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張道儉
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

骨科

股骨頭置換術(shù)后護(hù)理

2023-05-25 12:00播放 :

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視頻內(nèi)容

股骨頭置換手術(shù)入路有前入路和后入路、外側(cè)入路，若選擇是髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路做手術(shù)，術(shù)后要注意護(hù)理，避免股骨頭脫位問(wèn)題。做完手術(shù)后6周內(nèi)通常建議患者兩個(gè)腿不能交叉、不能側(cè)著睡覺(jué)、不能蹺二郎腿、不能坐矮凳子，要讓髖關(guān)節(jié)后方入路刀口周圍瘢痕過(guò)6周長(zhǎng)得比較結(jié)實(shí)后，才可做危險(xiǎn)動(dòng)作，否則在蹺二郎腿或在坐矮凳過(guò)程中、在側(cè)臥、兩腿交叉過(guò)程中，可能出現(xiàn)股骨頭后脫位。

若做前入路或者外側(cè)入路，后方穩(wěn)定結(jié)構(gòu)沒(méi)有受到影響，脫位幾率比較小。護(hù)理要避免再次摔跤，因?yàn)楣晒穷^置換后，股骨頭髓腔中插入金屬股骨頭假體，一旦骨頭沒(méi)有長(zhǎng)好后再摔跤可出現(xiàn)假體周圍骨折或者是人工股骨頭脫位，需要再次手術(shù)和處理并發(fā)癥。早期傷口護(hù)理要無(wú)菌、避免感染問(wèn)題，如假體周圍感染。

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股骨頭置換手術(shù)后患者的首要注意事項(xiàng)就是防止傷口的感染、脫位及骨折。股骨頭置換手術(shù)也稱為人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，替換后的股骨頭比較脆弱，護(hù)理不當(dāng)?shù)脑挿浅Ｈ菀妆患?xì)菌侵犯。不僅要防止傷口處的感染，也要防止身體其他部位的感染。因?yàn)榧?xì)菌可能會(huì)隨著血液循環(huán)到達(dá)股骨頭處，導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染而引起非常嚴(yán)重的后果。如果患者同時(shí)有呼吸道感染、泌尿系感染等，需要立即在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，防止細(xì)菌感染到人工關(guān)節(jié)。特別是在人工關(guān)節(jié)置換后前三個(gè)月內(nèi)，不要進(jìn)行范圍過(guò)大的活動(dòng)，比如蹲下、盤腿的動(dòng)作以及其他需要屈曲超過(guò)90度的活動(dòng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/03/08收聽(tīng)(16874)

人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理是什么

人工股骨頭置換手術(shù)之后，因?yàn)樾枰欢螘r(shí)間的臥床，所以很多臥床并發(fā)癥需要很好的護(hù)理，才能夠盡可能把這種風(fēng)險(xiǎn)降到最低。常見(jiàn)的有墜積性肺炎、褥瘡或者泌尿系感染，以及下肢深靜脈血栓等，所以應(yīng)該經(jīng)常翻身拍背并且扣痰，并且要注意大小便的衛(wèi)生，注意會(huì)陰區(qū)的清洗，在腳后跟、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外側(cè)等骨頭突出的部分，翻身或者是平臥的時(shí)候注意好按摩。早期髖關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛的時(shí)候，可以活動(dòng)腳趾以及膝關(guān)節(jié)促進(jìn)肌肉的收縮，預(yù)防下肢靜脈血栓。另外在翻身的過(guò)程中，早期應(yīng)該讓患者在上，健側(cè)在下，并且中間放一個(gè)枕頭避免出現(xiàn)術(shù)后脫位的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/20收聽(tīng)(43254)

人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

人工股骨頭置換的患者通常為老年人，甚至無(wú)法生活自理，術(shù)后護(hù)理中常需注意以下幾個(gè)方面：

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/08/17播放(97686)

股骨頭置換后的護(hù)理和注意事項(xiàng)

股骨頭置換后，

代志鵬│河南省人民醫(yī)院

2023/12/18播放(34554)

股骨頭置換術(shù)后注意事項(xiàng)

股骨頭置換術(shù)這種治療方式是一種比較成熟的治療方式，在關(guān)節(jié)外科，人工股骨頭置換手術(shù)單純從手術(shù)技能...

李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/26播放(73164)

股骨頭置換術(shù)后注意事項(xiàng)

"股骨頭置換術(shù)，又稱人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖臼一起置換的稱為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，統(tǒng)稱人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要注意事項(xiàng)是感染、脫位、骨折。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體的位置最為脆弱，最容易受到細(xì)菌的侵襲，若身體其他部位有細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)菌可能會(huì)隨著血液循環(huán)種植在人工關(guān)節(jié)周圍，導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染而出現(xiàn)災(zāi)難性的后果，所以當(dāng)有呼吸道感染、泌尿系感染這些疾病時(shí)，需要及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療，控制感染。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不同的手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的穩(wěn)定性也不同。尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大時(shí)，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，所以生活中避免髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過(guò)大，如下蹲、盤腿等髖關(guān)節(jié)超過(guò)90度的屈曲活動(dòng)。側(cè)臥時(shí)雙膝之間夾枕，防止髖關(guān)節(jié)脫位。預(yù)防跌倒，跌倒時(shí)人工關(guān)節(jié)與骨骼接觸的部位容易因應(yīng)力集中而導(dǎo)致骨折，年輕人的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，防止人工關(guān)節(jié)過(guò)度磨損而導(dǎo)致使用壽命縮短。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

陳黎明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(13270)

股骨頭置換術(shù)后飲食該注意什么

"股骨頭置換手術(shù)在早期需要臥床，臥床的時(shí)候胃腸道蠕動(dòng)減弱，需要清淡飲食，如果吃過(guò)于油膩的飲食：一、會(huì)導(dǎo)致腹瀉。二、容易導(dǎo)致不消化而出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題。清淡飲食可以促進(jìn)消化，為人體的活動(dòng)提供能量等。另外，在換股骨頭之后需要多飲水，因?yàn)轱嬎梢源龠M(jìn)血液稀釋，防止深靜脈的血栓形成。在其他的飲食方面應(yīng)該注意，可以適當(dāng)?shù)母叩鞍罪嬍炒龠M(jìn)傷口愈合，也可以吃含膠原纖維多的物質(zhì)，像肉皮等來(lái)促進(jìn)切口愈合，防止切口愈合緩慢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(40166)

股骨頭置換術(shù)后飲食有什么要求

"　　股骨頭置換術(shù)后需要臥床一段時(shí)間，這段時(shí)間在飲食上有相關(guān)的要求，如患者不可以進(jìn)食太油膩的食物，進(jìn)食太油膩的食物不好消化，還會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。也不允許喝奶制品，因?yàn)槟讨破啡菀讓?dǎo)致腹脹，從而增加患者臥床的難度?！　』颊咭喑孕迈r的蔬菜和水果，有助于在床上排大便。股骨頭置換的患者盡量多飲水，多飲水可以促進(jìn)血液稀釋，防止血栓形成。還有其它的要求，比如存在糖尿病或者腦梗塞的患者應(yīng)該低鹽、低脂飲食，控制糖的攝入量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/14收聽(tīng)(95554)

股骨頭置換術(shù)后并發(fā)癥

"老年人的股骨頭骨折或者股骨頸骨折，或者晚期的股骨頭壞死，都應(yīng)該進(jìn)行股骨頭置換的手術(shù)。而至于手術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)：1、傷口的感染；2、下肢深靜脈血栓；3、因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床老年人有可能出現(xiàn)肺炎，泌尿系感染或者褥瘡；4、因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床不活動(dòng)，容易出現(xiàn)下肢肌肉萎縮；5、因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換手術(shù)操作的特殊性，早的3個(gè)星期之內(nèi)容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。但是這些并發(fā)癥都能夠得到很好的預(yù)防，比如傷口的換藥或者運(yùn)用低分子肝素，以及比較早的下地活動(dòng)，這些并發(fā)癥都能夠盡可能的避免，所以這些并發(fā)癥并不可怕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/26收聽(tīng)(85380)

股骨頭置換手術(shù)后需要注意什么

股骨頭置換手術(shù)之后需要注意以下幾個(gè)方面：1、不可以坐過(guò)矮凳子，當(dāng)股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行之后，如果坐過(guò)低的凳子很容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的產(chǎn)生。2、當(dāng)股骨頭置換手術(shù)之后一定要避免盤腿和翹二郎腿，這兩個(gè)姿勢(shì)會(huì)使髖關(guān)節(jié)外展并且屈髖，這兩個(gè)動(dòng)作聯(lián)合起來(lái)就特別容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的產(chǎn)生，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。3、在股骨頭置換手術(shù)之后要盡量控制體育活動(dòng)，尤其是跑、跳、登山、爬樓等重體力活動(dòng)，建議可以做游泳等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較輕的體育活動(dòng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/03/02收聽(tīng)(36874)

股骨頭置換術(shù)后六不要

"股骨頭置換術(shù)后，需要做到六不要，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。六不要主要是以下六種：一、術(shù)后不要馬上負(fù)重行走，需要拄雙拐行走，直到患處無(wú)疼痛，才可以逐漸脫拐完全負(fù)重行走。二、不要受涼，以防止出現(xiàn)感染，術(shù)后需要積極的預(yù)防感染，以防止感染波及手術(shù)部位，造成手術(shù)失敗。三、術(shù)后下肢不要做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，防止股骨頭出現(xiàn)脫位，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)睡覺(jué)時(shí)，兩腿之間要夾個(gè)枕頭，避免患肢內(nèi)收。四、不要參加重體力勞動(dòng)或者劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防止術(shù)后發(fā)生股骨頭脫位，或者假體松動(dòng)等并發(fā)癥。五、術(shù)后不要蹺二郎腿，因?yàn)檐E二郎腿的動(dòng)作容易導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)脫位。六、術(shù)后要戒煙、戒酒，避免辛辣、油膩的飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/24收聽(tīng)(62796)

股骨頭置換術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間下地

"在臨床上發(fā)生了股骨頸頭下型骨折，在治療上多數(shù)選擇進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以分為全髖置換和半髖置換，具體多長(zhǎng)時(shí)間術(shù)后下地，應(yīng)該根據(jù)置換的方式和病人年齡有關(guān)系。如果是老年人，身體狀態(tài)較差，采用全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，一般術(shù)后在1-2周左右考慮進(jìn)行下地。如果同樣是老年人發(fā)生了股骨頸骨折，采用了全髖置換手術(shù)，身體狀態(tài)比較好，在術(shù)后3-5天就可以考慮病人下地活動(dòng)。在病人下地活動(dòng)之前一定要拍攝髖部的X片，明確人工關(guān)節(jié)位置良好，而且還要觀察骨折端截骨情況，有沒(méi)有發(fā)生裂紋骨折等意外情況。另外，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下地，以免發(fā)生意外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(69764)

股骨頭置換術(shù)后多久康復(fù)

"患者股骨頭置換術(shù)以后，通常在較短時(shí)間就可以下地活動(dòng)，一般在一個(gè)月左右可以扔除拐杖，完全恢復(fù)大概需要三個(gè)月的時(shí)間。股骨頭置換術(shù)是臨床常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，一般可以用于股骨頭的中晚期病變，例如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎等?；颊呖梢员憩F(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限，行走時(shí)可以明顯的引起疼痛加重的情況發(fā)生，通常采取X線、CT、核磁共振進(jìn)行診斷，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)，一般在術(shù)后2-3天可以拄拐下地行走。在術(shù)后一個(gè)月左右，可以將拐杖去除獨(dú)立行走，但是完全恢復(fù)大概需要三個(gè)月的時(shí)間，可恢復(fù)到正常情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/06/15收聽(tīng)(51924)

股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉

在進(jìn)行股骨頭置換術(shù)后，需要依據(jù)年齡而進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通?？煞譃槿缦虑闆r：

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/05/16播放(74214)

股骨頭置換手術(shù)后怎么練習(xí)走路

"有一些特殊的原因，比如股骨頸的骨折或者是股骨頭壞死，是需要做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以后是可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)行走，一般情況下在術(shù)后的3-7天便可以鼓勵(lì)患者下地行走，但是下地行走時(shí)一定要先扶著助行器，并且在有陪護(hù)陪伴的情況下適當(dāng)?shù)南碌匦凶?，因?yàn)槿撕托玛P(guān)節(jié)之間有一個(gè)磨合期，也是有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程的，如果早期情況下有可能會(huì)因?yàn)椴贿m應(yīng)，而導(dǎo)致局部損傷或者是脫位的情況，是需要扶助行器的情況下并且有陪護(hù)去陪伴，去正常練習(xí)適當(dāng)?shù)男凶?，待適應(yīng)一段時(shí)間之后，行走就是正常的，也可以不用扶助行器，正常行走即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(25404)

股骨頭置換術(shù)后多久可以走路

"股骨頭置換手術(shù)會(huì)有刀口存在，并且刀口部位有引流管，要是在引流管拔除并且刀口在3-5天左右疼痛就逐漸減輕，就可以開(kāi)始慢慢鍛煉下地走路。剛開(kāi)始整個(gè)動(dòng)作和幅度都要小，逐漸的慢慢適應(yīng)，走路時(shí)2個(gè)腿要與肩膀同寬，慢慢的做手術(shù)這條腿往前挪的動(dòng)作，讓手術(shù)這邊腿的力量逐漸的恢復(fù)。鍛煉好的基本上3-4周就能夠恢復(fù)正常的下地走路，也和病人本身的身體條件有關(guān)，時(shí)間長(zhǎng)得有可能需要1.5-2個(gè)月左右，但是股骨頭置換術(shù)做完之后都可以提前下地走路進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(55688)

股骨頭置換術(shù)后鍛煉方法

股骨頭置換術(shù)后，一般2-3天之后手術(shù)刀口不再有滲出，即可適度進(jìn)行下地活動(dòng)。下地活動(dòng)時(shí)需要注意曲...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/25播放(87610)

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股骨頭置換術(shù)后，如果無(wú)特殊情況，通常術(shù)后1-3天就可以扶雙拐下地行走，但需要看護(hù)和攙扶。如果股...

高福強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/10/13播放(54690)

股骨頭置換術(shù)后多久能正常生活

　　股骨頭置換術(shù)后多久能正常生活不能一概而論，多和股骨頭置換的方式以及患者自身的恢復(fù)情況有關(guān)。目前股骨頭置換主要有兩種，包括全髖置換和半髖置換。一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)...

徐海林│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/11閱讀(4103)

股骨頭置換術(shù)后幾天出院

"從籠統(tǒng)的時(shí)間上來(lái)說(shuō)，做完股骨頭置換的手術(shù)，傷口沒(méi)有大問(wèn)題，10天左右就能夠正常出院，也可以在14天拆完線之后再出院。這只是常規(guī)出院時(shí)間，具體出院的情況完全取決于做完手術(shù)之后，病人本身的身體條件、刀口愈合狀態(tài)。目前臨床上做這種手術(shù)，多數(shù)是年齡大、有基礎(chǔ)疾病的患者，比如糖尿病、高血壓、心臟病或者是肺部疾病等，做完手術(shù)之后本身身體機(jī)能恢復(fù)比較慢，有基礎(chǔ)糖尿病的老年人還會(huì)影響刀口愈合。醫(yī)生在做完這種手術(shù)之后，對(duì)于患者出院時(shí)間的把控也非常嚴(yán)格，千萬(wàn)不要擅作主張，一定要按照醫(yī)囑，病人已經(jīng)在安全的情況下才能滿足出院的要求。若有傷口的問(wèn)題或者是血糖控制不佳，或者是有其他方面的風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)暫緩出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/26收聽(tīng)(9533)

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