上海市第六人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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咽喉梨狀窩癌早期癥狀,可能表現(xiàn)為咽部異物感,即進(jìn)食吞咽時(shí)感覺咽喉不適。早期可能僅在攝入質(zhì)地較干食物如饅頭、餅干時(shí)有異物感,進(jìn)食流質(zhì)食物、喝水時(shí)無較大異常,隨疾病逐漸進(jìn)展,可能出現(xiàn)吞咽不適或吞咽困難,甚至可能出現(xiàn)痰中帶血絲或聲音嘶啞等表現(xiàn)。
梨狀窩位于食道入口部位,梨狀窩癌癥最早期表現(xiàn)與吞咽功能有關(guān)。如果出現(xiàn)吞咽不適或異物感,甚至出現(xiàn)吞咽困難或哽噎感,需盡早進(jìn)行檢查,觀察梨狀窩或食道入口部位有無異常,如進(jìn)行電子喉鏡檢查,必要時(shí)可進(jìn)行頸部CT、磁共振以及食道鋇餐檢查。
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"梨狀窩癌屬于喉癌中的一種,主要發(fā)生在下咽部,此種癌癥相對(duì)比較少,但若出現(xiàn)了也很麻煩。早期時(shí)患者可以沒有任何癥狀,因?yàn)榇藭r(shí)病灶通常非常小。隨著病情稍微增長及腫瘤浸潤加深,有可能會(huì)出現(xiàn)喉嚨不適感。此種咽喉不適經(jīng)常容易跟慢性咽炎所混淆,而且癥狀類似,但該種咽喉不適多會(huì)慢慢加重。如果有明顯喉部異物感,而且既往喜歡抽煙、喝酒,包括嚼檳榔等,就應(yīng)該到醫(yī)院就診。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,還可能會(huì)影響到聲帶,影響到聲帶就可出現(xiàn)聲音上一些異常,包括聲音嘶啞、發(fā)聲困難,再接著有可能會(huì)影響吞咽,導(dǎo)致吞咽不適。總之,對(duì)于早期梨狀窩癌,最常見反應(yīng)是咽喉部不適。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/05/10收聽(37922)
"梨狀窩瘺大多數(shù)是一種先天性疾病,這種疾病多表現(xiàn)為頸前局部反復(fù)的紅腫、破潰、流膿,反復(fù)的不愈合,一般這種疾病在臨床上診斷不是很容易,大部分早期容易誤診,這種疾病一般通過反復(fù)發(fā)作病史以及結(jié)合患者頸部的超聲檢查,顯示頸前有囊性的包塊,與梨狀窩關(guān)系密切或者有瘺管組織與其相通,也可以完善頸部的磁共振等相關(guān)的檢查。這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)藥物治療是不能去根的,臨床上在感染期可以給予抗生素進(jìn)行抗炎治療,局部有膿腫可以進(jìn)行膿腫切開引流等處理。一般建議最好的治療是手術(shù)根治,手術(shù)一般都選擇炎癥穩(wěn)定后一個(gè)月才考慮手術(shù),目前都采用支撐喉鏡下經(jīng)口腔入路,做梨狀窩內(nèi)瘺的封閉手術(shù),主要辦法是二氧化碳激光、電凝或者縫扎等處理,使內(nèi)瘺口封閉從而減少復(fù)發(fā),這種手術(shù)臨床難度是不小的,但是個(gè)別人有一定的復(fù)發(fā)概率。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/19收聽(32486)
梨狀窩是喉咽部重要的解剖結(jié)構(gòu),是食物進(jìn)入食道的入口,它位于喉咽部喉口兩側(cè),左右各一,臨床上通常通過電子喉鏡檢查才可以看到梨狀窩。此處是異物最常嵌頓之處,也是喉上神經(jīng)內(nèi)支經(jīng)此窩入喉并分布于其黏膜之下。兩側(cè)梨狀窩之間與環(huán)狀軟骨板后方的間隙稱環(huán)后隙,為下咽癌好發(fā)之處,其下方即為食道入口。兩側(cè)梨狀窩之間是喉口,喉口是呼吸的重要通道,通過喉口通向喉腔,繼而通向氣管、支氣管及兩肺,如喉口因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生梗阻,會(huì)很快出現(xiàn)窒息而死亡。
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(60648)
"梨狀窩是下咽的結(jié)構(gòu)之一,梨狀窩位于下咽的兩側(cè),食管入口上方,是下咽部重要的解剖結(jié)構(gòu)。梨狀窩的外側(cè)壁是下咽的側(cè)壁,下咽側(cè)壁與咽旁間隙相通。如果有咽旁間隙感染,可以累及到梨狀窩外側(cè)壁,梨狀窩內(nèi)側(cè)壁是杓會(huì)厭皺襞,杓會(huì)厭皺襞里面是喉,所以梨狀窩癌可以侵犯喉,出現(xiàn)聲帶固定。梨狀窩的下方是環(huán)后間隙,在兩側(cè)梨狀窩的中間有食道入口。梨狀窩是下咽癌特別好發(fā)的部位,一般早期癥狀不典型,患者有咽部異物感,臨床檢查多有梨狀窩積液等改變,有的患者可以出現(xiàn)咽部異物感,一般做電子喉鏡的時(shí)候能無意中發(fā)現(xiàn)梨狀窩癌的早期。梨狀窩癌晚期的時(shí)候患者可以出現(xiàn)咽疼、吞咽困難等相關(guān)的改變,這時(shí)診斷就不是很困難。"
2019/10/09收聽(73498)
"梨狀窩瘺是一種臨床上罕見的疾病,是一種頸部的鰓源性畸形。梨狀窩瘺這種疾病在臨床上發(fā)病罕見,而且很容易被忽略掉,大約有80%的患者是在兒童期發(fā)病,它的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的急性化膿性甲狀腺炎或者頸部感染。梨狀窩是咽部的一對(duì)狹窄的腔隙,位于喉入口的兩側(cè),常常是異物容易停留的部位。梨狀窩瘺是胚胎早期第3、第4咽囊或者鰓弓異常穿孔、不完全閉鎖所形成的,所以它又叫做第3、第4鰓裂瘺管。因?yàn)槔鏍罡C瘺在頸部鰓源性囊腫中是一種少見的類型,對(duì)于其認(rèn)識(shí)不足容易誤診、誤治,術(shù)后也容易復(fù)發(fā),再次手術(shù)的時(shí)候因?yàn)檎J(rèn)識(shí)的局限性,仍然容易造成手術(shù)失敗。"
張彤云│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2019/09/24收聽(51692)
"梨狀窩瘺是一種先天性疾病,是比較罕見的疾病,這種疾病是由于胚胎發(fā)育過程中,鰓溝與咽囊發(fā)生異常的穿破,或者是沒有閉合完全所引起?;颊咴诰植靠梢员憩F(xiàn)為巨大的囊腫,有時(shí)還會(huì)壓迫到氣道,部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部遷延不愈的瘺管,同時(shí)會(huì)有液體流出,還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)蜂窩織炎。在發(fā)現(xiàn)該疾病后,需要盡早去醫(yī)院完善相關(guān)檢查進(jìn)行治療,治療方式主要是給予抗生素治療,然后再進(jìn)行手術(shù)切除或者是內(nèi)鏡灼燒,其中手術(shù)切除主要適用于復(fù)發(fā)的病例,而內(nèi)鏡灼燒主要是見于初發(fā)的病例,創(chuàng)傷較小。具體術(shù)式的選擇,需要依據(jù)患者的病情來決定。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/04收聽(80048)
"梨狀窩位于下咽,需間接喉鏡或纖維喉鏡才能窺見,梨狀窩腫物會(huì)導(dǎo)致咽部的異物感、吞咽不暢等,一般情況下間接喉鏡可判斷出大概是良性的還是惡性的,但其結(jié)果必須有活組織檢查才能確定。通常情況下梨狀窩腫物表面光滑、無潰爛、突起以及出血等,需考慮為良性,但仍需行病理檢查,可在纖維喉鏡下進(jìn)行等待病理結(jié)果。如提示為惡性的即為梨狀窩癌,需要進(jìn)行手術(shù)治療和放射治療,即使是良性的腫物也需要行手術(shù)切除術(shù),術(shù)后給予抗生素等治療即可。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/11/11收聽(59336)
梨狀窩屬于下咽的組成部分,位于會(huì)厭的兩側(cè)。梨狀窩的具體位置在冠狀面可觀察得較清晰,在矢狀面中處... 劉海鷹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/24播放(71572)
梨狀窩屬于下咽的組成部分,位于會(huì)厭的兩側(cè)。梨狀窩的具體位置在冠狀面可觀察得較清晰,在矢狀面中處...
劉海鷹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/24播放(71572)
梨狀隱窩屬于下咽部的亞解剖區(qū)域,通常位于喉體的后外側(cè)。食物可通過梨狀隱窩,進(jìn)入到食管上端,然后... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/21播放(32866)
梨狀隱窩屬于下咽部的亞解剖區(qū)域,通常位于喉體的后外側(cè)。食物可通過梨狀隱窩,進(jìn)入到食管上端,然后...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/21播放(32866)
梨狀隱窩位置在咽部,更準(zhǔn)確的說在下咽部。正常張口是看不到的,要用間接喉鏡或者纖維電子喉鏡才能看到梨狀窩。梨狀窩是喉入口兩側(cè)兩個(gè)比較深的隱窩,食物進(jìn)入食道之前,要先經(jīng)過兩側(cè)的梨狀窩。梨狀窩的內(nèi)側(cè)是環(huán)狀軟骨側(cè)面,杓狀軟骨、杓會(huì)厭襞組成的喉入口的外側(cè),附咽部粘膜。梨狀窩外側(cè)前部由甲狀軟骨板作為支架,后部與下咽后壁延續(xù)。梨狀窩是一個(gè)隱窩,平時(shí)是癟的,在發(fā)聲或者進(jìn)食水的時(shí)候,喉入口關(guān)閉,梨狀窩才打開暴露出來。常有較大的食物嵌頓此處。
岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019/01/09收聽(21318)
"梨狀窩是咽部的一部分,是下咽的主要組成部分,梨狀窩的位置較深,在喉入口后外兩側(cè),是一個(gè)較深的隱窩,形狀不規(guī)則。梨狀窩在兩側(cè)上面接口咽部的黏膜,下面是食道入口,內(nèi)側(cè)是環(huán)狀軟骨板外側(cè)黏膜,外側(cè)是咽部外側(cè)黏膜,兩個(gè)梨狀窩之間是下咽重要組成部分環(huán)后間隙。梨狀窩是一個(gè)不規(guī)則的深窩,在做電子喉鏡檢查的時(shí)候,讓患者持續(xù)發(fā)一的聲音,聲帶關(guān)閉的時(shí)候梨狀窩能夠充分顯露,一定要仔細(xì)檢查梨狀窩,梨狀窩是下咽惡性腫瘤好發(fā)部位。"
2019/10/23收聽(81826)
"梨狀窩瘺是一種非常少見的疾病,臨床上多于兒童時(shí)期發(fā)病,是一種先天遺傳性疾病,一般要經(jīng)過多次的診斷才能明確。臨床上對(duì)于這種疾病的治療,目前比較推崇的辦法就是在全麻支撐喉鏡下用等離子、激光或者電凝將內(nèi)瘺口給封閉住,封閉之后使其不容易形成感染的通道,瘺管逐漸恢復(fù),但是這種處理有一定的復(fù)發(fā)概率,目前有專家提倡可以做內(nèi)瘺口的縫合,效果還可以但是難度比較大??偠灾?,梨狀窩瘺這種疾病一旦發(fā)現(xiàn),大部分都需要經(jīng)過手術(shù)治療,保守藥物治療是沒有效果的。"
2019/09/12收聽(83532)
"病人發(fā)生梨狀肌受損,主要是由于受到外傷或慢性勞累、著涼,可以導(dǎo)致梨狀肌發(fā)生粘連。在早期病人感覺梨狀肌部位,有慢性、持續(xù)性疼痛,局部出現(xiàn)輕度的腫脹,局部的皮膚溫度會(huì)略有升高,觸及局部壓痛明顯,有明顯的壓痛點(diǎn),有的可以觸及痛性結(jié)節(jié),還有的觸及局部有發(fā)硬的感覺。病人彎腰困難,有的病人會(huì)牽扯腰部和下肢有疼痛,通過拍攝局部的核磁共振片或做超聲檢查能夠明確診斷。可以采取對(duì)癥治療,采用熱敷處理,進(jìn)行理療、烤電、推拿等辦法,能夠緩解病人的臨床表現(xiàn)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/16收聽(55526)
咽隱窩癌即鼻咽癌,其多發(fā)在咽隱窩,出現(xiàn)在此處的腫瘤,一般早期很難有癥狀。其癥狀具體如下: 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/06/05播放(35098)
咽隱窩癌即鼻咽癌,其多發(fā)在咽隱窩,出現(xiàn)在此處的腫瘤,一般早期很難有癥狀。其癥狀具體如下:
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/06/05播放(35098)
"咽隱窩癌其患者的早期癥狀,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一、有的患者早期癥狀并不明顯或癥狀比較輕微,往往容易被忽略,使用藥物治療效果欠佳。第二、有的患者早期會(huì)出現(xiàn)有隆起物、占位性病變,導(dǎo)致出現(xiàn)壓迫、阻塞咽鼓管咽口,從而引起患者聽力下降、耳鳴、耳朵腫脹有異物感,有時(shí)鼓室內(nèi)會(huì)有液體流出,往往被誤認(rèn)為是分泌性中耳炎,使用藥物治療后效果不佳。第三、有的患者早期癥狀會(huì)出現(xiàn)流鼻涕,鼻涕帶有血絲,出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難等癥狀。因此,建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以免延誤病情。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/12/01收聽(82528)
梨狀隱窩即梨狀窩,梨狀窩是下咽的一部分,下咽分為梨狀窩、下咽側(cè)壁及環(huán)后。梨狀窩一般有2個(gè),一邊... 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/11/27播放(39922)
梨狀隱窩即梨狀窩,梨狀窩是下咽的一部分,下咽分為梨狀窩、下咽側(cè)壁及環(huán)后。梨狀窩一般有2個(gè),一邊...
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/11/27播放(39922)
因?yàn)橄卵拾┎∏楸容^復(fù)雜,早期可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。所以下咽癌梨狀窩放療后,生存率相對(duì)比較... 任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/30播放(57570)
因?yàn)橄卵拾┎∏楸容^復(fù)雜,早期可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。所以下咽癌梨狀窩放療后,生存率相對(duì)比較...
任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/30播放(57570)
" 梨狀心也叫二尖瓣型心,最常見的疾病是二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄后出現(xiàn)左心房擴(kuò)大,肺動(dòng)脈段和肺動(dòng)脈結(jié)在結(jié)構(gòu)上有了相應(yīng)的變化,所以在放射線上顯示心影的形狀像梨形,所以叫梨狀心,所以梨狀心主要有二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)。 在臨床上可以見到胸悶、不適、氣短、乏力的癥狀,活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難,或者夜間休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重的肺淤血還能見到咳血的癥狀。如果左心房進(jìn)一步擴(kuò)大有可能會(huì)出現(xiàn)房顫,出現(xiàn)房顫就會(huì)有心慌的癥狀。如果房顫的栓子脫落還可以出現(xiàn)腦梗、心?;蛘呦轮珓?dòng)脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/12/10收聽(55776)
"梨狀肌萎縮癥患者可能會(huì)表現(xiàn)出如下的癥狀:1、會(huì)有局部的疼痛。這種疼痛在早期僅僅局限在臀部的后外側(cè),但是如果產(chǎn)生了坐骨神經(jīng)的相關(guān)刺激,就會(huì)在坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域產(chǎn)生放射性的疼痛,嚴(yán)重的話還有可能引起下肢的感覺麻木,并且有無力的癥狀。2、可能會(huì)有肌肉痙攣的情況。在梨狀肌萎縮發(fā)生之后,臀部的后外側(cè)可能會(huì)出現(xiàn)痙攣的肌肉條索,并且在按壓的時(shí)候有疼痛。3、會(huì)有明顯的活動(dòng)受限。一般來說,要求患者做一些髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)時(shí),都會(huì)有明顯的活動(dòng)受限,也就是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的下降。除此以外,患者還會(huì)因?yàn)楹ε禄顒?dòng)當(dāng)中誘發(fā)此處的疼痛,而減少髖部的活動(dòng)。有時(shí)患者在走路時(shí)的步態(tài)也會(huì)出現(xiàn)一定的異常,比如在走路的時(shí)候有跛行的現(xiàn)象。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/13收聽(61974)
咽喉瘤的早期癥狀,根據(jù)咽喉腫瘤的部位不同也不一樣,比如扁桃體的腫瘤,早期可能就會(huì)出現(xiàn)異物感,也有些扁桃體癌的病人可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍而導(dǎo)致出血。如果是會(huì)厭的腫瘤病人可能感覺到咽異物感、咽堵的感覺,如果有破潰也可以痰中帶血。如果是喉腫瘤,腫瘤長在聲帶上,先表現(xiàn)為聲音嘶啞。有些病人有異物感,吞咽的時(shí)候,覺得進(jìn)食有擋著的感覺。腫瘤的早期癥狀有可能是咽喉炎的癥狀,當(dāng)有咽喉炎治療效果不好,持續(xù)兩周的時(shí)候一定要到醫(yī)院就診,通過間接喉鏡、電子喉鏡,能夠完全的看到腫瘤,明確診斷進(jìn)行治療。
2020/03/22收聽(87782)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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