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    子宮肌瘤手術步驟

    2023-09-09 03:33播放 :

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    對于特殊類型的子宮肌瘤部位在宮腔里面,如宮腔里面0型或1型肌瘤,做宮腔鏡就行,就從自然腔道如陰道、宮頸進入宮腔,把肌瘤剔除掉。大多數(shù)肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤,這種肌瘤通過入腹做手術。入腹有兩種途徑,開腹以及腹腔鏡,開腹和腹腔鏡即進腹途徑不一樣,但在里面的操作一樣,首先在肌瘤上打縮宮素或垂體后葉素,讓子宮肌瘤收縮、止血,然后把肌瘤表面的漿膜、肌層劃開,達到肌瘤瘤腔,讓肌瘤呼之欲出,然后把肌瘤剝出來,剝出來以后,肌瘤的瘤腔即基底用縫線一層層縫合、止血,慢慢恢復子宮的創(chuàng)面,達到恢復解剖、止血的目的。

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    動靜脈瘺手術步驟

    "動靜脈瘺的手術步驟,以創(chuàng)傷性的股動靜脈瘺為例,手術步驟就是控制肩胛動脈,上止血帶;如果不能使用止血帶,可在瘺的上方做一個小的切口,顯露和分離動脈的近端,并繞一圈紗布帶。再就是切口顯露,以震顫最明顯的部位為中心,沿股動脈做長形的切口,充分顯露動靜脈瘺,及其動靜脈的近端和遠端,沿血管摸到震顫最明顯的部位,即動靜脈瘺的所在處,分別分離動脈和靜脈的近端和遠端。一般動脈通常要安置血管夾,靜脈則可繞紗布帶,或者是紗布帶上套一段膠皮管,拉緊后用止血鉗夾住紗布帶,阻斷血流。再就是切口靜脈,在動靜脈瘺所在的部位縱型切口靜脈,吸盡血液,即可發(fā)現(xiàn)動靜脈瘺,縫合動靜脈瘺口。如果僅有不很大的一個瘺孔,動脈管面還很健全,無明顯的變質或破壞時,可用細絲線,單純連續(xù)縫合;或者間斷縫合,恢復動脈的通道,否則就改用其它的手術方法。再就是股靜脈壁尚健全,可連續(xù)縫合靜脈的切口,以保留靜脈。一般可將靜脈的遠近端分別結扎后切斷,再將粘連在動脈壁上的殘余靜脈壁的兩緣覆蓋縫合在修復后的瘺口上,以加強縫合。"

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    "下肢靜脈曲張我們主要是做傳統(tǒng)的剝脫,或者現(xiàn)在比較流行的創(chuàng)傷比較小的射頻導管的射頻消融。如果是傳統(tǒng)的手術,我們都是常規(guī)的先麻醉,一般是腰麻,就是半身的這種麻醉或者神經(jīng)阻滯,消好毒之后在大腿根,腹股溝皺褶的股靜脈的區(qū)域劃一個小口,劃一個小口之后把大隱靜脈暴露出來,而且主要是分清楚大隱靜脈匯合到深靜脈這個位置,確認它是大隱靜脈,我們固定好標記。另外就是內(nèi)踝,我們在腳脖子內(nèi)側做一個小口,我們把這邊的大隱靜脈暴露出來。然后兩邊的大隱靜脈我們都確認了位置之后,有一個專門的剝脫器放進去,然后我們把近端離斷,直接把大隱靜脈主干給它抽離出來,然后小腿一些分支明顯的地方,我們會劃一些很小的切口做一些點狀的剝脫,最后拿彈力繃帶進行加壓,這個就手術結束了。如果是微創(chuàng)手術的話,就沒有剛才說的腹股溝這個地方的切口,就是從大腿的下端或者是膝關節(jié)往上一點,大隱靜脈的主干做一個穿刺,把射頻導管定位好,一般來說是離匯入深靜脈有2cm的位置。我們開始由大腿向小腿進行回拉射頻導管,而且在回拉之前,我們要進行麻痹腫脹液的注射,來保證大隱靜脈的主干和射頻導管能剔除的很好,而且減少病人的疼痛。抽拉之后,一邊抽拉一邊要拿手摁住大隱靜脈的主干,來保證血管壁的粘連,下面小腿的點狀剝脫跟剛才提到的都是一樣的,最后剛才提到這種彈力繃帶加壓包扎,這個手術就結束了。 "

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    2020/03/25收聽(57448)

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