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任莉莉
副主任醫(yī)師

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合科

腸癌CEA指標(biāo)的上限是多少

2023-01-19 03:27播放 :

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腸癌CEA指標(biāo)無(wú)上限，一般的醫(yī)院CEA參考范圍是0-5ng/mL，但是由于存在不同檢測(cè)方法、不同檢測(cè)儀器以及不同試劑，會(huì)造成CEA參考值不同，所以各實(shí)驗(yàn)室一般根據(jù)試劑說(shuō)明書和臨床實(shí)踐建立參考區(qū)間。腫瘤患者盡量在同一家醫(yī)院檢測(cè)CEA指標(biāo)，可以避免因?yàn)椴煌瑱z測(cè)機(jī)構(gòu)而產(chǎn)生數(shù)值差異，影響動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)效果。

70%-90%結(jié)腸癌患者CEA高度陽(yáng)性，但其它惡性腫瘤，如胃癌、胰腺癌、小腸癌、肝癌、乳腺癌也會(huì)出現(xiàn)不同比例的CEA升高。惡性腫瘤CEA診斷敏感度還和腫瘤分期存在一定相關(guān)性，腸癌中早期患者對(duì)CEA敏感度相對(duì)較低，可能無(wú)法檢測(cè)到CEA指標(biāo)升高，隨腫瘤負(fù)荷增加，檢測(cè)敏感度隨之上升。所以CEA檢測(cè)一般不作為腸癌篩查指標(biāo)，但可以作為腸癌患者療效監(jiān)測(cè)以及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。如果CEA持續(xù)上升，提示腫瘤復(fù)發(fā)，但并不是一定復(fù)發(fā)，還需要結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn)。

CEA升高不是腫瘤患者所特有的表現(xiàn)，部分非惡性疾病可能會(huì)出現(xiàn)CEA升高。因此，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)CEA升高情況，建議患者到腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)行咨詢。

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"腸癌的CEA指標(biāo)其實(shí)沒(méi)有上限，一般情況下正常人體內(nèi)CEA的指標(biāo)是0-5mmol\/L，而腸癌的患者由于腫瘤的活動(dòng)性不同，腸癌的CEA指標(biāo)可能會(huì)不斷的上升，再到一定程度時(shí)由于檢驗(yàn)試劑的限制，可能就檢測(cè)不到具體的數(shù)值，只是顯示過(guò)于高了。而能檢測(cè)的范圍主要是在1000mmol\/L以內(nèi)，超過(guò)1000mmol\/L的基本上檢測(cè)不出數(shù)值。測(cè)試這種指標(biāo)的上限主要是目前檢驗(yàn)試劑的一個(gè)上限，而不是腫瘤患者含量的一個(gè)上限。如果發(fā)現(xiàn)腸癌而且CEA比較高，建議還是到?？漆t(yī)院完善相關(guān)檢查，明確相關(guān)的診斷后給予及時(shí)有效的對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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"甲減的指標(biāo)范圍如果僅出現(xiàn)促甲狀腺激素TSH>5uIU\/mL，游離T3<2.3pg\/mL，游離T4<0.89ng\/dL，這時(shí)提示患者發(fā)生了甲狀腺功能減退癥。如果單純僅僅出現(xiàn)促甲狀腺激素>5uIU\/mL，促甲狀腺激素<10uIU\/mL，而甲狀腺激素水平包括總T3、總T4、游離T3、游離T4均在正常范圍內(nèi)，稱之為亞臨床甲狀腺功能減退癥。發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥時(shí)，一般是促甲狀腺激素超過(guò)8uIU\/mL開始治療。如果是妊娠期婦女超過(guò)2.5uIU\/mL時(shí)開始治療，這是因?yàn)樵趹言衅陂g對(duì)促甲狀腺的要求值比較高，普通患者需要促甲狀腺激素到8uIU\/mL開始治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"甲亢血液指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是甲狀腺激素，包括總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度的升高，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成分泌的促甲狀腺激素DSH不同水平的下降。促甲狀腺激素是由垂體分泌的，甲狀腺的一些自身抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體，不同程度的升高，而促甲狀腺激素受體抗體TRAb一般升高。加上患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，患者可出現(xiàn)心慌、怕熱、煩躁、焦慮、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、手抖、舌顫，累及到心臟時(shí)發(fā)生心律失常、心房纖顫。女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量減少為其特征。臨床癥狀加血液檢查就可以確定彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)該給予藥物治療或核素碘-131以及甲狀腺手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"膽固醇是體內(nèi)血脂的一項(xiàng)指標(biāo)，臨床上膽固醇對(duì)人體非常重要，是人體的組織細(xì)胞中可缺少的重要的物質(zhì)，是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素以及維生素D的主要原材料，更是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的藥成分。正常情況下成人膽固醇的正常值是在2.86-5.98mmol\/L。正常人體膽固醇主要是由于外來(lái)食物的攝入和自身合成兩個(gè)個(gè)方面，如果攝入過(guò)多或者體內(nèi)合成的過(guò)多，導(dǎo)致膽固醇指標(biāo)超標(biāo)，可能會(huì)導(dǎo)致一系列的心腦血管的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的上限是多少

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶用試劑盒在醫(yī)院檢查的上限是40IU/L，有些地方是35IU/L。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高的時(shí)候，如果在正常值上限的2倍以內(nèi)叫輕度肝臟損傷，如果在2-5倍之間叫中度肝臟損傷，如果在正常值上限的5倍以上是重度的肝臟損傷。對(duì)于輕度的肝臟損傷有時(shí)候不一定用保肝藥，通過(guò)休息，去除誘因，轉(zhuǎn)氨酶很快就正常了。對(duì)于中重度的肝臟損傷，還是建議用保肝藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/02/27收聽(65046)

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"一般在國(guó)內(nèi)很多家醫(yī)院，CEA正常值的上限是5ng\/mL，如果在5ng\/mL以內(nèi)屬于CEA正常的情況，而CEA的檢測(cè)指標(biāo)如果超過(guò)了5ng\/mL，屬于CEA增高的情況，需要引起高度的關(guān)注。當(dāng)CEA達(dá)到正常值上限的5-10倍以上時(shí)，要高度警惕有惡性腫瘤的存在，這時(shí)應(yīng)該建議病人進(jìn)行胸部CT、乳腺B超、胰腺的CT或者B超檢查，也可以做胃鏡、腸鏡的檢查，來(lái)觀察這些器官或部位是否有可疑癌癥的病變存在，必要時(shí)還可以進(jìn)一步取組織做病理學(xué)的檢查，明確是不是癌癥。CEA對(duì)于診斷惡性腫瘤的特異性并不是很強(qiáng)，它在臨床上最重要的價(jià)值是進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)癌癥治療之前、治療之后和復(fù)發(fā)時(shí)動(dòng)態(tài)的變化，來(lái)觀察抗癌治療的療效，并且?guī)椭袛喟┌Y病人的預(yù)后和遠(yuǎn)期生存的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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2023/04/10播放(90908)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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CEA包括一些其他的腫瘤標(biāo)志物，因?yàn)楦骷也捎玫姆椒ú煌?，有的醫(yī)院使用的是酶標(biāo)法，有的是核素顯像...

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CEA是消化道來(lái)源的腫瘤、肺腺癌的很重要的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但需要注意的是其不是決定性診斷指標(biāo)，只能提示診斷和檢測(cè)病情療效。每個(gè)醫(yī)院的CEA參考值都不一樣，但是多數(shù)在0-10μg/L的范圍之內(nèi)，超過(guò)10μg/L就意味著不正常，但CEA參考值可以到100μg/L以上。如果輕微升高，如10-20μg/L左右在臨床上的意義不是很大。主要是CEA升高后要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如消化道的胃鏡、腸鏡，排除消化道腫瘤，全腹部CT平掃、增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)局部是不是有腫塊，或者肺部CT發(fā)現(xiàn)肺部有沒(méi)有腫塊。然后針對(duì)肺部腫塊、腹部腫塊做進(jìn)一步檢查，才能確診是不是有腫瘤。

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"腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)可以對(duì)腫瘤的診斷有預(yù)判作用，有輔助診斷作用，是有參考意義的。另外，腫瘤治療過(guò)程中對(duì)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的觀察也很有意義，治療前指標(biāo)高，治療后指標(biāo)降低、升高都預(yù)判病變的轉(zhuǎn)歸是否是復(fù)發(fā)了，是不是好轉(zhuǎn)了，還是否是轉(zhuǎn)移了，都靠腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)進(jìn)行推測(cè)、預(yù)測(cè)。腫瘤標(biāo)志物包括很多，比如癌胚抗原、甲胎蛋白，而且還包括CA19-9、CA242、CA15-3、CA12-5等腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物也各有不同，比如甲胎蛋白對(duì)肝臟是比較敏感的，如果有肝炎、肝硬化、肝癌，指標(biāo)都會(huì)提升，當(dāng)然也有見到好多肝癌并不升高，甲胎蛋白不高的肝癌也是存在的，因此也不能夠腫瘤標(biāo)志物高了一定得癌，并不是這樣的，不是對(duì)等的，但極具參考意義。腫瘤標(biāo)志物升高了，提醒要進(jìn)行全面檢查，胸部CT、腹部盆腔磁共振、腦磁共振，看一看哪有問(wèn)題。"

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"CEA指標(biāo)的正常值是0-10U\/mL以內(nèi)，CEA也叫做癌胚抗原，是反映結(jié)直腸腫瘤、肺腺癌病情的指標(biāo)，可以用來(lái)監(jiān)測(cè)肺腺癌或者是提示結(jié)直腸癌等惡性腫瘤。也就是如果CEA明顯升高，超過(guò)正常值幾倍甚至幾十倍，要小心有沒(méi)有這些部位的惡性腫瘤。如果有需要做進(jìn)一步腹部B超、CT或者是肺部CT檢查，以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有這些部位的占位性病變。如果有，需要進(jìn)一步做纖維支氣管鏡或者是腸鏡、胃鏡等檢查，以明確有沒(méi)有腫瘤的可能，只有在腫瘤組織當(dāng)中找到癌細(xì)胞才能確診為相應(yīng)部位的腫瘤。癌胚抗原值明顯升高，超過(guò)正常，只能起到提示診斷的作用，并不是決定性診斷。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

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