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    糖尿病眼底病變激光治療后出血怎么辦
    
            
    
                 2023-07-24 10:41播放 : 

                
    
                    
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    增殖前期即糖尿病第Ⅲ期，出現(xiàn)比較多微絮，棉絮斑和非灌注病變情況。到第Ⅳ期時(shí)候視網(wǎng)膜開始出血，需要用激光干預(yù)治療。這個(gè)階段本身是特別容易出血階段，如果不做激光治療，也可能隨時(shí)隨地都可以出血。如果在這階段中正好做激光治療還是發(fā)生了出血，盡量堅(jiān)持完成激光治療。如果病變出血比較多，已經(jīng)不能夠完成激光，可能需要做手術(shù)把血清理干凈。然后在手術(shù)當(dāng)中再把沒有完成的激光打上，完全補(bǔ)足激光，觀察后期效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病眼底病變?cè)趺崔k
    
    
    "糖尿病視網(wǎng)膜病變，也就是眼底病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管的并發(fā)癥之一，尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變的增殖性視網(wǎng)膜病變，是糖尿病特有的一個(gè)并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素，跟糖尿病的病程、高血壓和血脂紊亂都有關(guān)系。所以，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或者眼底病變，要及時(shí)的治療。第一、要良好的控制血糖、血壓和血脂，可預(yù)防延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。第二、如果突發(fā)失明或者視網(wǎng)膜的脫離，應(yīng)立即到眼科，或者有黃斑水腫的患者到眼科治療。激光的光凝術(shù)，對(duì)于嚴(yán)重的非增殖性視網(wǎng)膜病變的患者是重要的治療方法，也是主要的治療方法。玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子，用于糖尿病眼底病變的黃斑水腫，還有像糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用，也可以治療視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫。視網(wǎng)膜病變的病人可以用非諾貝特，它可以減少視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。輕、中度的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，在控制代謝異常和干預(yù)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行內(nèi)科的輔助治療。目前常用的包括抗氧化、改善微循環(huán)類的藥物，比如羥苯磺酸鈣；活血化瘀類的中成藥，復(fù)方丹參還有芪明顆粒和血栓通膠囊等等的藥物，對(duì)糖尿病的眼底病變，肯定是有輔助治療作用?？傊?，糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)現(xiàn)，要積極治療，一般情況下是需要眼科的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/06/16收聽(18184)
    
    
    

    






    
    
    激光治療眼底病變效果怎么樣
    
    
    "激光治療眼底病是很多病變的時(shí)候，必須進(jìn)行的治療方案，為什么這么講？關(guān)于激光治療眼底病，主要在幾大類疾?。?、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。2、糖尿病視網(wǎng)膜病變。3、視網(wǎng)膜裂孔，或者是其他類型的視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致新生血管性的眼底病變，都需要激光治療。那么激光治療的效果怎么樣？其實(shí)激光治療是不提高患者的視力的，只是盡量減少患者眼底病變的繼續(xù)延伸，導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降。簡單來說，激光治療是為了保住現(xiàn)有的視力，在保住現(xiàn)有的視力的情況下，患者的視力才能有所回升。打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦?，就像一個(gè)蘋果，上面如果有爛的點(diǎn)，激光的目的就是把爛的點(diǎn)燒灼掉，不要讓爛的點(diǎn)繼續(xù)擴(kuò)大，影響到其他正常的視網(wǎng)膜，也就是正常的蘋果部分。如果影響范圍越大，整個(gè)蘋果爛完了，視力肯定也就沒有了。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜是一種神經(jīng)組織，不可再生也不可抑制，所以激光的目的，就是盡最大程度保留先有的視網(wǎng)膜功能，把不好的功能“丟卒保帥”的去掉，這是第一類疾病。第二類疾病，比如是裂孔類的疾病，激光的目的就像縫補(bǔ)衣服一樣把孔修補(bǔ)上，不要讓它出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。不會(huì)影響患者的視力，患者視力是多少就是多少。關(guān)于激光治療眼底病變，其實(shí)在大部分90%以上都是必須要治療的，否則將來發(fā)生的并發(fā)癥危害更嚴(yán)重，更無法處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄒紅│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
    
        
    2019/06/17收聽(90030)
    
    
    

    










    
    
    如何預(yù)防糖尿病眼底病變？
    
    
    既然是糖尿病的眼底病變，首先要有糖尿病才有可能患有糖尿病的眼底病變，但有一些患者并不知道自己患有了糖尿病，因?yàn)樘悄虿“l(fā)病比較隱匿，不是所有的人都有“三多一少”的癥狀，在臨床上也會(huì)時(shí)常遇到一些患者，實(shí)際上已經(jīng)有明顯的視力下降了，到眼科來看病的過程中，由眼科醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。為了能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者，每年的體格檢查，測量血糖就變得非常的有必要了。一旦確診了糖尿病，如果是Ⅱ型糖尿病的患者，建議盡早到眼科進(jìn)行眼底的檢查，如果是Ⅰ型的糖尿病患者，或者比較年輕，小于30歲的糖尿病患者，首次眼底檢查的時(shí)間略微放寬到確診糖尿病五年之內(nèi)的時(shí)間進(jìn)行眼底的檢查。如果初次眼底檢查沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，這個(gè)時(shí)候才能夠談如何預(yù)防糖尿病的視網(wǎng)膜病變。實(shí)際上預(yù)防非常簡單，就是要嚴(yán)格的控制患者的血糖，血糖控制得越好，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率就越低。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展也和患者糖尿病的病程的長短密切相關(guān)，因此對(duì)于一個(gè)20歲就患有糖尿病的患者和60歲才患糖尿病的患者，對(duì)于血糖控制的要求是不一樣的。越年輕的患者，血糖控制應(yīng)該更加的嚴(yán)格，否則日后發(fā)展成為糖尿病視網(wǎng)膜病變就會(huì)成為必然的情況。除了血糖以外，還有其他的一些因素也會(huì)加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，比如糖尿病患者經(jīng)常會(huì)合并有高血壓，高血壓對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，是雪上加霜的情況，還有一些女性的患者，在懷孕期間血糖會(huì)有很大的波動(dòng)，這樣也會(huì)加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。這些因素也都需要得到重視。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳慧瑾│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2017/10/17收聽(91472)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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