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楊建梅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

內(nèi)分泌內(nèi)科

吃二甲雙胍便秘怎么辦

2023-12-07 17:32播放 :

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服用二甲雙胍出現(xiàn)便秘時，需要暫時停用二甲雙胍，并且服用改善便秘的藥物，當(dāng)便秘緩解后，再小劑量服用二甲雙胍，逐步加大劑量，大部分患者通過調(diào)整會逐步適應(yīng)二甲雙胍。在服用二甲雙胍時，也可以同時服用一些腸道益生菌，能夠有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

二甲雙胍是治療糖尿病的一線首選藥物，除降血糖外，還有降血脂、治療脂肪肝的功效，也可以減少肥胖患者心腦血管事件的發(fā)生。有些糖尿病患者服用二甲雙胍后，會出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，如腹瀉、腹痛，少數(shù)患者會出現(xiàn)便秘的癥狀。

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二甲雙胍引起便秘怎么辦

口服二甲雙胍便秘，主要是二甲雙胍的藥物副作用引起。二甲雙胍是治療糖尿病的藥物，糖尿病本身可以有...

張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/05/24播放(47715)

二甲雙胍怎么吃

二甲雙胍一般每天2-3次，每次1-2片。具體的二甲雙胍的給藥劑量，需要根據(jù)血糖來調(diào)整。但是二甲雙胍服用的頻次是有講究的，美國FDA也就是藥品監(jiān)管機構(gòu)建議，如果每天二甲雙胍的劑量不超過2g，建議早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜歡每天3次服用，這個是指如果每天服用的劑量超過了2g，為了減少對胃腸道的刺激，可以每天選擇服用3次。為了減少二甲雙胍普通片劑對胃腸道的刺激，建議餐中或者餐后服用二甲雙胍。二甲雙胍緩釋片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片劑服用的要求不一樣，有的二甲雙胍緩釋片，建議一天的劑量都在晚餐后睡前一次性的服用。

語音時長01:36''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/10/10收聽(35436)

二甲雙胍怎么吃

"二甲雙胍按照說明書的要求，主要是治療糖尿病，特別是適合肥胖合并2型糖尿病的患者，因為二甲雙胍具有降低體重的作用。在說明書中沒有體說明二甲雙胍是可以用于單純肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲雙胍，需要注意它的胃腸道副作用，主要是腹痛、腹瀉、腹脹。二甲雙胍一共分兩種劑型，一種是普通劑型以及二甲雙胍腸溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。還有一種劑型是二甲雙胍緩釋片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片劑的劑量比較大，可以2次\/天，口服。"

語音時長01:13''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/07/31收聽(73662)

二甲雙胍怎么吃

二甲雙胍是目前各個指南都推薦的藥物。由于安全、有效、經(jīng)濟，廣泛用于糖尿病的預(yù)防和治療。目前劑型也比較多，有二甲雙胍的緩釋片。它作用時間比較長，一天一次，單次晚餐時服用即可，還有就是普通的二甲雙胍片，一般隨餐服用，一天2-3次。根據(jù)病情來選擇。還有二甲雙胍腸溶片，一般餐前半小時服用，因為腸溶片能減輕胃腸道的反應(yīng)，除了降糖之外，對糖尿病人的體重沒有明顯影響，或者輕度下降，能在一定程度上改善患者的血脂譜，降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇還有甘油三酯。二甲雙胍的治療可以帶來心血管的益處。還可能有抗腫瘤作用。總之，二甲雙胍是一個安全、有效、經(jīng)濟的藥物，可以廣泛應(yīng)用于II型糖尿病和糖尿病的前期，還可以用于多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪性肝病、癌癥的預(yù)防，還可以用于艾滋病相關(guān)性脂肪營養(yǎng)不良綜合癥，它的劑型比較多，有緩釋片，有普通片，有腸溶片，所以要根據(jù)不同劑型對癥用藥。

語音時長03:02''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/06/19收聽(23702)

吃二甲雙胍老是拉肚子怎么辦

如果服用二甲雙胍總是出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)該和內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，了解是否是二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)。二甲雙胍是屬于雙胍類的降糖藥，抑制肝臟糖的輸出，降低空腹血糖，改善胰島素的敏感性，促進(jìn)糖的利用，降低餐后血糖。二甲雙胍非常適合超重、肥胖的2型糖尿病患者，有一定的減重作用，二甲雙胍主要的副作用就是胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至腹痛、腹瀉。如果服用二甲雙胍出現(xiàn)腹瀉，如果是開始使用二甲雙胍往往和二甲雙胍副作用有關(guān)，可以從小劑量，逐漸加量，癥狀可以減輕。如果仍然出現(xiàn)腹瀉，也可以通過服用時間的調(diào)整，比如服用二甲雙胍，可以餐中或餐后服用，也可以減輕一定腹瀉的癥狀。如果是服用二甲雙胍仍然出現(xiàn)腹瀉，可以選擇二甲雙胍緩釋劑型，如腸溶劑型，也有可能減輕二甲雙胍腹瀉的癥狀。如果是一直服用二甲雙胍，最開始沒有拉肚子，但是最近出現(xiàn)明顯的腹瀉，應(yīng)該就診消化內(nèi)科，了解腹瀉是否有其他原因所引起。

語音時長01:44''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/27收聽(78608)

吃二甲雙胍拉肚子怎么辦

"腹瀉是口服二甲雙胍之后最常見的一個藥物不良反應(yīng)。一般情況之下，主要發(fā)生在既往沒有二甲雙胍服用史，最近剛開始口服二甲雙胍的患者當(dāng)中。一般情況下，如果繼續(xù)口服二甲雙胍一段時間，這種不良反應(yīng)是會被患者耐受，腹瀉是會逐漸消失的。如果患者腹瀉的癥狀較輕，可以耐受，建議患者繼續(xù)以原劑量口服，大概1-2周左右的時間腹瀉就會消失。如果腹瀉的癥狀比較重，可以把二甲雙胍的劑量減到最低的劑量，可以從半片吃起，待腹瀉的癥狀好轉(zhuǎn)之后再逐漸加量，加到可以口服的最大劑量。"

語音時長01:13''

曾慶環(huán)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/10/03收聽(59380)

吃二甲雙胍后消瘦怎么辦

"服用二甲雙胍，患者消瘦得厲害，主要是由于二甲雙胍的副作用所導(dǎo)致，首先，可以停用二甲雙胍，改用其他的降糖藥物。因為2型糖尿病患者中能夠降糖的藥物有很多種，患者如果體重在標(biāo)準(zhǔn)體重之內(nèi)，或者是不到標(biāo)準(zhǔn)體重的情況下，就可以不用二甲雙胍，換做其他的降糖藥物即可。其次，也可以把二甲雙胍的服用時間放在餐中或者是餐后，以減少胃腸道的副作用。雙胍類降糖藥物主要是通過抑制肝糖原的輸出，以及增加外周組織對胰島素的敏感性而達(dá)到降低血糖的效果，對于肥胖型2型糖尿病的患者比較適用。如果患者是消瘦型，而且體重已經(jīng)接近標(biāo)準(zhǔn)體重，就可以換做其他的降糖藥物來達(dá)到降糖的目的。"

語音時長01:19''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/21收聽(31088)

吃二甲雙胍胃不舒服怎么辦

吃二甲雙胍胃部不舒服，可以調(diào)整劑型，也可以調(diào)整劑量以及服用的方法。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，可...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/24播放(34742)

吃二甲雙胍血糖不降怎么辦

吃二甲雙胍血糖不降，首先要考慮兩種情況。第一種，出現(xiàn)肝、腎、心、肺功能減退或出現(xiàn)慢性營養(yǎng)不良，使用二甲雙胍沒有效果。要去醫(yī)院抽血查肝功能、腎功能，比如有沒有胃腸道不好。第二種，因為血糖太高，使用二甲雙胍一種降糖藥物控制不下來?？梢约佑闷渌惖慕堤撬?，首先口服降糖藥主要可以加用磺脲類的藥物，比如格列齊特、格列美脲、格列吡嗪或胰島素增敏劑，以太羅為代表，還有阿糖苷酶抑制劑，比如拜唐蘋。還有一種就是最新出來的DPP-4抑制劑，安立澤為代表。針劑最常見就是胰島素，胰島素又分長效跟短效，根據(jù)血糖情況選擇哪種類型的胰島素。還有一種就是最近幾年出來的叫GLP-1受體激動劑，如利拉魯肽，每天打一次。

語音時長01:46''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/05/23收聽(22588)

吃二甲雙胍胃不舒服怎么辦

吃二甲雙胍后出現(xiàn)胃部不適，可采取以下幾種方法：

1、餐后服用：藥物劑量不變，但采取...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/08/16播放(61606)

吃二甲雙胍反胃嘔吐怎么辦

"如果吃二甲雙胍降低血糖的時候，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如反胃、嘔吐，這時不要輕易停用二甲雙胍。二甲雙胍是臨床常用的經(jīng)典的口服降糖藥，通過抑制肝糖的輸出，幫助降低空腹血糖，也可以改善胰島素抵抗，讓糖更好利用，幫助降低餐后血糖。二甲雙胍既不傷肝也不傷腎，是安全、有效的藥物，但是有些人會出現(xiàn)不耐受二甲雙胍，出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉，這種情況千萬不要輕易舍棄二甲雙胍，應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生幫助判斷劑量是否過大，可以通過小劑量的使用來減輕二甲雙胍副作用。如果經(jīng)過一段時間小劑量，可以逐漸過渡到劑量增加，胃腸道癥狀就會減輕。另外醫(yī)生可能會建議調(diào)整二甲雙胍的劑型，二甲雙胍有腸溶緩釋片又有胃溶片，通過不同的劑型，如腸溶片餐前服用，這樣可以減少二甲雙胍造成的反胃和嘔吐的副作用，避免患者過度擔(dān)心，而舍棄優(yōu)秀的降糖的藥物。"

語音時長01:57''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/15收聽(88864)

吃二甲雙胍拉水怎么辦

"服用二甲雙胍，確實有可使患者排水樣便的副作用。如果每天排水樣便次數(shù)大于三次，必要時就需要停藥，可能患者不能耐受該藥物。如果還想用該藥物，可以減量應(yīng)用，看一下是否可以耐受。如果便次在三次以內(nèi)，每次水樣便量還不是特別大，患者覺得能耐受，也沒有腹痛等表現(xiàn)，還可以繼續(xù)應(yīng)用，或者稍稍減一點量，等待身體逐漸適應(yīng)此藥物。如果不能耐受現(xiàn)在所使用劑型的二甲雙胍，還可以轉(zhuǎn)化為其它劑型。因為現(xiàn)在二甲雙胍劑型非常多，有這種0.25g一片，還有0.5g一片，以及0.85g一片。另外，還有普通平片、腸溶片、緩釋片。如果患者想應(yīng)用該藥物，可以嘗試不同劑型，有時用某一種劑型可能會出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，用其他劑型反而可以耐受。"

語音時長01:38''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/05/17收聽(85972)

吃二甲雙胍血糖不降怎么辦

二甲雙胍主要是降血糖的作用，是抑制肝臟葡萄糖的輸出。如果在吃二甲雙胍的過程中，血糖降得不滿意時...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/22播放(41069)

二甲雙胍一天吃幾次好

"使用二甲雙胍通常是2次\/日，從0.25克起開始口服，吃藥期間要監(jiān)測血糖水平，根據(jù)血糖值調(diào)整二甲雙胍的用量，每天最大值不能超過2克，使用過多會給身體帶來一定的負(fù)荷。二甲雙胍的功能主要是促進(jìn)周圍組織中葡萄糖的吸收和利用，達(dá)到更好的降血糖作用，降低體內(nèi)血糖，如果患者患有嚴(yán)重肝功能不全、腎功能異常、缺氧，不能使用二甲雙胍。患有急性并發(fā)癥的患者，如乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒的人不宜服用此藥物，二甲雙胍是一種安全有效的降血糖藥物，但要注意禁忌，高血糖的患者要注意不要使用過多的二甲雙胍，容易導(dǎo)致耐藥性和藥物依賴性。消化不良和對藥物敏感的人也不宜服用此藥物，需要注意服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，要停止服用二甲雙胍。"

語音時長01:20''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/12收聽(72628)

二甲雙胍一天吃一次行嗎

對于二甲雙胍一天吃一次行嗎的這個問題，要根據(jù)

孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2024/06/19播放(924)

二甲雙胍緩釋片吃多少

"如果能耐受，二甲雙胍緩釋片推薦劑量是2g\/天，二甲雙胍這個普通片劑最大的口服劑量是3次\/天，每次850mg，但是二甲雙胍普通片劑有明顯的胃腸道副作用，所以做成了二甲雙胍緩釋片。二甲雙胍緩釋片的主要機制是增加了二甲雙胍在胃中的滯留時間，因為二甲雙胍的吸收部位主要是在十二指腸和小腸的上端，到結(jié)、直腸部位都沒有吸收，所以為了延緩二甲雙胍吸收的過程，避免到了不能吸收的地方，增加二甲雙胍在胃中的滯留時間，起到一個緩釋的作用。二甲雙胍緩釋片一般要求在晚上一次性的服用2g，也就是吃四粒，每一粒是500mg，這樣晚上服用之后胃的蠕動變慢，而且有充分的水分讓二甲雙胍緩釋片吸水膨脹，減慢了通過胃幽門的作用。所以可以每天晚上服用四片，也就是2g的二甲雙胍緩釋片來治療糖尿病。"

語音時長01:58''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/16收聽(84284)

二甲雙胍一天吃幾次

"二甲雙胍一天服用幾次和它的劑型有關(guān)，現(xiàn)在臨床常用的二甲雙胍劑型有二甲雙胍普通片劑和二甲雙胍緩釋片，二甲雙胍的普通片劑一般一天三次給藥，在三餐后服用。而二甲雙胍的緩釋片劑一般一天服用一次，隨晚餐服用。因此患者在服藥時，一定要看清楚它是哪種劑型，如果是緩釋片，必須整片吞服，不能碾碎或者咀嚼后服用，以免破壞了它的緩釋效果。二甲雙胍臨床主要適用于單純飲食控制或者體育鍛煉控制血糖無效的成人2型糖尿病患者，可以單藥治療，也可以與其它的降血糖藥物，如磺脲類藥物或胰島素等聯(lián)合使用。"

語音時長01:20''

王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2021/04/23收聽(17028)

二甲雙胍一天最多吃多少

"成人二甲雙胍最大用藥劑量是2550mg，也就是每一片是0.85g，就是一天三次，每次一片。但由于二甲雙胍有比較明顯的用藥后不良反應(yīng)、個體差異，因此建議從小劑量開始。最小的有效劑量是每天500mg，也就是二甲雙胍一片是0.5g，如果是比0.5g還有小的劑量，就不能夠達(dá)到二甲雙胍的治療作用。而且二甲雙胍良好的降糖效果和劑量密切相關(guān)，如果耐受了相對小的二甲雙胍劑量，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血糖的情況，以及服用二甲雙胍以后耐受的情況逐漸增量，常用有效劑量是1500-2000mg\/天。要注意的是，在使用二甲雙胍之前，醫(yī)生幫助評估腎臟功能情況，也就是用估算的腎小球濾過率，如果小于30ml\/min，這種情況禁止使用二甲雙胍。二甲雙胍通常由小劑量達(dá)到最大有效劑量，最好是在1-2個月之間。另外，二甲雙胍降糖療效非?？隙?，和糖化血紅蛋白高的情況有關(guān)。如果糖化比較高，可以降低糖化到1.5%。另外，它不增加體重，甚至對某些超重、肥胖的糖尿病患者有減重作用，同時其低血糖風(fēng)險比較小。二甲雙胍常用有效劑量是1500-2000mg，而最大用藥劑量不能超過2550mg。"

語音時長02:19''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/30收聽(87648)

吃二甲雙胍有什么副作用

"二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，可以表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐，腹脹、乏力，一般出現(xiàn)在吃藥的前1-2個月.二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，但一般建議如果轉(zhuǎn)氨酶超過3倍上限避免應(yīng)用，二甲雙胍一般也不損傷腎臟，但是按照說明書，建議腎功能嚴(yán)重?fù)p害也就是EGFR＜45ml\/min時需要停用。另外需要注意的是在機體低氧血癥的情況下，也不建議服用二甲雙胍，防止乳酸的蓄積，二甲雙胍可以影響消化道對維生素B12的吸收，因此長期服用二甲雙胍的時候，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補充維生素B12。"

語音時長01:11''

朱翔│安徽省立醫(yī)院

2020/03/17收聽(60362)

二甲雙胍什么時候吃

"二甲雙胍是治療糖尿病的一種常用口服降糖藥物，二甲雙胍的作用機制是促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，促進(jìn)無氧酵解，改善胰島素敏感性，并有利于肥胖患者控制體重，所以二甲雙胍主要適用于飲食、運動控制無效的肥胖的糖尿病患者，而且二甲雙胍單獨用藥不會發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。二甲雙胍可以和其他口服降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用，也可以和胰島素聯(lián)合使用，二甲雙胍的常規(guī)服用劑量是每次0.5g，每日3次，一日劑量可以達(dá)到2g，餐時或餐后即刻服用，減少對胃腸道的刺激。在服藥過程中，需要定期監(jiān)測血糖以及并發(fā)癥。"

語音時長01:11''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/26收聽(65654)

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