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楊冬
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)外科

車禍開顱手術多久能恢復和正常一樣

2023-07-31 08:03播放 :

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車禍進行開顱手術后的患者，恢復到正常狀態(tài)的時間，需根據(jù)嚴重程度而決定，具體如下：

1、輕度：如患者車禍時創(chuàng)傷較輕微，比如只引發(fā)硬膜外血腫或者硬膜下薄層的血腫，伴輕微的腦挫傷。并且在進行開顱手術前無明顯的意識障礙，以及嚴重的神經(jīng)功能缺失，則術后患者可較快恢復，可能3-5天能夠下地活動，經(jīng)過2-3周的休養(yǎng)能夠達到相對正常的狀態(tài)；

2、重度：如患者車禍創(chuàng)傷較重，甚至達到嚴重昏迷的程度，甚至伴發(fā)嚴重的神經(jīng)功能缺失，包括偏癱、失語等重要功能障礙，則術后需長時間的康復訓練，才能達到相對正常的生活狀態(tài)。

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車禍外傷開顱手術后能否恢復，這要根據(jù)具體的傷情不同而有所差異，這與患者的傷后意識水平、年齡、腦損傷類型，及嚴重程度、出血位置、出血量多少、全身狀況，以及救治的時間和救治方法、術后護理等諸多因素有直接關系。如果患者達到手術指征，即表明顱內(nèi)壓增高程度或腦出血量已經(jīng)達到了一個相當嚴重的程度，預后一般較差，手術的目的是挽救生命，任何手術都是存在一定的危險和損害，必須慎重選擇。如果病情比較輕、治療及時得當，大多數(shù)一周以后就能夠有所緩解，兩周之后就可以出院。如果病情比較嚴重，危險期的時間就會比較長，有的需要兩周甚至更長時間才能開始有所好轉。但仍有一部分患者因為術前情況會嚴重出血量過大，術后仍難以挽回患者生命，或者在術后因為各種并發(fā)癥而危及生命，比如術前發(fā)生了嚴重腦疝，術后的效果并不樂觀。兩周后腦水腫消退，病情可能逐漸好轉，最終的康復程度要取決于患者的病情嚴重程度，有些病人會一直處于昏迷狀態(tài)。

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"車禍所導致的顱腦外傷手術，手術本身相對簡單，成功率在95%以上。只有少部分患者在手術前即出現(xiàn)頻死狀態(tài)，病情非常嚴重，手術中可能會在手術臺死亡，導致手術失敗。但手術成功不代表預后良好，車禍導致顱腦外傷，預后與病情的嚴重程度密切相關。如果手術前患者病情極其嚴重，出現(xiàn)雙側瞳孔散大、晚期腦疝等表現(xiàn)，即使手術成功也不一定能挽救患者生命。如果手術前患者神志清楚，術后恢復良好。"

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鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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"開顱手術之后恢復時間，一定要根據(jù)當時的具體情況進行具體對待，因為每個人開顱手術做的術種都是不同的，病情損傷的機制也是不同的，恢復時間都不同。對于良性腫瘤，比如腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等，只要手術順利，術后恢復沒有異常情況，基本上7天就可以恢復，如果再回家休養(yǎng)2-3個周，就可以從事日常的工作和學習。但是，在臨床當中，對于大量腦出血以及大面積腦梗塞，甚至惡性腫瘤，這樣的患者開顱手術之后恢復的時間就會相對比較長。因為這里不僅僅涉及到顱內(nèi)病情穩(wěn)定問題，還涉及到后期肢體、言語等相應功能狀態(tài)恢復問題，甚至有的患者需要3-4個月才能有最基本的穩(wěn)定狀態(tài)。因此，建議患者一定要明確自身病情變化，才能有一個相對比較明確的答案。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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車禍開顱手術能康復嗎

"車禍開顱手術之后是否能夠康復，一定要看當時受傷的具體狀態(tài)，以及顱內(nèi)的病情變化，有的時候，某些腦葉屬于無功能性的腦葉，比如額極和顳極，這兩個地方出現(xiàn)了挫傷，通過外科手術方式開顱治療，在后期有可能不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，能夠恢復生活的自理，康復的效果還是不錯的。但是，如果車禍之后開顱手術是明顯的功能區(qū)，比如頂葉皮層、基底節(jié)等等地方，在后期可能會出現(xiàn)明顯的功能障礙，也必須要通過外科手術，以及相應的康復治療手段共同進行，才能取得相對比較好的效果。這種效果因人而異，有的人可以獲得相應的效果，主要是因為是壓迫性癥狀為主。而有的人顱內(nèi)損傷之后，是破壞性癥狀為主，就沒有辦法完全的恢復到以前的狀態(tài)，所以一定要明確相應病情變化的趨勢。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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車禍做過開顱手術能活多久

車禍做過開顱手術能活多久主要取決于頭部損傷的嚴重程度。1、如果頭部損傷較輕，比如單純的硬腦膜外血腫，對于這類患者進行手術之后，患者完全有可能恢復到正常人的水平，這類患者壽命和正常人一致，不會受到太大影響。2、如果顱腦損傷較為嚴重，手術之后還伴發(fā)嚴重的腦水腫、顱內(nèi)壓增高，這類患者存活時間一般不會超過一周。如果患者經(jīng)過積極的治療，顱內(nèi)壓能夠得到穩(wěn)定的控制，手術之后相關并發(fā)癥也能夠得到有效的預防。同時聯(lián)合積極的營養(yǎng)支持、早期康復治療，這類患者存活時間有可能達到2年，甚至2年以上。

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鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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"患者因為車禍做了開顱手術，手術以后醒來的標準主要是能夠按照醫(yī)生的指示或者是家屬的指示，完成一些指令性動作。一般在這種情況下，患者通常是逐步清醒的。因為開顱手術本身是全麻手術，患者不可能在手術以后馬上恢復清醒。在全麻藥物代謝完畢以后，患者首先恢復的應該是瞳孔對光反射，這種情況護士可能會觀察到患者的雙側瞳孔回縮正常，瞳孔對光反射由遲鈍為敏感，而且患者開始有一些無意識的自主運動，這種情況提示患者可能快要清醒。再繼續(xù)觀察一段時間，患者就會睜開眼睛，按照醫(yī)生的指令完成一些規(guī)定動作。比如能夠按照醫(yī)生的指示，伸出舌頭，用手指頭表示出1、2、3、4這樣的動作。"

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舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院

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車禍開顱手術多久能出重癥監(jiān)護室

"車禍開顱手術多久能出重癥監(jiān)護室，因依據(jù)病情的不同而有所差異。一般如果病情比較輕，治療及時得當，大多數(shù)一周以后能夠度過危險期。而如果病情比較重，危險期的時間就會比較長，有的需要兩周甚至更長時間。例如術前發(fā)生嚴重腦疝，術后效果并不樂觀，兩周之后腦水腫消退，病情可能會逐漸好轉。第一、首先患者要恢復自主呼吸，而且飽和度因維持穩(wěn)定；第二、患者瞳孔回縮，對光反射等一些基本反射恢復；第三、意識逐漸恢復清醒；第四、其他并發(fā)癥的治療情況。如果這些階段順利通過，基本上危險期才逐漸過去，才可以考慮離開監(jiān)護室。然而最終的情況應取決于病人病程的嚴重程度，甚至有些病人會一直處于昏迷狀態(tài)。"

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王建濤│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"開顱手術之后肺部感染的恢復與患者的顱腦原發(fā)疾病、術前意識水平、患者年齡、全身狀況以及術后效果、術后護理以及治療等諸多因素有直接關系，需要具體情況具體分析。開顱手術后患者免疫能力下降，由于疾病本身，包括麻醉插管因素影響，加上患者患病之后可能發(fā)生誤吸因素、長時間臥床、咳痰、乏力，容易導致出現(xiàn)肺部感染，所以出現(xiàn)肺部感染比較常見。肺部感染的恢復沒有具體的時間，要應用高級別抗生素治療，同時要查清感染細菌的敏感藥物，以便明確調(diào)整抗生素治療方案。如果存在意識狀態(tài)不好無法排痰，可以做氣管切開術。如果患者意識尚未清醒，而且肺部感染比較嚴重，致死率比較高。如果開顱術后患者意識逐漸清醒，即使出現(xiàn)肺部感染，致死率也會降低。如果情況能夠穩(wěn)定，一般情況下2周可以緩解。如果顱腦疾病過于嚴重，患者持續(xù)昏迷，可能肺部感染是一個漫長而反復的過程，至少4周以上顱內(nèi)情況穩(wěn)定之后腦水腫消退、意識好轉、吞咽反射恢復，才能逐漸有所好轉。開顱手術后術后取平臥位，頭偏向健康的一側，妥善固定后各引流管。當患者躁動不安、精神運動興奮時，要給予適當?shù)目刂?，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，避免再出血。"

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王建濤│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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腦瘤開顱手術之后恢復的時間，需要根據(jù)具體病情進行具體對待。如果是相對比較好切的腫瘤，比如凸面腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤或者垂體瘤，很簡單，基本2周就可以恢復，再休息2周就可以正常的生活和學習。但是，在某些情況下，如果腦瘤在手術過程當中不順利，出現(xiàn)出血、梗死，乃至更加嚴重的情況，術后恢復的時間就需要根據(jù)當時的具體病情變化來決定，只要不產(chǎn)生明顯的后果，1個月基本都可以恢復。如果確實產(chǎn)生了明顯的后果，恢復時間就需要根據(jù)當時的病情來決定。所以，腦瘤不用太過擔心，只要手術順利，成功率在90%以上的腫瘤手術，基本后期恢復都是很好的，大約2周的時間。

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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