動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后手腫，臨床稱為腫脹手綜合征，手腫包括多種原因，具體如下：
1、首先是因?yàn)樵瓉?lái)靜脈里流的是靜脈血，靜脈本身的回路壓力較低，當(dāng)動(dòng)脈血灌注進(jìn)來(lái)以后，剛完成手術(shù)以后，整個(gè)靜脈系統(tǒng)里的血壓壓力升高，手會(huì)短時(shí)間發(fā)腫，在手術(shù)后患者中是常見(jiàn)的反應(yīng)；
2、最典型的是人工血管，自體瘺管雖然有點(diǎn)手腫，但是瘺管要經(jīng)過(guò)6周、8周甚至12周的發(fā)育，瘺管的血流量才會(huì)慢慢變大，腫脹的過(guò)程其實(shí)不會(huì)很嚴(yán)重。但是人工血管不同，做完以后的血流會(huì)突然間的通過(guò)瘺管，人工血管一直回到靜脈里面，血流量會(huì)很大。人工血管需要打通皮下隧道，整個(gè)皮下的隧道里面部分人工血管會(huì)滲出，稱為微孔樣的類似血清樣滲出，部分患者會(huì)導(dǎo)致血清腫，或者是局部的組織反應(yīng)滲出。人工血管做完的手腫在臨床中其實(shí)比較常見(jiàn)，甚至非常嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致腫脹很嚴(yán)重，甚至引起張力性水泡，通過(guò)回路的慢慢適應(yīng)和血管的重塑等，多數(shù)人工血管的腫脹，1周、2周、3周會(huì)慢慢消退，甚至到4周以后，正常情況會(huì)消退很好，與對(duì)側(cè)手掌相比除了人工血管以外，無(wú)其它區(qū)別。通過(guò)手術(shù)后判斷出現(xiàn)相對(duì)正常的一些腫脹，無(wú)論是自體瘺或者人工瘺，但是有種情況是因?yàn)榛芈返撵o脈不好，比如做完瘺以后，在上游血管不通或者是狹窄，一旦出現(xiàn)腫脹，問(wèn)題相對(duì)比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行處理；
3、很多患者因?yàn)樵缙谥委熤昧暨^(guò)中心靜脈管，因?yàn)閷?duì)中心靜脈的刺激很大，所以會(huì)產(chǎn)生中心靜脈的狹窄，等同于總開(kāi)關(guān)可能會(huì)關(guān)閉。如果回到心臟中心靜脈狹窄甚至閉塞，在外周又建立內(nèi)瘺，就會(huì)出現(xiàn)很大的問(wèn)題。因此，在建立瘺的時(shí)候應(yīng)該評(píng)估整個(gè)回路的靜脈，包括中心靜脈的情況，以此避免嚴(yán)重的腫脹。
