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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

30歲換肝后的生存率

2023-06-04 18:09播放 :

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30歲患者換肝后的生存率不僅取決于患者年齡，也取決于在做肝移植之前，原發(fā)疾病、疾病發(fā)展階段，肝臟移植可以用于治療原發(fā)性肝癌和各種良性肝病導(dǎo)致的肝功能衰竭，治療后患者的生存率具體如下：

1、良性肝?。航邮芨我浦采媛矢哂谠l(fā)性肝癌患者，大部分晚期肝硬化、肝功能衰竭患者，通過(guò)肝移植后可以長(zhǎng)期生存，目前國(guó)內(nèi)、國(guó)外生存最長(zhǎng)都＞30年；

2、原發(fā)性肝癌：由于移植之后，患者仍有腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，較大的肝臟腫瘤可能合并有血管侵犯，肝癌患者即使接受肝移植，通常也會(huì)在2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，而肝癌患者接受肝移植，在我國(guó)5年總體生存率在50%左右。

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"肝出現(xiàn)肝功能衰竭，以及肝臟本身的一些腫瘤等病變，可采取肝移植治療。30歲患者的生存率，在歷史上有記錄的換肝后病人壽命可達(dá)30年以上，并且有存活紀(jì)錄。這要根據(jù)肝臟本身病變的原因來(lái)看待，如果考慮為小肝癌行肝移植，在定期復(fù)查、沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況下，效果還是不錯(cuò)，生存率超過(guò)30年完全有可能。而一些肝衰竭是由各種類型的肝硬化引起，患者沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，不管是否為病毒性肝炎或其他原因引起，肝移植后效果也很好，壽命會(huì)大大延長(zhǎng)。若患者有基礎(chǔ)疾病而進(jìn)行的肝移植，尤其是乙肝患者生存率一般不好評(píng)估，短則3-4年，長(zhǎng)則不會(huì)超過(guò)10年。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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30歲換肝后最多活幾年

"30歲換肝后具體存活時(shí)間，與患者的病因、術(shù)前嚴(yán)重程度、術(shù)后恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)有關(guān)。如果病因?qū)儆诜歉伟g(shù)前患者達(dá)到肝移植的指征，給予換肝，一般1年的生存時(shí)間可以達(dá)到90%，5年的生存率可以達(dá)到70%。如果病因?yàn)楦伟?，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，將嚴(yán)重的影響患者的生存時(shí)間，其具體的存活時(shí)間要以肝癌的復(fù)發(fā)嚴(yán)重程度決定。如果術(shù)后出現(xiàn)急性的排斥反應(yīng)，藥物治療無(wú)效，也一樣會(huì)影響生存時(shí)間。肝臟移植患者，一定要加強(qiáng)定期隨訪。移植后應(yīng)該禁忌煙酒，避免服用不必要的藥物，或者有肝臟毒性的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(43684)

30歲早期胃癌的生存率是多少

"30歲早期胃癌生存率還是非常高的，不要過(guò)于擔(dān)心和焦慮，要放松心情這樣更有利于病情。一般早期胃癌手術(shù)5年存活率在95%以上，但是每個(gè)患者的具體情況不同還是有所差異的，但總體早期胃癌的生存幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于晚期，所以一旦出現(xiàn)了不適的癥狀，要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診，發(fā)現(xiàn)的越早治療得越早，生存率也越高。另外患者的術(shù)后護(hù)理也非常重要，在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，家人要細(xì)心呵護(hù)并且要注意開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者不要有心理壓力，以一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)對(duì)待疾病，爭(zhēng)取將胃癌的危害降到最低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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換肝后能活多久

換肝也就是指肝移植術(shù)。目前肝移植，在臨床上主要是用于治療良性終末期肝病和肝細(xì)胞性肝癌。良性終末期肝病的預(yù)后，要比肝細(xì)胞肝癌要好，兒童肝移植的成功率要較成人的效果要好。目前肝移植1年的存活率可以達(dá)到90%；5年的存活率可以達(dá)到70%以上。而對(duì)于肝細(xì)胞肝癌的患者，在嚴(yán)格掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，其5年的存活率，也是基本接近良性良性終末期肝病的患者。不過(guò)肝移植也是風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)，術(shù)后有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)，膽漏、感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些有可能造成部分肝移植患者，在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)死亡。目前已知肝移植術(shù)后存活時(shí)間，已經(jīng)接近40年，因此肝移植的手術(shù)效果，已經(jīng)得到了廣泛的公認(rèn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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換肝能活多久

"對(duì)于肝移植患者的預(yù)期壽命來(lái)說(shuō)，要看患者是因?yàn)槭裁醇膊《M(jìn)行的肝移植治療，如果是肝臟惡性腫瘤性疾病，患者行肝移植手術(shù)治療的話，其手術(shù)之后的生存期，如果患者腫瘤較晚，而且移植之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況，其生存期大概在3-5年左右。如果患者由于肝硬化或者是先天性疾病，如膽管閉塞等疾病行肝移植手術(shù)治療，手術(shù)成功以后，如果患者沒(méi)有發(fā)生急性的排異反應(yīng)以及慢性排異反應(yīng)?；颊咭话闱闆r良好，恢復(fù)狀態(tài)良好，其生存時(shí)間和患者的自然壽命沒(méi)有區(qū)別，建議患者平常注意不要飲酒，注意不要熬夜，不要?jiǎng)诶郏m度休息速度，適度多吃蔬菜水果，補(bǔ)充多種微量元素就可以，患者在平常生活當(dāng)中，應(yīng)注意少吃膽固醇含量過(guò)高的食物，以避免患者進(jìn)一步發(fā)生肝內(nèi)膽管以及膽總管內(nèi)結(jié)石的可能性。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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換肝需要多少錢

肝移植手術(shù)是外科最大的手術(shù)之一，它涉及到將病肝拿出體外，新肝臟移植入體內(nèi)兩個(gè)過(guò)程，所以工序非常...

李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/26播放(76920)

換肝需要多少錢

換肝需要多少錢？所謂換肝在臨床上指的是肝移植手術(shù)，肝移植手術(shù)的費(fèi)用是非常高的，住院期間費(fèi)用要20-25萬(wàn)左右。換肝首先要有肝源，手術(shù)費(fèi)用要20-25萬(wàn)，還有后續(xù)的治療費(fèi)用也是相當(dāng)高的，需要服用免疫抑制劑來(lái)提高肝臟的存活率。所以總的費(fèi)用來(lái)說(shuō)不能完全的確定，因?yàn)槊磕甓歼€有藥費(fèi)。第1年的費(fèi)用可能更高，術(shù)后每年可能也需要花費(fèi)5-6萬(wàn)的費(fèi)用。還有有些地方還沒(méi)有納入醫(yī)保，有些地方醫(yī)?？梢詧?bào)銷一部分，所以總的費(fèi)用要咨詢具體手術(shù)的醫(yī)院。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肝可以換嗎

肝可以換就是肝移植的意思，肝臟可以進(jìn)行移植，也就是所說(shuō)的更換，但是肝移植有較多的限制條件，具體...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/13播放(47659)

換肝費(fèi)用

"患者一般多用于終末期肝病的治療，換肝的費(fèi)用應(yīng)該來(lái)說(shuō)比較昂貴，一般家庭承受不起。在不同等級(jí)的醫(yī)院以及不同省份患者的費(fèi)用有所區(qū)別，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的三級(jí)醫(yī)院整體費(fèi)用明顯偏高，一般換肝要做各種檢查篩選確定最終的換肝類型，整體費(fèi)用一般在100萬(wàn)左右。當(dāng)然包括部分抗排斥反應(yīng)的治療，以及術(shù)后可能涉及到患者服用抗排斥反應(yīng)藥物。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)以外的省份，這種手術(shù)只能在三甲醫(yī)院以外開(kāi)展，整體費(fèi)用稍微有所降低，價(jià)位可能在60萬(wàn)左右。所以換肝的費(fèi)用整體都很昂貴，要結(jié)合患者家庭情況以及病情來(lái)篩選，真正使患者得到實(shí)惠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(42060)

換肝后能活多久

"患者換肝后能夠存活的時(shí)間，從數(shù)日到數(shù)年不等，有時(shí)時(shí)間還會(huì)更長(zhǎng)一些，這取決于患者的身體狀況，換肝后的身體恢復(fù)情況，患者換肝后是長(zhǎng)時(shí)間存活，還是短時(shí)間死亡，具體情況如下：1、長(zhǎng)時(shí)間存活：如果患者在換肝后沒(méi)有出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，或者嚴(yán)重的慢性排異反應(yīng)，也沒(méi)有嚴(yán)重的高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，還能夠配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并且服用免疫抑制劑，換肝后存活的時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)。同時(shí)，要注意生活習(xí)慣的調(diào)整，例如不飲酒，不吃油膩食物、腌制食品等，這些都能夠保護(hù)肝臟。2、短時(shí)間死亡：如果換肝后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，同時(shí)身體狀況較差，在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)急性肝衰竭，這就會(huì)影響到患者的壽命，有時(shí)在手術(shù)中還有可能會(huì)出現(xiàn)死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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換肝需要多少錢

如患者肝臟能夠通過(guò)國(guó)家的正規(guī)渠道獲取，手術(shù)費(fèi)用約需4-5萬(wàn)元，總費(fèi)用約為10-15萬(wàn)元。

徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/18播放(77290)

肝能換嗎

肝是能換的，在臨床上稱之為肝移植。肝移植目前手術(shù)技術(shù)非常成熟，而且肝臟是免疫豁免器官，因此手術(shù)成功率也非常高。其中，兒童肝移植術(shù)后的生活率比成人更為理想。肝移植的適應(yīng)證，原則上為進(jìn)行性、不可逆性和致死性終末期肝病，且無(wú)其他有效治療方案，病人預(yù)計(jì)生存期低于一年的肝臟良性病變和惡性腫瘤，常見(jiàn)的病變包括病毒性和酒精性肝硬化失代償期、急性肝功能衰竭、先天性膽道閉鎖、肝豆?fàn)詈俗冃砸约霸l(fā)性肝細(xì)胞癌。肝移植的手術(shù)方式主要包括原位肝移植、背馱式肝移植、劈離式肝移植、減體積肝移植以及目前開(kāi)展比較廣泛的活體肝移植等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(46026)

肝可以換嗎

"肝可以換，也就是臨床上所說(shuō)的肝移植，但是要找到肝源不是很容易，需要找到活的肝體會(huì)比較困難。肝臟移植主要來(lái)治療肝硬化，肝硬化的失代償期時(shí)，比如病毒性肝炎、乙肝、丙肝、戊肝引起的肝硬化，還有就是飲酒、酗酒引起的肝硬化，或者是藥物性的肝損害，或者先天性疾病，比如肝豆?fàn)詈俗冃?，使小孩引起的肝硬化，像這種情況最適合做肝移植，可以進(jìn)行換肝。對(duì)肝癌等惡性腫瘤所引起肝臟損傷的患者，像這樣的情況下，相對(duì)禁忌進(jìn)行換肝，也就是不太主張惡性腫瘤的病人進(jìn)行肝移植，因?yàn)樾枰每鼓?、抗免疫藥?lái)治療，實(shí)際上可以加重病情，能夠加速肝癌的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，比如抗凝藥或者抗凝排斥藥，對(duì)病人都很不利，所以現(xiàn)在對(duì)肝癌進(jìn)行肝移植治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)效果會(huì)比肝硬化進(jìn)行肝移植治療的效果差很多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

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2023/05/21播放(69290)

換肝后能活多久

"肝移植后能活多久取決于很多因素，最主要的和肝移植后各種并發(fā)癥的情況有關(guān)，同時(shí)也和原發(fā)的肝病有關(guān)系。肝移植后一般有急性排異反應(yīng)、慢性排異反應(yīng)、感染、膽道并發(fā)癥等各種并發(fā)癥，如果在移植后恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中這種并發(fā)癥沒(méi)有出現(xiàn)或者比較輕微，病人能夠渡過(guò)3-12個(gè)月，存活時(shí)間有明顯延長(zhǎng)，如果其中的并發(fā)癥加重導(dǎo)致了移植肝的肝壞死，就需要二次肝移植或者出現(xiàn)死亡。如果肝移植原發(fā)的疾病是肝癌，病人還有移植后后肝癌復(fù)發(fā)的問(wèn)題，也可能會(huì)影響患者的壽命。"

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"直腸癌肝轉(zhuǎn)移的生存率取決于能否手術(shù)切除、對(duì)化療藥物的敏感性以及腫瘤的基因表達(dá)狀態(tài)等綜合因素。直腸癌肝轉(zhuǎn)移，如果能夠手術(shù)切除干凈，預(yù)后較好，五年生存率可以達(dá)到30%-50%，而直腸癌肝轉(zhuǎn)移如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，五年生存率一般不足10%。"

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"換肝手術(shù)以后，有些患者可以達(dá)到正常人的生活水平；有些患者由于術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，很難恢復(fù)到正常人的生活水平。對(duì)于慢性肝功能衰竭，沒(méi)有明顯肝硬化以及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如先天性膽道閉鎖，在進(jìn)行肝移植手術(shù)以后，是完全可以達(dá)到正常人的生活。也有很多長(zhǎng)期存活的病例，目前報(bào)道最長(zhǎng)可以生活達(dá)到30年。對(duì)于原發(fā)性肝癌或者重癥肝硬化失代償?shù)幕颊撸环矫嬗捎谛枰L(zhǎng)期口服抗排斥藥物，造成惡性腫瘤復(fù)發(fā)的可能性較大；另一方面由于術(shù)前本身就合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此術(shù)后的生存質(zhì)量會(huì)受到一定影響。在進(jìn)行肝移植術(shù)后，有些患者有可能出現(xiàn)行為異常、智力下降的情況，還有些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的排斥反應(yīng)，造成移植肝臟喪失功能，有可能需要進(jìn)行再次移植手術(shù)。"

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"一般情況下肝癌患者做換肝手術(shù)，每個(gè)人的情況各不相同，生存期的長(zhǎng)短不一，最重要的是要看換肝前的肝臟病變程度，如果是在早期時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這種情況下生存的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，一般存活期在5-10年左右，但還需要看患者的年齡、體質(zhì)、有無(wú)其他的慢性疾病、有無(wú)不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、飲酒、暴飲暴食、心理狀態(tài)等因素。如果在肝癌中晚期換肝的效果就不會(huì)太好，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期一般情況下病人可能會(huì)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此換肝的意義不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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