首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
婦科
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對于特殊類型的子宮肌瘤部位在宮腔里面,如宮腔里面0型或1型肌瘤,做宮腔鏡就行,就從自然腔道如陰道、宮頸進入宮腔,把肌瘤剔除掉。大多數(shù)肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤,這種肌瘤通過入腹做手術。入腹有兩種途徑,開腹以及腹腔鏡,開腹和腹腔鏡即進腹途徑不一樣,但在里面的操作一樣,首先在肌瘤上打縮宮素或垂體后葉素,讓子宮肌瘤收縮、止血,然后把肌瘤表面的漿膜、肌層劃開,達到肌瘤瘤腔,讓肌瘤呼之欲出,然后把肌瘤剝出來,剝出來以后,肌瘤的瘤腔即基底用縫線一層層縫合、止血,慢慢恢復子宮的創(chuàng)面,達到恢復解剖、止血的目的。
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子宮肌瘤的手術方法有兩種,最主要的一種是開腹手術,還有一種是腹腔鏡手術,現(xiàn)在多采取的是腹腔鏡手... 郭淑麗│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/18播放(39905)
子宮肌瘤的手術方法有兩種,最主要的一種是開腹手術,還有一種是腹腔鏡手術,現(xiàn)在多采取的是腹腔鏡手...
郭淑麗│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/18播放(39905)
腎上腺腫瘤手術步驟并無絕對規(guī)定,因腫瘤的類型及方式并不完全一樣,具體如下:1、部... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/19播放(69376)
腎上腺腫瘤手術步驟并無絕對規(guī)定,因腫瘤的類型及方式并不完全一樣,具體如下:
1、部...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/19播放(69376)
開放手術,右側疝可能要在右側腹股溝區(qū)做楔形切口,但有些醫(yī)生會在皮膚做更加美觀的腹橫紋切口,大概... 董涇青│廣州市紅十字會醫(yī)院 2023/02/20播放(50602)
開放手術,右側疝可能要在右側腹股溝區(qū)做楔形切口,但有些醫(yī)生會在皮膚做更加美觀的腹橫紋切口,大概...
董涇青│廣州市紅十字會醫(yī)院
2023/02/20播放(50602)
肝臟血管瘤是肝臟非常常見的一種良性占位性疾病,只有比較大的血管瘤才需要進行外科手術。肝血管瘤手... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/09播放(92826)
肝臟血管瘤是肝臟非常常見的一種良性占位性疾病,只有比較大的血管瘤才需要進行外科手術。肝血管瘤手...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/09播放(92826)
脊柱側彎手術前需要根據(jù)患者的側彎度數(shù)決定手術的階段,是從胸椎到腰椎,還是單純胸椎,還是單純腰椎... 陳克冰│南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 2023/09/03播放(76698)
脊柱側彎手術前需要根據(jù)患者的側彎度數(shù)決定手術的階段,是從胸椎到腰椎,還是單純胸椎,還是單純腰椎...
陳克冰│南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
2023/09/03播放(76698)
甲狀腺是位于頸部前方一個非常重要的器官,在甲狀腺上操作通常采取全麻手術,并且需要仔細的操作辨認... 葉麗芬│湘潭市中心醫(yī)院 2023/06/05播放(73794)
甲狀腺是位于頸部前方一個非常重要的器官,在甲狀腺上操作通常采取全麻手術,并且需要仔細的操作辨認...
葉麗芬│湘潭市中心醫(yī)院
2023/06/05播放(73794)
"闌尾炎病人,最有效的治療辦法是選擇手術治療。傳統(tǒng)的手術步驟如下:通常是在硬膜外麻醉的支持之下,常規(guī)的消毒鋪巾,選取右下腹的麥氏切口,逐層切開皮膚、皮下組織,鈍性分離腹外斜肌,以及腹內(nèi)斜肌拉鉤牽開,張力打開腹膜,并且進行腹膜保護,詳細的進行探查,向上牽拉大網(wǎng)膜,沿著結腸帶向回盲部尋找闌尾。提起闌尾時要輕柔,因為有一部分人會出現(xiàn)明顯的胃腸道反應。在闌尾系膜的根部進行戳口、結扎,切斷闌尾系膜,標記闌尾根部進行鉗夾,切斷之后移除闌尾,殘端的闌尾進行消毒之后,結扎以及荷包縫合,清點紗布器械如數(shù),逐層縫合切口。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/15收聽(19742)
縮窄性心包炎手術的步驟,通常包括以下幾個方面:1、術前準備: 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/04播放(76956)
縮窄性心包炎手術的步驟,通常包括以下幾個方面:
1、術前準備: 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/04播放(76956)
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/04播放(76956)
王悅│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/03播放(52498)
王悅│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/03播放(52498)
"近些年來,腹腔鏡微創(chuàng)手術取得了突飛猛進的進展。腹腔境手術主要有腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直腸癌根治術等,甚至很多醫(yī)院已經(jīng)完成了腹腔鏡胰十二指腸切除手術。不同的手術步驟不同,下面以腹腔鏡闌尾切除手術為例,說明腹腔鏡的具體步驟。首先要建立氣腹,腹腔鏡闌尾切除一般在臍上緣或下緣建立氣腹,進戳卡,用腹腔鏡探查明確闌尾的位置以及炎癥程度。根據(jù)闌尾的具體情況,再分別置入主操作孔和副操作孔,主副操作孔的位置變異較大,根據(jù)術者的習慣而定。然后用超聲刀和電鉤在腹腔內(nèi)將闌尾切除,腹腔沖洗干凈,查無活動性出血,清點器械、紗布無誤,必要時放置引流,然后停氣腹,關腹,操作結束。"
張乃友│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/03/21收聽(32922)
"動靜脈瘺的手術步驟,以創(chuàng)傷性的股動靜脈瘺為例,手術步驟就是控制肩胛動脈,上止血帶;如果不能使用止血帶,可在瘺的上方做一個小的切口,顯露和分離動脈的近端,并繞一圈紗布帶。再就是切口顯露,以震顫最明顯的部位為中心,沿股動脈做長形的切口,充分顯露動靜脈瘺,及其動靜脈的近端和遠端,沿血管摸到震顫最明顯的部位,即動靜脈瘺的所在處,分別分離動脈和靜脈的近端和遠端。一般動脈通常要安置血管夾,靜脈則可繞紗布帶,或者是紗布帶上套一段膠皮管,拉緊后用止血鉗夾住紗布帶,阻斷血流。再就是切口靜脈,在動靜脈瘺所在的部位縱型切口靜脈,吸盡血液,即可發(fā)現(xiàn)動靜脈瘺,縫合動靜脈瘺口。如果僅有不很大的一個瘺孔,動脈管面還很健全,無明顯的變質或破壞時,可用細絲線,單純連續(xù)縫合;或者間斷縫合,恢復動脈的通道,否則就改用其它的手術方法。再就是股靜脈壁尚健全,可連續(xù)縫合靜脈的切口,以保留靜脈。一般可將靜脈的遠近端分別結扎后切斷,再將粘連在動脈壁上的殘余靜脈壁的兩緣覆蓋縫合在修復后的瘺口上,以加強縫合。"
王榮飛│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(72970)
實際上腰椎骨折到手術程度時,一般應該是脊柱的穩(wěn)定性遭受破壞,椎管內(nèi)神經(jīng)受到了卡壓,所以才有明確... 馬雷│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/09播放(26604)
實際上腰椎骨折到手術程度時,一般應該是脊柱的穩(wěn)定性遭受破壞,椎管內(nèi)神經(jīng)受到了卡壓,所以才有明確...
馬雷│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/09播放(26604)
"宮頸息肉摘除手術時采取膀胱截石位,常規(guī)的消毒鋪巾,子宮頸鉗夾持子宮頸,然后用血管鉗夾持宮頸息肉的根部,進行扭轉幫助把宮頸息肉的根部進行脫離。在脫離之后由于創(chuàng)面存在出血,這時可以陰道填塞紗布來進行止血。止血之后沒有明顯的出血,可以幫助把陰道紗布分離,在進行分離之后可以口服消炎的藥或者止血藥物,幫助進行抗感染治療,避免長時間的出血。盡可能在手術之后的10天或者15天左右去醫(yī)院進行婦科的檢查,來判斷宮頸口處的創(chuàng)面恢復情況。在恢復期間盡可能不要進行同房,避免造成交叉感染幾率發(fā)生,同時在以后的生活當中,盡可能養(yǎng)成良好的作息習慣,不要過度的熬夜勞累,以免外在的因素造成宮頸息肉持續(xù)性的發(fā)生。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/09/11收聽(83976)
"痔瘡手術一般采用硬膜外或者骶管麻醉,這種麻醉方式病人痛苦比較小,而且肛周的括約肌得到充分的松弛,更容易暴露使手術徹底。手術步驟如下:麻醉成功后,患者取側臥位或者截石位,常規(guī)的消毒肛周的皮膚,鋪無菌洞巾,手術的方式是選用外剝內(nèi)扎,顯露痔塊后,在痔塊的基底部做V型切口分離曲張的靜脈團,暴露肛管外括約肌,用止血鉗,鉗夾底部貫穿縫合結扎遠端痔核,齒狀線以上的黏膜可以用可吸收線縫合,齒狀線以下不做縫合做充分引流,這是單純傳統(tǒng)痔瘡切除術的治療方法。也可以選用吻合器痔瘡手術,這種方法手術時間短、疼痛比較輕、病人恢復快,使用專門的吻合器直接切除直腸黏膜,使下移的肛墊上移固定達到治療目的。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/29收聽(47944)
"耳廓假性囊腫一般是由于患者搓耳朵,或者耳廓受到外傷所導致,建議積極的手術治療。手術具體的步驟是患者需要到手術室平臥位,將患耳朝上,醫(yī)生需要常規(guī)的消毒鋪巾,之后開始打麻藥。當局麻的藥物生效后,可以沿著假性囊腫的邊緣切開耳廓,逐層的分離,將壞死的軟骨徹底的清除后,需要留置引流條,避免形成耳廓的血腫,之后再進一步的加壓包扎。術后兩天的時候可以將引流條抽出來,再繼續(xù)加壓包扎一周左右的時間,正常來說患者的病情應該會得到改善,術后一周左右拆線,一定避免耳廓沾水以免導致感染。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/10/15收聽(73398)
胃造瘺手術要進入腹腔,暴露胃壁在胃壁廣泛的區(qū)域,選擇好放管的位置,覆蓋、縫合、固定胃造口管。在胃前壁,就是造口管末端的2cm處,鈍性錯開胃前壁。將造瘺管放入胃內(nèi),進行荷包縫合,閉合胃壁的切口造口管通過腹腔,用絲線固定于皮膚上,即可完成隧道式胃造口術。還有荷包式胃造瘺、活瓣式胃造瘺、經(jīng)皮的胃造瘺,不同的造瘺方式,雖然手術操作方式不同,但是原則和目的是一樣的,就是解決患者的營養(yǎng)供給問題。特別是無法經(jīng)口進食,例如食管或全賁門癌,這類患者手術無法切除,只能通過暫時性的胃造口術,以解決患者的吃飯問題。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/12收聽(15548)
"患者先要脫去衣褲躺在手術臺上暴露外陰,手術前醫(yī)生需要消毒女性的外陰和陰道,消毒完后用陰道擴張器撐開陰道暴露宮頸,然后再消毒宮頸,用探針進入到子宮腔,看子宮腔的大小和位置,然后擴張子宮頸內(nèi)口,將吸引管放入到子宮腔。吸引管的另外一頭連接負壓吸引器,當醫(yī)生踩負壓的時候就會有負壓進入到子宮腔,然后將胚胎組織吸出來。醫(yī)生感覺到子宮腔吸引的比較粗糙后,說明手術要結束,子宮腔里面吸的比較干凈后可以拿掉陰道擴張劑,手術就結束了。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2020/02/21收聽(93932)
"下肢靜脈曲張我們主要是做傳統(tǒng)的剝脫,或者現(xiàn)在比較流行的創(chuàng)傷比較小的射頻導管的射頻消融。如果是傳統(tǒng)的手術,我們都是常規(guī)的先麻醉,一般是腰麻,就是半身的這種麻醉或者神經(jīng)阻滯,消好毒之后在大腿根,腹股溝皺褶的股靜脈的區(qū)域劃一個小口,劃一個小口之后把大隱靜脈暴露出來,而且主要是分清楚大隱靜脈匯合到深靜脈這個位置,確認它是大隱靜脈,我們固定好標記。另外就是內(nèi)踝,我們在腳脖子內(nèi)側做一個小口,我們把這邊的大隱靜脈暴露出來。然后兩邊的大隱靜脈我們都確認了位置之后,有一個專門的剝脫器放進去,然后我們把近端離斷,直接把大隱靜脈主干給它抽離出來,然后小腿一些分支明顯的地方,我們會劃一些很小的切口做一些點狀的剝脫,最后拿彈力繃帶進行加壓,這個就手術結束了。如果是微創(chuàng)手術的話,就沒有剛才說的腹股溝這個地方的切口,就是從大腿的下端或者是膝關節(jié)往上一點,大隱靜脈的主干做一個穿刺,把射頻導管定位好,一般來說是離匯入深靜脈有2cm的位置。我們開始由大腿向小腿進行回拉射頻導管,而且在回拉之前,我們要進行麻痹腫脹液的注射,來保證大隱靜脈的主干和射頻導管能剔除的很好,而且減少病人的疼痛。抽拉之后,一邊抽拉一邊要拿手摁住大隱靜脈的主干,來保證血管壁的粘連,下面小腿的點狀剝脫跟剛才提到的都是一樣的,最后剛才提到這種彈力繃帶加壓包扎,這個手術就結束了。 "
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/25收聽(57448)
"雙眼皮的手術步驟和雙眼皮手術方式密切相關,但是之前都要先設計好雙眼皮的線條,然后確定好雙眼皮的形狀和寬度,這樣就可以對雙眼皮的位置進行局部麻醉了。如果是埋線法,會在眼尾打一個1mm左右的開口,然后通過連續(xù)縫線的方式,縫合固定皮膚和瞼板前的組織,這樣睜開眼睛就會形成雙眼皮了。如果是切開法的,就會沿著設計線切開皮膚,祛除瞼板前組織,然后將皮膚和瞼板上緣固定,睜開眼睛就會形成所需要的雙眼皮形態(tài)了。求美者可以根據(jù)手術要求來進行選擇,如果求美者眼睛條件好,埋線完全沒有問題。如果眼睛條件略差,建議求美者就需要選擇切開的方法來達到雙眼皮的效果。"
于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/01/15收聽(17244)
"睪丸鞘膜積液是泌尿外科的常見病、多發(fā)病,手術目前主要采用的是睪丸鞘膜翻轉術以及睪丸鞘膜切除術。具體的手術步驟主要包括以下幾個方面:1、需要進行硬膜外麻醉,或者是全身麻醉;2、進行會陰區(qū)的消毒;3、依次切開皮膚、皮下組織直至睪丸鞘膜;4、游離睪丸鞘膜,然后打開鞘膜,將里面的液體吸干凈;5、將多余的鞘膜切除,將創(chuàng)面翻轉縫合或者是充分止血;6、將手術創(chuàng)面逐步縫合,留置引流條,無菌敷料包扎。手術完成之后,患者需要應用相應的抗生素預防感染。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/09/11收聽(91866)
北大人民醫(yī)院 梁旭東
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北大人民醫(yī)院 王悅
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中大附屬第七醫(yī)院 李田
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浙江省腫瘤醫(yī)院 鄭愛文
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