武漢大學(xué)中南醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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對(duì)于血管痙攣性心絞痛而言，最優(yōu)選的藥物是非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，其典型的代表藥物主要是地爾硫?。目前冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的胸悶、胸痛稱為變異型心絞痛，即血管痙攣性心絞痛，其發(fā)病機(jī)制和固定狹窄導(dǎo)致心絞痛的機(jī)制有所差異。
對(duì)于血管痙攣性心絞痛而言，推薦的藥物主要是非二氫吡啶類的鈣離子阻滯劑。在服用藥物的過程中要觀察胸悶、胸痛發(fā)作的情況，如果胸悶、胸痛不能夠緩解，可以增加服藥的頻率。
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"血管痙攣性心絞痛建議患者服用非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，目前臨床中經(jīng)常用的是鹽酸維拉帕米或者地爾硫?。這兩個(gè)類藥物都可以有效的起到緩解血管痙攣的作用，對(duì)于血管痙攣而引起的心絞痛效果非常理想。痙攣所導(dǎo)致的心絞痛屬于一種非常特異的心絞痛，臨床上稱為變異性心絞痛?；颊咴谧龉跔顒?dòng)脈造影時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動(dòng)脈血管完全正常，但患者確實(shí)存在每次發(fā)作時(shí)有心絞痛癥狀，心電圖也能看到明顯的改變。但是心電圖改變一般提示患者出現(xiàn)的是ST段的抬高，而不是ST段的壓低，并且患者的心絞痛癥狀很快會(huì)緩解，尤其是在患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情況時(shí)，心絞痛發(fā)作會(huì)更加明顯。這種情況下就要考慮，患者可能是由于痙攣而引起的變異性心絞痛。服用非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，如地爾硫?或者鹽酸維拉帕米，可以有效的緩解患者的冠狀動(dòng)脈痙攣、緩解非狹窄性的心絞痛。當(dāng)然也可以考慮給患者應(yīng)用一定程度的β受體阻滯劑，也可以有效的降低患者心肌的耗氧量，對(duì)于緩解患者的病情也有一定幫助。所以，如果患者血管痙攣出現(xiàn)心絞痛服用鈣拮抗劑，也就是這種特殊的鈣拮抗劑，效果較為理想。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/28收聽(67320)
對(duì)于血管痙攣導(dǎo)致的心絞痛，患者通常會(huì)有明顯的胸悶、氣短、心前區(qū)不適伴隨，患者出現(xiàn)心前區(qū)的壓縮性、絞窄性疼痛，通常位于胸骨的后部，嚴(yán)重時(shí)可以放射到心前區(qū)、左上肢、下額部、額面部、咽喉處?；颊哌€會(huì)有隨呼吸而逐漸加重的胸痛、呼吸困難等臨床癥狀和表現(xiàn)，嚴(yán)重的血管痙攣性心絞痛患者還會(huì)出現(xiàn)，例如血壓不穩(wěn)定、心動(dòng)過速、心律失常，可以在舌下含服硝酸甘油。但是通常經(jīng)過休息或舌下含服藥物后癥狀緩解并不明顯，對(duì)于上述患者，要警惕出現(xiàn)急性冠脈綜合征或者急性心肌梗死，必須快速前往醫(yī)院進(jìn)行治療。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/15收聽(23494)
痙攣性心絞痛優(yōu)選藥物是非二氫吡啶類的鈣離子阻滯劑，痙攣性心絞痛往往指冠狀動(dòng)脈并沒有固定性狹窄，... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/20播放(37022)
痙攣性心絞痛優(yōu)選藥物是非二氫吡啶類的鈣離子阻滯劑，痙攣性心絞痛往往指冠狀動(dòng)脈并沒有固定性狹窄，...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/20播放(37022)
血管痙攣性心絞痛是一類特殊地心絞痛類型，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，目前國(guó)內(nèi)外指南推薦，預(yù)防和治療血管痙攣性心絞痛。首選的藥物是鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓，使用鈣拮抗劑有些患者仍然會(huì)出現(xiàn)頑固性冠脈痙攣，此時(shí)可以考慮大劑量聯(lián)合應(yīng)用多種鈣拮抗劑，或者同時(shí)使用長(zhǎng)效地硝酸酯類藥物。在服藥的過程當(dāng)中，考慮到血管痙攣常常于夜間發(fā)生，也因此建議患者在睡前服用效果會(huì)更佳。
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/04/09收聽(43152)
頭痛類型較多，血管性頭痛是其中一種類型，發(fā)作時(shí)通常伴有血管搏動(dòng)性以及跳痛等，治療藥物主要如下：... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/19播放(85838)
頭痛類型較多，血管性頭痛是其中一種類型，發(fā)作時(shí)通常伴有血管搏動(dòng)性以及跳痛等，治療藥物主要如下：...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/19播放(85838)
"痙攣性心絞痛屬于心絞痛的一種分型，其他的分型還有穩(wěn)定性心絞痛以及不穩(wěn)定性心絞痛。在痙攣性心絞痛的治療方面，首先要排除容易誘發(fā)心絞痛的因素，比如飽食、天氣寒冷、過度的體力勞動(dòng)以及情緒激動(dòng)等等。還可以用藥物給予預(yù)防心絞痛的出現(xiàn)，比如鈣離子通道阻滯劑，代表藥物有維拉帕米以及地爾硫卓，這些藥物都可以預(yù)防痙攣性心絞痛的出現(xiàn)以及治療。如果出現(xiàn)心絞痛的情況，要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過檢查可以了解心絞痛的程度以及是否有心肌梗死等等，通過檢查綜合的評(píng)估，給予下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(91262)
"對(duì)于痙攣性心絞痛，又稱為變異型心絞痛，是指患者在靜息狀態(tài)下，包括休息以及睡眠狀態(tài)下，突發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的胸悶、胸痛癥狀發(fā)生。此類患者并非冠狀動(dòng)脈有明顯的狹窄或者堵塞，而是由于冠脈痙攣引起。出現(xiàn)變異型心絞痛或者痙攣性心絞痛的患者，可以在日常生活中，發(fā)病之前常規(guī)口服鈣離子拮抗劑，尤其是鈣離子拮抗劑中的非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，主要包括維拉帕米和地爾硫卓。不需要常規(guī)服用硝酸甘油等藥物，因?yàn)橄跛狨ヮ愃幬飳?duì)于變異型心絞痛或痙攣性心絞痛患者而言，起效較慢且效果不大，遠(yuǎn)不如鈣離子拮抗劑效果穩(wěn)定。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/04收聽(87684)
"痙攣性心絞痛，多是由冠脈一過性痙攣，引起的心肌缺血誘發(fā)的心絞痛。其治療方法主要可采用藥物治療，首選藥物為鈣離子通道阻滯劑，可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張冠脈，常用的代表藥物有地爾硫卓。還可以選用β受體阻滯劑，可以通過降低心率、減少心肌氧耗、增加冠脈血流量，來緩解心絞痛，常用的代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等，更適用于心率較快的心絞痛患者。另外，單硝酸異山梨酯類的藥物也可以應(yīng)用，它主要通過擴(kuò)張容量血管來緩解冠脈痙攣，發(fā)揮抗心肌缺血的作用，常用的藥物有單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。"
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(67080)
"血管痙攣性頭痛，我們臨床上常簡(jiǎn)稱為血管性的頭痛，它主要是由于血管的舒縮功能障礙所造成的一系列頭痛的臨床表現(xiàn)。它的治療無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，它都沒有一個(gè)太特效的治療的方法。我們臨床上主要用一些方法能夠改善或者是臨時(shí)性的進(jìn)行干預(yù)。比如頭痛的比較厲害的時(shí)候，我們可以服用一些非甾體類的抗炎止痛藥，急性期可以進(jìn)行針灸，還有一些比較簡(jiǎn)便的方法，就是用溫水把頭泡在里面，可以緩解血管的一些痙攣，同時(shí)服用一些擴(kuò)血管的藥物，比如西比林可能在一定程度上達(dá)到血管頭痛的改善。"
楊成│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/11收聽(27146)
血管痙攣性頭痛屬于血管神經(jīng)性頭痛的一種，是由于腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致的頭痛。其治療包括以下幾個(gè)方面：<... 龍小娜│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/23播放(92230)
血管痙攣性頭痛屬于血管神經(jīng)性頭痛的一種，是由于腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致的頭痛。其治療包括以下幾個(gè)方面：<...
龍小娜│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/23播放(92230)
血管痙攣性頭痛主要是由于腦血管的過度擴(kuò)張引起的一種頭痛，它實(shí)際上不是一個(gè)確切的疾病名稱，它屬于... 鄒小冬│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/15播放(76670)
血管痙攣性頭痛主要是由于腦血管的過度擴(kuò)張引起的一種頭痛，它實(shí)際上不是一個(gè)確切的疾病名稱，它屬于...
鄒小冬│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/15播放(76670)
"平常最常說的心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，引起冠狀動(dòng)脈狹窄引起心肌缺血缺氧，從而產(chǎn)生心臟悶痛不適的癥狀。這種心絞疼，治療方面，首先需要治療病根，治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。首選的藥物是抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥，如阿司匹林、他汀藥物。另外，如果心絞痛頻發(fā)，需要結(jié)合應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如單硝酸異山梨酯。其最根本的是建議進(jìn)一步完善冠狀動(dòng)脈造影，然后明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。必要的時(shí)候需要完善冠狀動(dòng)脈、支架植入術(shù)，進(jìn)一步治療緩解心絞痛的發(fā)作，避免產(chǎn)生急性心梗。"
劉秀麗│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(64608)
心絞痛一般指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄，后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現(xiàn)胸痛、胸悶等... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/18播放(30898)
心絞痛一般指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄，后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現(xiàn)胸痛、胸悶等...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/18播放(30898)
"心絞痛吃什么藥有效，有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種情況，具體用藥如下：一、穩(wěn)定型心絞痛，其發(fā)作不頻繁，可以吃的藥物如下：1、β受體阻滯劑，例如美托洛爾、比索洛爾，都屬于這一類的藥物。2、硝酸酯類的藥物，包括硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效的單硝酸異山梨酯。3、鈣通道阻滯劑，例如硝苯地平、地爾硫?等。4、曲美他嗪現(xiàn)在臨床上用的也比較多，這類藥物可以改善心肌缺氧、心肌代謝。5、中醫(yī)藥的治療：例如復(fù)方丹參滴丸，這一類藥物可以起到活血化瘀的作用。二、不穩(wěn)定型心絞痛，如果近一個(gè)月發(fā)作比較頻繁，可以吃的藥物如下：1、硝酸甘油可以五分鐘用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果藥物效果不好，還可以考慮冠脈造影、支架治療。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2021/05/31收聽(24866)
"心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，其口服藥物分為緩解癥狀藥物和控制疾病臟進(jìn)展的藥物，建議患者同時(shí)口服。緩解癥狀藥物主要是硝酸酯類制劑，如硝酸異山梨酯、硝酸甘油等藥物，可擴(kuò)張冠脈從而臨時(shí)緩解心絞痛，中成藥速效救心丸也有類似作用；此外，β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑也有緩解心肌缺血、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)的功效，主要是通過降低心率減少了心肌耗氧量。除了上述藥物外，還要堅(jiān)持口服有抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物來調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，以及ACEI或ARB類藥物來改善心肌細(xì)胞和血管的重構(gòu)，以及曲美他嗪等藥物改善心肌能量代謝，這些藥物可預(yù)防心肌梗死發(fā)生，改善患者疾病預(yù)后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/16收聽(46462)
臨床上用于治療心絞痛的藥物主要是硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥及抗血小板的藥物，新型的抗心絞痛藥，如尼可地爾通過促進(jìn)鉀離子的通道開放，擴(kuò)張血管，產(chǎn)生抗心絞痛作用。常用的抗心絞痛的藥物只能夠緩解癥狀，而不能夠從根本上改變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)心血管的病理改變。近來發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物可以通過血管保護(hù)作用，起到抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，還有抗血小板聚集作用。另外，通過改善心肌張力等環(huán)節(jié)，在抗心絞痛治療中發(fā)揮作用良好。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(13722)
"心絞痛是冠心病的一種類型，主要表現(xiàn)是胸悶、胸疼，同時(shí)在一定活動(dòng)情況下所誘發(fā)。心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞或者狹窄，導(dǎo)致心肌的供血減少而引發(fā)的胸痛癥狀。出現(xiàn)類似癥狀之后，在藥物治療上用什么樣的藥是最好的，其實(shí)沒有辦法說哪個(gè)最好，因?yàn)閷?duì)于心絞痛的治療是一個(gè)綜合的治療，需要用到的藥物包括抗血栓形成的藥物，比如阿司匹林；穩(wěn)定斑塊的藥物，比如他汀。在這其中有一類藥物在緩解心絞痛癥狀上非常有效，就是硝酸酯類的藥物，它能夠擴(kuò)張血管，使血流在本身已經(jīng)狹窄的冠脈基礎(chǔ)上增加血流量，灌溉心肌，導(dǎo)致心肌缺血的癥狀改善，所以對(duì)于心絞痛只有綜合的藥物治療才是最好的方案。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/06收聽(62818)
"心絞痛時(shí)應(yīng)該給予抗血小板的藥物，如阿司匹林或者氯吡格雷，還可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。另外，可以給予β受體阻滯劑，比如說倍他樂克、康欣等等。比較重要的是應(yīng)該給予調(diào)整藥物，以降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物為主，比如說他汀類的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，還可以給予藥物減輕癥狀，比如說硝酸酯類藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，β受體阻滯劑可以阻斷交感神經(jīng)的影響，對(duì)于心率和心肌收縮力的作用，降低心肌耗氧，從而緩解心絞痛的發(fā)生。另外，鈣拮抗劑可以抑制心肌收縮、降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、解除冠狀動(dòng)脈痙攣、改善心肌供血，還能擴(kuò)張周圍血管、降低心臟負(fù)荷，因此也可以用于緩解心絞痛?？剐穆墒С５乃幬?，比如說伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受體阻滯劑的患者，代謝類藥物如曲美他嗪，也就是萬爽力也可以應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)該教育患者進(jìn)行飲食控制，適量運(yùn)動(dòng)，控制好血壓和血糖。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/15收聽(53442)
心絞痛治療分為兩個(gè)部分：1、如果確實(shí)是心絞痛，可以考慮心臟支架介入治療。如果是急... 張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/17播放(77508)
心絞痛治療分為兩個(gè)部分：
1、如果確實(shí)是心絞痛，可以考慮心臟支架介入治療。如果是急...
張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/17播放(77508)
心絞痛一般來講就是有心肌缺血，有心肌缺血就應(yīng)該給予相應(yīng)治療。應(yīng)用的是藥物治療，即心絞痛或者心肌... 蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/16播放(89998)
心絞痛一般來講就是有心肌缺血，有心肌缺血就應(yīng)該給予相應(yīng)治療。應(yīng)用的是藥物治療，即心絞痛或者心肌...
蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/16播放(89998)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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