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潘永源
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖化血紅蛋白高怎么降

2023-03-26 17:19播放 :

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視頻內(nèi)容

糖化血紅蛋白高需要嚴(yán)格控制空腹、餐后血糖，才可以得到明顯改善。糖化血紅蛋白反映過去3個月總體的血糖水平，為糖尿病治療的金指標(biāo)。糖化血紅蛋白升高通常提示血糖是明顯升高狀態(tài)，糖化血紅蛋白的改變需要嚴(yán)格控制血糖2-3個月以上，才可以得到明顯改善。

因此需要控制好空腹血糖和餐后2小時的血糖，使治療達(dá)標(biāo)，才可能使糖化血紅蛋白下降。因為糖化血紅蛋白是體內(nèi)血紅蛋白非酶促糖化造成的狀態(tài)，與糖交聯(lián)從而失去攜氧的能力。非酶促的時間通常需要1個月左右，糖化血紅蛋白的有效時間是120天，因此糖化血紅蛋白反映過去3個月總體的血糖控制水平。

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糖化血紅蛋白高

糖化血紅蛋白偏高，要考慮是糖尿病所致的改變。糖化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合產(chǎn)物，血糖的濃度高低，會影響到糖化血紅蛋白占血紅蛋白總量的比例。血糖正常時，糖化血紅蛋白應(yīng)該在4%-6%之間，如果血糖水平高，則糖化血蛋白會有升高。葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合速度比較慢，不過一旦結(jié)合則不會發(fā)生解離，所以糖化血紅蛋白實際上是反應(yīng)的過去一段時間內(nèi)的血糖水平。血紅蛋白主要在紅細(xì)胞內(nèi)，而紅細(xì)胞的生存時間在90天左右，所以糖化血紅蛋白偏高，多提示過去2-3個月內(nèi)血糖水平明顯升高，糖化血紅蛋白能比較準(zhǔn)確的反應(yīng)過去的血糖水平，目前已經(jīng)做為診斷糖尿病的指標(biāo)。

語音時長01:11''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/28收聽(49024)

糖化血紅蛋白高是什么意思

糖化血紅蛋白是代表過去2-3個月血糖的平均水平，正常值是4％-6%。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞的血紅蛋白與血清中的糖相結(jié)合的產(chǎn)物，形成過程中有緩慢、持續(xù)、不可逆轉(zhuǎn)的特點。監(jiān)測糖化血紅蛋白，不受飲食、口服藥物或注射胰島素的影響，任何時間都可靜脈抽血。它是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的重要手段，糖化血紅蛋白高容易導(dǎo)致糖尿病腎病動脈硬化、糖尿病眼底病變等各種并發(fā)癥。必須積極控制空腹、餐后血糖，才能使糖化血紅蛋白控制在正常范圍以內(nèi)。

語音時長01:10''

王娟│鄒平市中醫(yī)院

2019/07/10收聽(78536)

糖化血紅蛋白高怎么辦

"糖化血紅蛋白高建議就診于內(nèi)分泌科，判斷一下后面的具體治療措施。因為糖化血紅蛋白高，通常預(yù)示著會存在血糖代謝的異常。如果糖化血紅蛋白＞6.5%，則已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的階段，建議應(yīng)該及時給予生活方式的干預(yù)，必要的時候應(yīng)該給予降血糖的藥物進(jìn)行治療。如果糖化血紅蛋白僅是基于6%-6.5%之間，可能還是糖尿病前期的階段，并不需要使用降血糖藥物，可以及時通過生活方式干預(yù)，將血糖控制良好。建議應(yīng)該完善空腹血漿葡萄糖，以及75克葡萄糖耐量試驗、隨機靜脈血漿葡萄糖的檢測。因為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前依據(jù)血漿葡萄糖，而不是依據(jù)糖化血紅蛋白，但是糖化血紅蛋白高應(yīng)該就診于?？?，進(jìn)一步判斷后面的處理措施。"

語音時長01:12''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/02收聽(33136)

糖化血紅蛋白高怎么降下來

降低糖化血紅蛋白的策略需要綜合性，包括生活方式的管理、血糖的監(jiān)測、糖尿病教育以及應(yīng)用降糖藥物。生活方式干預(yù)的核心是營養(yǎng)治療和運動治療，也是控制高血糖的基礎(chǔ)措施。對于1型糖尿病來講，降低糖化血紅蛋白主要依靠胰島素治療，根據(jù)血糖的波動情況以及監(jiān)測的血糖情況進(jìn)行調(diào)整。對于2型糖尿病患者來講，二甲雙胍是在沒有禁忌的情況下作為治療2型糖尿病的一線用藥，如果單獨使用二甲雙胍，在血糖不能達(dá)標(biāo)的情況下，可以結(jié)合其他的藥物來進(jìn)行降糖，比如像α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷酮類的藥物、DPP-4、SGLT-2抑制劑或者是GLP-1，二聯(lián)治療仍然不達(dá)標(biāo)的情況下還可以啟動三聯(lián)治療。

語音時長01:22''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/05/03收聽(52110)

糖化血紅蛋白高的危害

糖化血紅蛋白是評估一段時間內(nèi)血糖水平的指標(biāo)。血紅蛋白在非酶促的環(huán)境下進(jìn)行糖化，糖化以后的維持時...

王世東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/01/05播放(90168)

糖化血紅蛋白高是什么意思

糖化血紅蛋白高提示血糖增高，糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血液中的糖相結(jié)合的產(chǎn)物。血糖濃度越高，糖化血紅蛋白越高。糖化血紅蛋白是反映過去2-3個月的血糖平均水平，糖化血紅蛋白是監(jiān)測糖尿病患者血糖控制的金指標(biāo)，鼓勵糖尿病患者3-6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白一次。糖化血紅蛋白正常值在4.0%-6.0%，糖尿病患者糖化血紅蛋白＜7%為達(dá)標(biāo)。對于年輕人、病程比較短、低血糖機率比較少的糖尿病患者，可以將糖化血紅蛋白控制到接近正?；蛘咝∮?.5%，所以糖化血紅蛋白高提示血糖增高。

語音時長01:41''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/07/15收聽(88650)

糖化血紅蛋白高是怎么回事

"糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，通過緩慢、持續(xù)又不可逆的糖化反應(yīng)形成，含量多少取決于血糖的濃度和血糖與血紅蛋白接觸的時間，而與抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素沒有關(guān)系，糖化血紅蛋白可有效的反映糖尿病患者三個月的血糖控制情況。糖化血紅蛋白增高，是由于血糖增高引起。有某些因素可能影響糖化血紅蛋白的結(jié)果，像年齡的因素，如果年齡增加，血紅蛋白有可能會進(jìn)一步的變化增加，血糖并不一定明顯增高。如果體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的高脂血癥，影響血液監(jiān)測的結(jié)果。如果檢測的實驗室溫度、試劑的離子強度、酸堿度有可能造成測定糖化血紅蛋白不準(zhǔn)確增高，糖化血紅蛋白的結(jié)果需要結(jié)合空腹血糖、餐后兩小時血糖、動感血糖監(jiān)測的結(jié)果綜合評估，才能夠得出正確的臨床意義。"

語音時長01:40''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/20收聽(36500)

糖化血紅蛋白高是怎么回事

"糖化血紅蛋白高考慮跟血糖、血液系統(tǒng)疾病相關(guān)，具體如下：1、血糖因素：因為糖化血紅蛋白大于6.5％可以診斷為糖尿病，所以糖化血紅蛋白升高，同時要查空腹血糖跟餐后兩小時血糖，確診有沒有糖尿病。如果糖化血紅蛋白大于9.0％，同時空腹血糖又升高，或餐后兩小時血糖都升高的情況下，需要使用胰島素治療。如果糖化血紅蛋白小于9.0％，空腹血糖升高，餐后血糖也升高，也可以確診糖尿病，比如血糖空腹大于7.0mmol\/L或餐后兩小時血糖大于11.1mmol\/L，可以確診為糖尿病，這種情況下在門診口服降糖藥治療就可以。2、血液系統(tǒng)疾?。禾腔t蛋白升高有的時候要排除有沒有其他系統(tǒng)方面引起的疾病，比如本身糖化血紅蛋白升高，血紅蛋白升高也會造成假性的糖化血紅蛋白升高。如果碰到這種情況，首先要排除有沒有血液系統(tǒng)方面的疾病，再就是查空腹血糖和餐后兩小時血糖，考慮是跟血糖相關(guān)。"

語音時長01:30''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/07收聽(68176)

糖化血紅蛋白高怎么降下來

如果使糖化血紅蛋白下降，首先要控制餐后血糖、空腹血糖，使空腹血糖和餐后血糖基本達(dá)標(biāo)，一般要求在...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/11播放(88766)

糖化血紅蛋白高怎么辦

糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白的非酶糖基化產(chǎn)物。紅細(xì)胞的壽命為120天，所以糖化血紅蛋白是代表過去2-3個月，平均血糖水平的指標(biāo)。糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%，當(dāng)糖化血紅蛋白大于6.5%時就可能存在糖尿病，糖化血紅蛋白越高，代表血糖水平越高。所以當(dāng)糖化血紅蛋白升高時需要做到以下幾點：1、堅持糖尿病的飲食控制，控制一天總熱量的攝入，提倡吃粗糧，增加膳食纖維含量，進(jìn)行低鹽、低脂飲食，保持理想體重。2、堅持規(guī)律、有效的有氧運動，每周運動大于5次，每次至少半小時。3、根據(jù)血糖和糖化血紅蛋白升高的程度，予以單獨或者聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥物，當(dāng)口服降糖藥物不能控制血糖時及時啟用胰島素治療。4、治療可能同時存在的高血壓、高血脂、高尿酸等代謝紊亂。5、定期復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白。

語音時長01:37''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/11/01收聽(32318)

糖化血紅蛋白高是什么意思

糖化血紅蛋白升高是血糖升高的一部分，反映過去3個月的總體血糖水平。所以糖化血紅蛋白的升高，提示...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/02播放(28573)

糖化血紅蛋白6.3高嗎

糖化血紅蛋白6.3%屬于偏高，糖化血紅蛋白正常值的參考范圍一般是4%-6%，如果糖化血紅蛋白到...

楊麗│湖南省人民醫(yī)院

2023/06/04播放(98458)

糖化血紅蛋白6.3高嗎

"由于糖化血紅蛋白絕大部分醫(yī)療機構(gòu)正常的范圍是4%-6%，因此如果是6.3%高于正常。但是，是否存在糖代謝的紊亂，以及是否是糖尿病，不能僅僅根據(jù)糖化血紅蛋白6.3%來判斷。糖化血紅蛋白是血紅蛋白在非酶參與下進(jìn)行糖化的結(jié)果，反映三個月的平均血糖值。糖化血紅蛋白有助于糖尿病患者評估血糖是否正確，在歐美國家由于檢測方法統(tǒng)一，結(jié)果可靠一致，因此也作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。但是，在國內(nèi)由于缺乏統(tǒng)一的檢測方法，質(zhì)量不過關(guān)，因此不能作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是可以作為糖尿病患者血糖控制是否滿意的黃金指標(biāo)。如果測定糖化血紅蛋白在6.3%，還要進(jìn)一步測定空腹血糖，以及餐后兩小時血糖，進(jìn)行綜合評估。有些因素也會影響糖化血紅蛋白的測定，比如紅細(xì)胞出現(xiàn)問題，比如出現(xiàn)的貧血或者是真紅細(xì)胞增多癥，都可能造成紅血紅蛋白測定的結(jié)果受到影響。"

語音時長01:39''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/06收聽(82752)

糖化血紅蛋白高就是糖尿病嗎

糖化血紅蛋白高只能說明糖尿病的可能性非常大，但是目前不把糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷來用，主要...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/19播放(31328)

糖化血紅蛋白高是什么原因引起的

"糖化血紅蛋白含量過高，引起這種情況的原因主要包括生活飲食習(xí)慣不協(xié)調(diào)、不規(guī)律、內(nèi)分泌失調(diào)，更年期綜合征、腎上腺功能失調(diào)、胰島功能降低或者出現(xiàn)實質(zhì)性損傷。生活飲食習(xí)慣不規(guī)律是導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高的主要原因，容易引起糖尿病。內(nèi)分泌失調(diào)、更年期綜合征是指在更年期期間，因為身體中的性激素含量不斷降低而引起的內(nèi)分泌失調(diào)。這容易影響到身體中糖類脂肪的代謝，從而引起糖化血紅蛋白含量不斷升高。腎上腺素功能障礙，從而影響到營養(yǎng)物質(zhì)的代謝以及胰島素的釋放。胰島功能降低，對糖化血紅蛋白的代謝率減弱，就會引起這種物質(zhì)含量不斷升高。"

語音時長01:15''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/03收聽(52962)

糖化血紅蛋白高是什么情況

"糖化血紅蛋白是三個月的平均血糖水平，因此如果糖化血紅蛋白高，高到了一定程度，說明三個月的平均血糖水平都很高。另外沒有診斷糖尿病的患者，如果糖化血紅蛋白非常高，這個患者至少已經(jīng)得了糖尿病三個月以上。如果已經(jīng)得了糖尿病的患者，如果糖化血紅蛋白非常高，則可以說明患者近三個月血糖控制非常差，血糖都沒有達(dá)標(biāo)。因此糖化血紅蛋白是臨床上評價患者血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)，可以代表三個月的平均血糖水平。"

語音時長01:10''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/08收聽(49068)

糖化血紅蛋白6.6%高嗎

糖化血紅蛋白6.6%偏高些，糖化血紅蛋白是反映糖尿病患者2-3個月的平均血糖水平，正常人的標(biāo)準(zhǔn)為3%-6%，血糖控制不良者糖化血紅蛋白就會升高。但是糖化血紅蛋白的檢測受到很多因素的影響，包括檢測方法，是否有貧血和血紅蛋白異常的疾病，還有年齡等多種因素。另外，糖化血紅蛋白不能反映瞬間血糖的水平以及血糖的波動情況，也不能確定治療的過程中是否曾經(jīng)發(fā)生過低血糖，所以目前不能作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能代替日常的血糖監(jiān)測。但糖化血紅蛋白升高說明血糖控制一定是不好的，要加強日常的血糖監(jiān)測，找到血糖欠佳的時間點及時調(diào)整飲食、運動及用藥，使血糖能夠長期穩(wěn)定的達(dá)標(biāo)。

語音時長01:23''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/03/24收聽(91008)

孕婦糖化血紅蛋白高怎么辦

"孕婦糖化血紅蛋白高，說明患有妊娠期糖尿病的可能性較高，要積極檢查，如果確診為糖尿病需要積極治療。糖化血紅蛋白反映的是近2-3個月的血糖控制水平，孕婦糖化血紅蛋白的值小于5.5%是正常的，若是糖化血紅蛋白高于此值，提示血糖較高，可以再測空腹血糖協(xié)助診斷。兩次或兩次以上空腹血糖大于5.8mmol\/L，可以診斷為糖尿病，高血糖可以使胚胎發(fā)生異常甚至死亡，會導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓病的發(fā)生率增加，容易導(dǎo)致巨大兒，甚至是早產(chǎn)、胎兒畸形。在飲食上注意調(diào)整，不要吃含糖高的食物，吃糖分低的蔬菜、水果，補充純牛奶，注重保持營養(yǎng)的均衡，如果飲食治療不能控制的糖尿病，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下注射胰島素，以維持血糖的正常水平。"

語音時長01:11''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2019/12/02收聽(41064)

糖化血紅蛋白6.2高嗎

"糖化血紅蛋白6.2%高于正常，糖化血紅蛋白指的是循環(huán)中和血紅蛋白進(jìn)行非酶結(jié)合的葡萄糖含量，因此通?？梢苑从郴颊呓?-3個月的平均血糖水平，也是判定血糖長期控制情況的良好指標(biāo)。在2010年美國的ADA指南中，將糖化血紅蛋白≥6.5%正式納入糖尿病的診斷指標(biāo)，我們國家在2020年也將糖化血紅蛋白≥6.5%納入了糖尿病的診斷指標(biāo)。糖化血紅蛋白無需患者空腹，可以任意時間采血，不受進(jìn)餐影響，也不受短期飲食、運動等生活方式變化的影響。"

語音時長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/29收聽(88888)

糖化血紅蛋白7.0高嗎

"糖化血紅蛋白7.0%是偏高了，正常人糖化血紅蛋白數(shù)值4%-6%。糖化血紅蛋白是反映患者過去2-3個月的平均血糖數(shù)值，是機體含糖物質(zhì)與血紅蛋白進(jìn)行的非酶性糖基化過程，所產(chǎn)生的糖化血紅蛋白，由于血紅蛋白的存活時間是120天，所以糖化血紅蛋白是反映患者過去2-3個月的平均血糖數(shù)值。糖化血紅蛋白與瞬間血糖的高低沒有多大影響，也不反映過去2-3個月是否發(fā)生了低血糖，反映的是一個平均的數(shù)值。糖尿病患者除了檢查空腹血糖、餐后兩小時血糖數(shù)值，應(yīng)該檢查糖化血紅蛋白的數(shù)值，因為糖化血紅蛋白的數(shù)值是不受瞬間血糖的影響，而且是反映過去2-3個月的平均血糖數(shù)值。"

語音時長01:18''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/12收聽(33272)

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