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    腎內(nèi)科最常用的降壓藥

    2023-07-02 19:08播放 :

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    腎臟內(nèi)科常用的降壓藥物主要是六大類,主要分析如下:

    1、α受體阻滯劑:如特拉唑嗪;

    2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:如依那普利;

    3、血管緊張素受體拮抗劑:如纈沙坦以及其他的沙坦類;

    4、β受體阻滯劑:如美托洛爾;

    5、鈣離子拮抗劑:如硝苯地平、非洛地平;

    6、利尿劑:常用的是袢利尿劑,比如托拉塞米和呋塞米。

    以上六大類的降壓藥物在腎內(nèi)科都可以應(yīng)用,但是某些特殊的情況下有些藥物不適合,如血中肌酐出現(xiàn)了升高,特別是血中的肌酐>2mg/dl的時(shí)候,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑就不適宜應(yīng)用,這類藥物有可能加重肌酐的損害,使血中肌酐進(jìn)一步升高,不利于疾病的治療。

    如果病人的血壓以水腫為主要表現(xiàn),主要應(yīng)用抗水腫的藥物,如利尿劑來(lái)進(jìn)行降壓治療。當(dāng)腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min的時(shí)候,利尿劑中袢利尿劑就比較適合,其他種類的利尿劑可能效果不佳或者副作用增大。

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    "目前臨床上常用的降壓藥物,主要有下面幾類:1、鈣離子拮抗劑,通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道,而發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血壓的作用,臨床常用的有硝苯地平緩釋片、控釋片,氨氯地平、貝尼地平等等。2、ACEI類藥物,主要就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,它的作用機(jī)制主要是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,阻斷腎素、血管緊張素Ⅱ生成以及抑制激肽酶的降解,而發(fā)揮降壓作用。有一定心血管保護(hù)作用,所以臨床上也比較常用,經(jīng)常會(huì)用到的有貝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利等。3、ARB類藥物,就是血管緊張素受體拮抗劑。通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體而發(fā)揮降壓作用,臨床常用替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。4、利尿劑,主要通過(guò)利鈉排尿、降低容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用,常用的就是噻嗪類利尿劑,比如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。5、β受體阻滯劑,也是臨床常用的輔助降壓藥物,一般有冠心病、心血管疾病的人經(jīng)常能用到,主要是通過(guò)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性,抑制心肌收縮力,減慢心率而發(fā)揮降壓作用,目前常用高選擇性β1受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾等。6、α受體阻滯劑,這一類藥物通常不作為高血壓治療的首選藥物,比較適用于老年男性高血壓伴有前列腺增生,還有一些難治性高血壓患者的聯(lián)合用藥治療。7、腎素抑制劑,作用機(jī)制直接抑制腎素,進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成,而產(chǎn)生降壓作用,也是臨床上不太常用且稍微新一些的降壓藥物。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''

    王陽(yáng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/09/06收聽(tīng)(44636)

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