北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊息肉達到1厘米,按照現(xiàn)有的臨床診療指南,通常是建議手術切除。但是由于我國年輕人膽囊息肉的發(fā)生率比較高,大多數的膽囊息肉屬于膽固醇性息肉,不存在癌變的風險,過早地切除膽囊,會引起膽囊儲存、濃縮膽汁功能的丟失,會出現(xiàn)消化不良的癥狀,容易表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等。所以對于膽囊息肉的手術指征,不僅要看息肉的大小,還要根據息肉生長的速度,息肉的形態(tài)、數量,附著在膽囊基底是否明顯地增寬,以及息肉內是否有血流,以此判斷膽囊息肉的性質。
可以通過超聲造影、腹部增強CT或核磁,觀察膽囊息肉的強化方式。如果考慮為膽固醇性息肉,通常建議改善飲食結構,采用適當的藥物治療,控制膽囊息肉的增長速度。如果膽固醇性息肉通過治療,可以縮小、穩(wěn)定,就可以長期地觀察。而對于影像學檢查提示為腺瘤性息肉,或是息肉生長較快,息肉位置堵塞膽囊管開口引起了明顯的癥狀,建議盡早進行外科手術治療。
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膽囊息肉1cm不一定需要手術治療,但要積極判斷膽囊息肉的具體性質,綜合決定是否需要手術,具體如... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/25播放(46182)
膽囊息肉1cm不一定需要手術治療,但要積極判斷膽囊息肉的具體性質,綜合決定是否需要手術,具體如...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/25播放(46182)
"1cm大小的肺結節(jié)是否需要進行切除手術,主要取決于病情的嚴重程度,以及肺結節(jié)的性質。大多數1cm的肺結節(jié)指的是它的直徑,相對有比較多的情況下屬于良性病變,比如結核分枝桿菌感染引起的肺結核,金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等細菌引起的肺部炎癥,導致的炎性假瘤。這個時候只需要規(guī)范地使用抗炎藥物治療,一般炎性結節(jié)會縮小甚至消失,不需要進行手術切除。還有一部分患者出現(xiàn)的肺部結節(jié)通過取活組織病理檢查,明確為惡性腫瘤,比如支氣管肺癌,這個時候必須需要進行手術切除,并且輔以放療和化療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/06收聽(72020)
膽囊息肉>1cm不一定均需進行手術,雖現(xiàn)在國內和國外部分指南將膽囊息肉>1cm作為外科手術指征... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/05播放(62758)
膽囊息肉>1cm不一定均需進行手術,雖現(xiàn)在國內和國外部分指南將膽囊息肉>1cm作為外科手術指征...
2023/05/05播放(62758)
膽囊息肉直徑>1cm是建議手術治療的,因為大于1cm的膽囊息肉,其癌變的概率明顯的增加。特別是合并單發(fā)的息肉,息肉的基底較寬,合并膽囊的炎癥比較嚴重,膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊,合并膽囊結石,這些膽囊息肉直徑>1cm就更強烈需要手術,因為其癌變的概率比膽囊息肉單純的超過1cm更高。所以膽囊息肉直徑>1cm就建議手術治療,以預防后期癌變的可能。膽囊息肉需要定期的復查肝膽彩超,來明確息肉的大小以及其增長速度,進一步的確定是否需要手術治療。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/21收聽(49018)
如果膽囊息肉要做手術,需要做膽囊切除,包括腹腔鏡膽囊切除,以及傳統(tǒng)開腹膽囊切除,手術相對較簡單... 曹經琳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/16播放(99096)
如果膽囊息肉要做手術,需要做膽囊切除,包括腹腔鏡膽囊切除,以及傳統(tǒng)開腹膽囊切除,手術相對較簡單...
曹經琳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/16播放(99096)
"膽囊息肉可以選擇腹腔鏡的膽囊切除手術,也可以選擇保膽取息肉手術,具體的切除方式是將膽囊整個切除,膽囊息肉也就達到根治的效果。膽囊切除的過程是先在膽囊三角找到膽囊管膽囊動脈進行結扎,然后切斷,分離膽囊與肝臟的粘連,整個游離膽囊,取出膽囊,膽囊就被切除。如果想行保膽取息肉的手術,則需要將膽囊底部切開一個口子,從口子進入相關的器械,將膽囊腔內的息肉取出,并進一步的檢查膽囊內是否有殘余的病變。如果沒有殘余的病變,將膽囊底部的切口縫合,即可達到保暖取息肉手術的目的,具體的方式選擇要根據患者的病情來決定,保膽取息肉的手術適應癥較為嚴格。"
2020/06/18收聽(48102)
膽囊息肉是膽囊最常見的良性疾病,當膽囊息肉達到或者超過1cm時,或者息肉高度懷疑發(fā)生了病變、癌... 李濤│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/18播放(45755)
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李濤│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/18播放(45755)
直徑3mm的膽囊息肉,一般不建議做外科手術切除。多數膽囊息肉屬于膽固醇性息肉,由于膽汁中過多膽... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/11播放(72882)
直徑3mm的膽囊息肉,一般不建議做外科手術切除。多數膽囊息肉屬于膽固醇性息肉,由于膽汁中過多膽...
2023/06/11播放(72882)
存在膽囊息肉時是否需要切除膽囊,應根據膽囊息肉的大小、特點而定。膽囊息肉指膽囊壁向膽囊腔凸出,... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/06/26播放(69460)
存在膽囊息肉時是否需要切除膽囊,應根據膽囊息肉的大小、特點而定。膽囊息肉指膽囊壁向膽囊腔凸出,...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/06/26播放(69460)
"膽囊息肉手術要不要保留膽囊完全取決于手術中的情況。如果在手術中,把膽囊打開,或者通過膽道鏡把息肉取出來,能明確是膽固醇結晶,膽囊是可以不切除的,只把息肉取出來。因為這種膽囊只要不伴有慢性的炎癥,手術前檢查膽囊是有功能的,目前普遍認為保留膽囊是有意義的。如果在手術中發(fā)現(xiàn)取出來的息肉,很明確的有惡變,或者有腫瘤樣的改變,就要把膽囊給切除,進行病理分析化驗,再決定下一步的治療。"
何小東│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/05/13收聽(67334)
膽囊息肉如果達到需要做手術的標準,要毫不猶豫切除膽囊,而不是保留膽囊,只是摘除膽囊息肉的做法錯... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/07播放(37898)
膽囊息肉如果達到需要做手術的標準,要毫不猶豫切除膽囊,而不是保留膽囊,只是摘除膽囊息肉的做法錯...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/07播放(37898)
膽囊息肉的組成絕大部分是由膽固醇沉積和膽汁酸鹽沉積形成,部分可能是因為膽囊結石繼發(fā)膽囊炎性改變... 楊志明│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/10/27播放(69690)
膽囊息肉的組成絕大部分是由膽固醇沉積和膽汁酸鹽沉積形成,部分可能是因為膽囊結石繼發(fā)膽囊炎性改變...
楊志明│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/10/27播放(69690)
"膽囊息肉切除術后的患者首先需要將膽囊送病理科,行染色切片檢查,看息肉的性質是腺瘤性息肉,還是膽固醇性息肉,以及腺瘤性息肉有無惡變的情況。另外,患者在手術之后應及時觀察腹腔引流管內引流液的顏色以及引流量的多少,如果患者引流液呈暗紅色,且量較多,1小時之內超過200ml,此時就要考慮腹腔內有無活動性出血。需要查床旁彩超或者CT進一步確認,必要時需要2次手術止血或者靜脈輸注止血藥物止血。患者在手術后1周應適量進食雞蛋、牛奶、肉類等油脂含量稍高的食物,利于膽總管內膽汁的排泄,避免形成膽總管結石。如部分患者術后疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,也需要積極的對癥支持治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/28收聽(13948)
"膽囊息肉目前主要采用腹腔鏡下膽囊切除術,這是一種微創(chuàng)手術方式,創(chuàng)傷小,恢復快。膽囊息肉術后當天主要是注意觀察患者的生命體征,包括呼吸、脈搏、血壓以及血氧飽和度。此外,還應當注意觀察患者的腹部切口敷料,以及腹部體征。如果平臥位排尿困難,也可以考慮采用坐位或站立位排尿。術后第一天一般先給予溫水飲用,如無不適癥狀可以考慮給予流質飲食,比如米粥、面湯等,再逐漸恢復到半流質飲食和普通飲食。飲食應當少量多餐,以高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食為主。另外,術后第一天也可以逐漸下床活動,主要以慢走為主,即使恢復良好,也應當避免劇烈活動,以免傷口開裂或者腹腔內可吸收夾脫落。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/12收聽(82346)
膽囊息肉一般超過10mm就應該手術切除,但是10mm不一定,在很多情況下,可以把這個指征放寬一... 陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/03/29播放(47064)
膽囊息肉一般超過10mm就應該手術切除,但是10mm不一定,在很多情況下,可以把這個指征放寬一...
陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/03/29播放(47064)
一般直徑<1cm的膽囊息肉可進行觀察,暫不處理,因為吃藥或是輸液等治療對膽囊息肉沒有作用,唯一... 陳雷│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/02播放(74084)
一般直徑<1cm的膽囊息肉可進行觀察,暫不處理,因為吃藥或是輸液等治療對膽囊息肉沒有作用,唯一...
陳雷│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/02播放(74084)
膽囊術后一般需住院5-6天,注意術后當天要臥床,第2天可以攙扶著慢慢坐、站、下床活動。年老患者... 唐瑞峰│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/04/12播放(58882)
膽囊術后一般需住院5-6天,注意術后當天要臥床,第2天可以攙扶著慢慢坐、站、下床活動。年老患者...
唐瑞峰│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/04/12播放(58882)
"膽囊息肉如果小于1cm,可以考慮不切除,定期復查、隨訪為主,隨訪的過程中如果有發(fā)現(xiàn)息肉增大超過1cm或者增長速度過快,則要考慮手術治療,因為此時息肉的癌變概率明顯增加,所以建議早期切除,以預防后期癌變的風險。膽囊癌的惡性度極高,一旦患有原發(fā)性的癌灶或者膽囊癌,生存時間會明顯被影響,中位生存時間僅為一年。而膽囊息肉做切除僅僅是行腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除,手術切口小,術后恢復快,恢復順利1-2天即可出院,大部分患者切除膽囊后沒有不良的影響,僅有少部分患者可能會出現(xiàn)消化功能不良的狀況。所以相對來說,膽囊息肉如果癌變的概率明顯增加,建議還是手術治療,相對風險較小。"
2020/06/12收聽(88074)
膽囊息肉的患者一般常規(guī)的手術就是腹腔鏡膽囊切除手術。腹腔鏡膽囊切除手術的適應證,是指患者的膽囊息肉如果超過1cm,就要積極的考慮行腹腔鏡膽囊切除手術,并且手術之后將膽囊以及息肉送病理科,進一步看患者膽囊息肉的性質,以及膽囊內有無其他病變的可能性。對于腹腔鏡膽囊切除手術的費用,在一般的西部地區(qū)三甲醫(yī)院,其費用在1-1.5萬左右。如果在沿海以及其他經濟較發(fā)達的地區(qū),其費用大概在2-3萬左右。對于另一種治療方式,部分單發(fā)的膽囊息肉也可以考慮行保膽取息肉手術治療。這種手術一般在腹腔鏡下配合膽道鏡進行。但是對于膽囊息肉行保膽取息肉手術,有可能手術之后進一步并發(fā)膽囊結石或者膽管結石,所以患者要綜合考慮,其費用一般在1.5-2萬之間。
2019/06/21收聽(67580)
膽囊息肉手術切除后,以清淡飲食為主,比如蔬菜、水果及適量動物精蛋白等飲食結構較合適,具體如下:... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/09/29播放(51030)
膽囊息肉手術切除后,以清淡飲食為主,比如蔬菜、水果及適量動物精蛋白等飲食結構較合適,具體如下:...
2023/09/29播放(51030)
山東省立醫(yī)院 李春友
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