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    燒傷創(chuàng)面如何處理
    
            
    
                 2023-10-17 15:31播放 : 

                
    
                    
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    燒傷按臨床的嚴(yán)重程度，一般分為Ⅰ度燒傷、Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷。臨床上常見的是Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷，按創(chuàng)面的嚴(yán)重程度和面積，處理方法不同，比較淺的燒傷創(chuàng)面以保守治療為主，采用外用藥物包扎，較深的創(chuàng)面一般采用手術(shù)的方法治療：
    1、Ⅰ度燒傷：可以不用特殊處理；
    2、Ⅱ度燒傷：分淺Ⅱ度和深Ⅱ度，可以采用包扎的療法促進(jìn)創(chuàng)面愈合，一般創(chuàng)面愈合較快，遺留瘢痕較輕；
    3、Ⅲ度燒傷：一般采用手術(shù)方法切除壞死組織，如創(chuàng)面植皮。比較小的Ⅲ度燒傷的創(chuàng)面，也可以采用換藥的方法治療；
    4、Ⅳ度燒傷：一般深及骨肌腱等深層的重要組織，通常采用手術(shù)的方法，有植皮和皮瓣修復(fù)等方法，這類燒傷治療一般比較復(fù)雜。
    所以，燒傷后要到專門的燒傷科治療，盡早治療可以減少患者的痛苦，縮短住院時(shí)間或治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，功能損傷較輕者通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    燒傷創(chuàng)面修復(fù)后注意什么？
    
    
    "燒傷一般來講是二度以上的燒傷，需要到醫(yī)院就診。愈合以后可能會(huì)留下長時(shí)間，甚至終身都難以抹去的痕跡。淺二度燒傷可能10-14天就愈合了，局部沒有瘢痕形成，但可能會(huì)有顏色的改變。這種顏色的改變有兩種情況，一種是皮膚變黑，即皮膚色素沉著。還有一種情況是皮膚變得更白，形似白癜風(fēng)。不管是皮膚色素的過度沉著，還是皮膚色素的減退，這種創(chuàng)傷性白癜風(fēng)都需要專業(yè)的治療。二度燒傷之后，這種色素的治療難度很大。過去開展的中藥面膜治療與皮膚護(hù)理，都有一定的效果，但是可能療程長，效果來的不快。目前通過激光物理的治療方法來對色素障礙進(jìn)行干預(yù)，效果是比較好的。能夠開展這種皮膚燒傷后顏色紊亂治療的燒傷單位并不多，具體的問題可以通過網(wǎng)絡(luò)或者通過其它渠道和專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行治療。第二個(gè)是瘢痕，如果燒傷是二度以上，一般會(huì)留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生，長得非常厚，又痛又癢，還會(huì)影響外觀。還有一些瘢痕會(huì)攣縮，攣縮以后會(huì)影響人體的功能，比如導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)功能的障礙。形成瘢痕后，治療難度大，治療周期長。具體的治療，建議患者到燒傷專科，讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)行治療。瘢痕的治療種類非常多，常用的是外用的藥物。但是燒傷瘢痕單純通過藥物治療作用是有限的，目前市面上各種藥物的作用都是有限的，它主要起到一定的保濕、軟化瘢痕的輔助治療作用，很難完全控制。第二個(gè)治療方法就是壓力治療，通過給瘢痕的局部施加一定的壓力，能夠減輕瘢痕的血液供應(yīng)，能夠減少瘢痕增生的程度，抑制它過度增生，所以壓力治療是一個(gè)療效比較確切的治療方法。但是壓力治療在人體的不同部位，不同年齡的患者，它的實(shí)施方法是有區(qū)別的。不同的部位實(shí)施的壓力不一樣，有些部位很難實(shí)施壓力治療。比如手，可以帶壓力手套，在前臂、腿上可以通過壓力彈性繃帶給它施加壓力。壓力越大，治療效果會(huì)越好，但是壓力越大，病人越難以承受。還會(huì)影響到人體的活動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致肢體遠(yuǎn)端的腫脹。所以壓力治療也是需要專業(yè)指導(dǎo)的。硅酮類的產(chǎn)品，市面上用得比較多。硅是一種元素，硅酮能夠在傷口上起到保濕的作用，如果再配合壓力治療效果會(huì)比較好。硅酮治療的產(chǎn)品也很多，有硅酮膜，有硅酮乳膏劑，還有硅酮的凝膠劑型，甚至還有噴霧劑型。硅酮類的產(chǎn)品治療有一定的作用，但也需要患者在專家的指導(dǎo)下來應(yīng)用，不能盲目使用。因?yàn)橛行┕柰惖漠a(chǎn)品價(jià)格昂貴，但其實(shí)作用都是非常有限。另一種治療方法手術(shù)治療。對于有些非常嚴(yán)重的瘢痕，需要通過手術(shù)，把瘢痕切除掉，然后植皮或者對于瘢痕切除以后進(jìn)行松解不植皮，改變張力的方向來緩解攣縮。還有一些特殊部位的復(fù)雜瘢痕，需要非常復(fù)雜的手術(shù)，這些一定要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的專家來慎重選用，手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。另外手術(shù)治療都有相應(yīng)的代價(jià)。比如做皮膚移植，從身體其他好的地方取皮來移植到傷口的部位，這些取皮的部位可能會(huì)留下新的痕跡，所以手術(shù)治療一定要患者和家屬咨詢醫(yī)生以后，在專家的指導(dǎo)下慎重地選用。因?yàn)槭中g(shù)治療的方法非常的多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了新的治療瘢痕的手段，激光治療。激光有不同的種類，不同的光有不同的波長，作用都是不一樣的?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)不同波長的光照射到人體以后，光被吸收而發(fā)生效應(yīng)的組織也是不一樣的?？茖W(xué)家利用光的一些特性，把特定波長的光以激光形式高能量發(fā)射出來，照射到有瘢痕的部位，就可以達(dá)到治療的目的。比如燒傷瘢痕的早期，也叫充血性瘢痕，瘢痕已經(jīng)開始形成，但還沒有長起來的時(shí)候，通過染料激光，把一定波長的光照射到瘢痕的部位，可以抑制瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管增生，抑制血管生成，能夠起到避免瘢痕增生的作用。過去很多醫(yī)生都認(rèn)為燒傷瘢痕要等到穩(wěn)定以后再來醫(yī)院做手術(shù)治療?，F(xiàn)在激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展改變了這樣的局面。新的觀點(diǎn)認(rèn)為，激光用于瘢痕治療，要早治療，早介入，即預(yù)防勝于治療，在瘢痕沒有真正起來的時(shí)候，控制它，不讓它長成瘢痕，這個(gè)效果是最好的。當(dāng)有些病人的瘢痕已經(jīng)長得很厚時(shí)，要用不同的激光，還有其他種類的設(shè)備，比如等離子治療，包括射頻治療等等。物理學(xué)的發(fā)展讓很多新的設(shè)備能夠用于瘢痕治療。激光治療不僅僅是有效的，它的安全性也比手術(shù)治療高很多。手術(shù)開刀，即使做得再好，手術(shù)的刀口還是會(huì)形成新的瘢痕。但激光治療是采用非常微創(chuàng)的方法發(fā)射出來光，它的口徑非常的小，只有幾個(gè)微米，或者幾十個(gè)微米。這種微小的光束照射到人體，但是它的光點(diǎn)非常多，所以治療以后形成的創(chuàng)傷非常小，可能兩、三天傷口就好了。能夠達(dá)到治療作用，同時(shí)又比較安全。激光治療需要多次治療，很多患者反饋激光治療效果不明顯。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)說明多次治療的原因。每一次的治療都是微創(chuàng)的，非常輕微的損傷，治療的能量是控制在一定范圍內(nèi)才能達(dá)到目的。如果能量過大，會(huì)形成新的燒傷，就達(dá)不到治療目的。所以一定要控制激光在一個(gè)微創(chuàng)的范圍內(nèi)，來多次治療。目前激光大部分是間隔1-3個(gè)月做第二次治療。對于燒傷瘢痕非常厚的，增生性的燒傷瘢痕，如果通過微創(chuàng)的方法治療，一定要有耐心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次重復(fù)治療，這就是激光治療。現(xiàn)在一些新的激光設(shè)備成本較高，治療費(fèi)用也比較高，患者要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，根據(jù)具體的情況來選用。所以激光治療也是需要和專家當(dāng)面溝通就診，或者通過網(wǎng)絡(luò)咨詢專家以后來選用，達(dá)到既能節(jié)省經(jīng)費(fèi)，又能有比較好的治療效果的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長11:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    謝衛(wèi)國│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/02/01收聽(47686)
    
    
    

    










    
    
    燒傷后創(chuàng)面蒼白是怎么回事？
    
    
    傷口的創(chuàng)面蒼白，與大水泡是相輔相成的，專業(yè)醫(yī)生判斷傷口主要是創(chuàng)面紅不紅，有沒有水泡，水泡是大還是小，創(chuàng)面基底是蒼白的，紅白相間的，還是黑色的。創(chuàng)面蒼白也預(yù)示是深度的燒傷或者燙傷，至少它是一個(gè)淺深度的燙傷，但是有些情況下也不能一概而論。醫(yī)生看了創(chuàng)面比較蒼白，可能是因?yàn)樵诙欤鞖夂?，（接觸）冷空氣引起的一種皮膚自然的反應(yīng)，也可能是因?yàn)榫o張引起皮膚的收縮反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候的蒼白不是真正意義上的蒼白，而是應(yīng)激的一種反應(yīng)。通常診斷燒傷的創(chuàng)面，往往就是在傷口48小時(shí)以后才能確診是燒傷創(chuàng)面，如果在第三天的時(shí)候創(chuàng)面基底還是蒼白的，對?？漆t(yī)生來說，就是一個(gè)手術(shù)指征。還有一種特殊原因的燒傷需要提醒，電壺?zé)齻鸬膭?chuàng)面蒼白，它是一種假性的蒼白。高溫瞬間的電壺?zé)齻鸬膭?chuàng)面蒼白，看上去是一種淺Ⅲ度的燒傷，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生一種誤判。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)等三天，甚至等一周，十天的時(shí)間，這個(gè)時(shí)候壞死組織脫落的特別快，往往就好了。電壺?zé)齻鸬膭?chuàng)面蒼白是一個(gè)特例，并不意味創(chuàng)面就是深的。通常情況下無論是燒傷，還是燙傷，在第三天的時(shí)候創(chuàng)面基底還是蒼白，往往是一個(gè)淺Ⅲ度的傷口，愈合的時(shí)間要傷后三周左右，有的甚至需要接受手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    龍忠恒│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(61940)
    
    
    

    














    
    
    燒傷創(chuàng)面修復(fù)用什么可以去緩和？
    
    
    "燒傷傷口的治療主要有四個(gè)目的：第一、保護(hù)傷口；第二、減輕疼痛；第三、防治感染；第四、促進(jìn)愈合。第一、減輕疼痛。傷口疼痛是人體對損傷的一種反映，減輕疼痛能起到治療作用。燒傷和燙傷剛發(fā)生時(shí)，皮膚局部的溫度很高，損傷還在繼續(xù)進(jìn)行，傷口的深度會(huì)不斷加深。這時(shí)用自來水或干凈的水來沖洗傷口能夠起到降低皮膚溫度的治療作用。同時(shí)也能減輕疼痛，水降低了局部的溫度以后，人體皮膚會(huì)感覺到損傷減輕。第二、保護(hù)傷口。一旦發(fā)生燒傷或者是其他的創(chuàng)傷、外傷，傷口暴露以后，接觸到外界不潔凈的物體、臟的衣物甚至是不清潔的空氣都容易使傷口感染。因此需要保護(hù)傷口，優(yōu)先建議使用無菌的敷料，也可以用相對干凈的衣物包扎傷口，然后盡快到醫(yī)院請醫(yī)生進(jìn)行治療。保護(hù)好傷口就不容易感染，如果不加保護(hù)很有可能造成二次傷害，導(dǎo)致傷口感染，一旦感染，傷口愈合會(huì)更加困難，甚至?xí)?dǎo)致傷口的惡化。第三、防止感染。人體以及空氣都布有細(xì)菌。形成的傷口里面分泌的滲出物就是一個(gè)培養(yǎng)基，細(xì)菌容易在這里繁殖。細(xì)菌一旦生長繁殖就會(huì)造成傷口感染，傷口又紅、又腫、又痛，因此會(huì)造成傷口愈合的困難，甚至導(dǎo)致傷口惡化，更有甚者使感染擴(kuò)散到全身，進(jìn)而危及生命。所以在治療過程中要使用一些藥物或者是外用的材料，如果能夠控制或者抑制傷口的感染，就能起到很好的治療效果。第四、促進(jìn)愈合。不管是二度燒傷，三度燒傷，還是四度燒傷，機(jī)體都有自我修復(fù)的功能。很輕的燒傷、燙傷自己能長好。重一點(diǎn)的很難自行長好。在治療過程當(dāng)中要采取一些辦法促進(jìn)傷口的愈合。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)有很多藥物能夠促進(jìn)傷口的愈合，比如各種生長因子，傳統(tǒng)的中草藥都具有不同程度的促進(jìn)傷口愈合的作用。還有一些現(xiàn)代新型的外用傷口的敷料也具有一定的促進(jìn)傷口愈合的功能。比如有些傷口的材料，能夠保濕，避免傷口干燥，形成一個(gè)有利于傷口細(xì)胞分裂增殖的環(huán)境，從而使傷口愈合的功能。采用這樣的藥物或材料能夠促進(jìn)傷口愈合。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長05:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    謝衛(wèi)國│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/02/01收聽(96332)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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