的主要原因是由于腎臟的一些病變造成的,常見的疾病有以下幾種:1、腎囊腫是十分常見的腎臟良性囊性腫物,一般來說,由于較大的腎囊腫會使腎包膜遭到牽拉,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部的酸脹、疼痛,也就是腎臟的脹痛。2、腎臟腫瘤也會引起腎脹痛,由于腫瘤組織生長迅速,當(dāng)腫瘤生長到一定的程度就會使包膜受到牽引牽拉等,并且會刺激到腎包膜,從而引起腎脹痛的癥狀。3、嚴(yán)重的腎積水病人由于積水造成腎盂擴(kuò)張,腎臟受壓,并且會牽拉腎包膜,所以也是引起腎脹痛十分常見的原因。"
2018/11/15收聽(62706)
"腎積液也就是腎積水,它一般的形成原因是有兩方面的,有的是先天性的,比如有的人天生腎臟跟輸尿管連接的部位比較狹窄,或者是有一些先天性的腎臟結(jié)構(gòu)異常,像馬蹄腎,它都會導(dǎo)致腎臟有積水。還有就是后天性的原因,就是生病了,比如是腎臟或者輸尿管合并結(jié)石,或者是患有泌尿系統(tǒng)的腫瘤,或者是男性有前列腺增生,導(dǎo)致尿路梗阻,也會出現(xiàn)腎臟積液。只要有梗阻的地方,它前面不通暢,就會導(dǎo)致積液的產(chǎn)生。如果是后天性的,一般需要手術(shù)治療,手術(shù)治療解除梗阻,然后積液就會好轉(zhuǎn)。積液必須是及時(shí)地通過手術(shù)治療。如果是手術(shù)治療的不及時(shí),有可能長時(shí)間的積液有的會導(dǎo)致腎功能的障礙,有些已經(jīng)出現(xiàn)腎萎縮,后面再做手術(shù),效果也就不太好了,所以一定要及早的查明原因到底是什么,然后早期治療。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/22收聽(90754)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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