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黃琳惠
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

心源性呼吸困難的表現(xiàn)

2023-07-05 06:41播放 :

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心源性呼吸困難多發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病的患者，比如冠心病、風(fēng)心病，最主要的特點就是在情緒激動或勞累時出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難可以有不同的表現(xiàn)，比如運動狀態(tài)下的呼吸困難，也稱為勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性的呼吸困難。

因為呼吸困難不能平臥，只能通過墊高枕頭或者坐起才能緩解，也稱為端坐呼吸。最嚴(yán)重的一種稱為急性肺水腫，是呼吸困難最嚴(yán)重的一種情況。此外，病人還可以同時出現(xiàn)食欲不佳、雙下肢水腫、咳嗽、咯血等癥狀。

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2023/10/10播放(31216)

心源性呼吸困難的表現(xiàn)

"各種原因?qū)е伦笮墓δ懿蝗珪r會產(chǎn)生心源性呼吸困難，癥狀根據(jù)疾病輕重而有所不同，病情輕的可以見到胸悶、心慌、活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，病情比較嚴(yán)重的可以見到端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，稍動則呼吸困難明顯加重。出現(xiàn)心源性呼吸困難常見的疾病有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、心肌炎等，常見的誘發(fā)因素有情緒激動、太過勞累、活動量太大、感染等。心源性呼吸困難是一種急危重癥，如果出現(xiàn)上述情況，要及時就診，呼吸困難也可以由呼吸系統(tǒng)疾病引起，比方說哮喘急性發(fā)作、肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病急性加重、大量胸腔積液等，還有重度貧血等血液系統(tǒng)的疾病，或者是神經(jīng)精神類的疾病，比方說急性腦梗、腦出血、重癥肌無力或者癔病等都可以導(dǎo)致呼吸困難，因此如果平常有心血管一類的疾病，平常也應(yīng)注意生活的調(diào)理，首先要保持情緒穩(wěn)定，不要一次飲大量的水，要少量多次喝水，盡量避免感染，不要劇烈運動，避免過度勞累等。"

語音時長02:10''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2020/06/04收聽(80424)

什么是心源性呼吸困難

心源性呼吸困難指由于心臟原因?qū)е滦貝?、氣喘發(fā)作，常見于心功能衰竭及冠心病。突出特征為勞累或情緒...

王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

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心源性呼吸困難的特點

心源性呼吸困難的特點是呼吸困難的癥狀，還可能伴隨有胸悶、氣短、刺激性干咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/23播放(35976)

心源性呼吸困難怎么治療

"心源性呼吸困難，應(yīng)該臥床休息，根據(jù)呼吸困難的程度采取半臥位或者端坐位。病室要經(jīng)常的通風(fēng)，穿著的衣服應(yīng)該寬松，而且保證病人的舒適和安全，給予間斷或持續(xù)性的吸氧，根據(jù)病情來調(diào)節(jié)氧流量，適當(dāng)?shù)挠靡恍窕瘎┻M(jìn)行濕化，呼吸困難要觀察有沒有發(fā)紺，還有血氣分析動脈血氧分壓是否正常。根據(jù)醫(yī)囑給予抗心衰、抗感染的藥物，比如利尿劑、洋地黃制劑，還有卡托普利或者抗生素這類藥物，觀察藥物及效果和不良反應(yīng)。靜脈輸液時應(yīng)該嚴(yán)格控制滴注的速度，一般是20-30滴每分鐘，以免引起急性肺水腫。"

語音時長01:16''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/05收聽(44096)

心源性呼吸困難是怎么回事

"心源性呼吸困難是怎么回事，呼吸困難是由于心臟功能的不好造成的。心臟功能的不好指的是左心，因為我們的血液循環(huán)是這樣子的，外周的血先通過靜脈回到了右心，右心把血打到肺里進(jìn)行氣體交換，然后從乏氧的血變成一個富含氧氣的血，然后血回到左心，再從左心打到全身供氧。當(dāng)我們左心功能出現(xiàn)衰竭的時候，一個是泵不出去，再一個也回不來，直接造成了一個肺循環(huán)的淤血。因為血都堵在這肺里造成肺淤血，然后產(chǎn)生了很重的呼吸困難、喘憋。最常見的可能是風(fēng)心病，像風(fēng)心病、心瓣膜病情況，或者是有一些心肌炎或者是急性心梗，累及到左室，都會出現(xiàn)情況。"

語音時長01:25''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/07收聽(63948)

心源性呼吸困難的表現(xiàn)形式

心源性呼吸困難有以下幾種表現(xiàn)形式，第一種，勞力性呼吸困難，即運動情況下患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，在靜息的情況下相對呼吸困難比較少見，也是心功能分級的一種方式，根據(jù)患者心功能的從輕到重，也分為1-4級，越重的呼吸困難的程度越重。此外，夜間陣發(fā)性的呼吸困難是由于在夜間平臥位回心血量增加，同時夜間的交感神經(jīng)興奮性的不同，而導(dǎo)致夜間心臟功能不全加重導(dǎo)致肺水腫，肺瘀血比較嚴(yán)重而導(dǎo)致晚上會出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性呼吸困難。此外，更嚴(yán)重的是端坐呼吸，患者有嚴(yán)重的肺水腫，在平臥位時回心血量增加而導(dǎo)致肺水腫加重，患者呼吸會很困難，甚至氧飽和度降低，而在坐起時會逐漸好轉(zhuǎn)。因此，患者需要在坐位或者半臥位，是主要的心源性呼吸困難的表現(xiàn)形式。

語音時長01:26''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/28收聽(79722)

最嚴(yán)重的心源性呼吸困難怎么辦

心源性呼吸困難是患者出現(xiàn)心力衰竭的一種表現(xiàn)，一般都是各種心臟疾病的終末期，出現(xiàn)勞動耐力下降，活動時喘息氣促，不能平臥，同時可伴有水腫、尿少等。應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查心電圖、心臟超聲、心肌酶、心房鈉尿肽、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)，胸部X光片等，以便進(jìn)一步明確診斷和鑒別診斷，需要休息，半臥位，持續(xù)低流量吸氧。根據(jù)具體臨床情況選擇用藥，強(qiáng)心劑如西地蘭靜脈注射，利尿劑如呋塞米注射液或者托拉塞米注射液靜注利尿減輕心臟負(fù)荷，口服酒石酸美托洛爾片以控制心率，口服螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，也可以口服芪藶強(qiáng)心膠囊，擴(kuò)血管藥減輕心臟前后負(fù)荷，如硝普鈉、硝酸甘油靜脈應(yīng)用。限制水的攝入量，低鹽飲食，一天鈉鹽不超過3g。注意預(yù)防感冒，避免勞累，保持良好睡眠，保持心情舒暢，控制好血壓、血糖，有感染的要控制感染，心源性呼吸困難的患者需要綜合考慮病情，要進(jìn)行綜合治療。

語音時長02:04''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/02收聽(84164)

心源性呼吸困難怎么護(hù)理

"心源性呼吸困難的患者往往會出現(xiàn)呼吸困難以及氣短的癥狀表現(xiàn)，在護(hù)理上應(yīng)減少患者的一切體力活動，其中也包括排便，如果患者有排便困難或是大便干燥的問題，可以使用促進(jìn)排便的藥物。要讓患者進(jìn)行絕對的臥床休息，同時為患者進(jìn)行吸氧治療，使血氧的飽和度處于正常的范圍中。當(dāng)患者呼吸困難較為嚴(yán)重時，可以讓患者采取坐位，使雙腿向下垂，這樣能夠使回心血量得到減少。如果有必要可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用平喘的藥物和具有利尿效果的藥物，要讓患者的情緒保持平穩(wěn)，不要過于激動。如果喘息的非常嚴(yán)重，可以適當(dāng)使用嗎啡來幫助情緒穩(wěn)定。"

語音時長01:15''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/28收聽(74652)

嚴(yán)重的心源性呼吸困難是什么

嚴(yán)重的心源性呼吸困難，常見于各種器質(zhì)心臟病，以及非心源性原因?qū)е碌募毙宰笮乃セ驀?yán)重的肺水腫，稱...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/01播放(46332)

心源性呼吸困難常見表現(xiàn)形式

"心源性呼吸困難是因為心臟的收縮或舒張功能障礙而導(dǎo)致的呼吸困難，最常見的表現(xiàn)是運動、勞累后的呼吸困難，可以出現(xiàn)運動耐量的下降、乏力以及活動后的喘息癥狀。最典型的心源性呼吸困難的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難，也就是在睡眠中突然因為呼吸困難而驚醒并坐起，坐起后呼吸困難的癥狀會有逐漸的緩解。這是最典型的心源性呼吸困難的表現(xiàn)，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。"

語音時長01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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心源性呼吸困難早期癥狀

心源性呼吸困難早期癥狀較輕，部分患者沒有癥狀或者僅有乏力、嗜睡、精神差。如果病情進(jìn)展，患者會出...

王銳英│山西白求恩醫(yī)院

2023/02/02播放(64496)

心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的癥狀

心源性呼吸困難是因為各種原因而引起的心臟疾病，從而發(fā)生了急性左心心功能不全，患者自覺呼吸困難的臨床癥狀。此時最先出現(xiàn)的癥狀是呼吸不能，例如不能平臥呼吸，必須取端坐位，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，都屬于心源性呼吸困難的臨床癥狀。最先出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，尤其以平臥時呼吸困難為顯著的臨床代表癥狀，此時患者會出現(xiàn)如下臨床表現(xiàn)，例如肺底部會出現(xiàn)中小的濕啰音，而且呼吸的頻率、深度、節(jié)律改變，嚴(yán)重者還可見頸靜脈怒張。

語音時長01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/30收聽(19294)

心源性呼吸困難早期癥狀

"心源性的呼吸困難的早期癥狀主要表現(xiàn)為勞累后的呼吸困難，并伴有心慌、心悸和胸悶。結(jié)合患者既往常伴有高血壓、抽煙、糖尿病以及冠心病等，所以對于心源性的呼吸困難需要早期診斷、早期干預(yù)，延緩心功能進(jìn)一步下降，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。隨著疾病的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難或者靜息狀態(tài)下均表現(xiàn)為呼吸困難。同時還會伴有雙下肢水腫以及胃腸道淤血的表現(xiàn)，如腹脹、納差、夜間難以平臥等，是各種原因所導(dǎo)致的心臟收縮功能下降的結(jié)果。"

語音時長01:16''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/16收聽(95932)

心源性呼吸困難最常見的病因

"心源性呼吸困難最常見的病因是冠心病導(dǎo)致的心肌缺血，未規(guī)律的系統(tǒng)治療，病情發(fā)展加重后會出現(xiàn)心力衰竭，這時會出現(xiàn)心源性呼吸困難。心肌梗死也是冠心病的一種，發(fā)生心肌梗死之后會出現(xiàn)心力衰竭，這也是心源性呼吸困難最常見的病因之一。比較冠心病來說其它常見的病因有心肌炎或心肌病，隨著病情發(fā)展可以導(dǎo)致心力衰竭，例如病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等。還有高血壓、肺動脈高壓、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等疾病會使心臟的工作強(qiáng)度增加、負(fù)擔(dān)過重，長此以往也可以導(dǎo)致心力衰竭而發(fā)生心源性呼吸困難。其它的還有先天性心臟病，例如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉還有慢性貧血、甲亢等，以上也會增加心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)展成心力衰竭，這也是心源性呼吸困難的病因之一。"

語音時長01:36''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/12/03收聽(78302)

常見的心源性呼吸困難的表現(xiàn)形式有什么

"心源性呼吸困難的表現(xiàn)形式有四種：第一、勞力性呼吸困難，主要是活動后、勞累后心肌耗氧增加，出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。每個人的勞動耐量不一樣，有些人上一層樓就氣喘，有些人爬4-5樓才出現(xiàn)氣喘。第二、端坐呼吸，患者的活動耐量差，常呈端坐位，張口呼吸，可伴冒汗、心慌、臉色蒼白等。第三、夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難，熟睡時突發(fā)呼吸困難，需坐起深呼吸，常伴有冒汗、心慌、大汗淋漓等。第四、最嚴(yán)重的形式為急性肺水腫，可聞及雙肺大量的哮鳴音，常伴臉色發(fā)白、大汗淋漓。"

語音時長01:22''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(83384)

肝硬化的表現(xiàn)初期表現(xiàn)

"肝硬化主要是由于多種病因?qū)е碌穆愿螕p傷，一旦發(fā)展到肝硬化階段是不能逆轉(zhuǎn)的。在肝硬化階段分為肝硬化代償期和肝硬化失代償期，在肝硬化的代償期階段沒有特異性的表現(xiàn)，也就是在肝硬化的初期，有的患者僅僅表現(xiàn)為納差、乏力等非特異性的癥狀，也可以出現(xiàn)消化不良的癥狀。肝硬化初期的患者除了積極的查找病因，去除病因，需要針對性的進(jìn)行治療，還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活習(xí)慣方面需要注意的就是一定要戒煙酒，不要熬夜，注意保持情緒的穩(wěn)定。飲食方面建議多食用新鮮的綠色蔬菜和水果，都可以明顯的延緩肝硬化的進(jìn)展。肝硬化患者還需要注意定期復(fù)查，以免發(fā)展到嚴(yán)重的肝硬化階段。"

語音時長01:15''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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腎損傷的主要表現(xiàn)，可以分為以下幾個方面：一、排尿異常，尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿道中斷、尿道分叉、尿中可見血塊、夜尿增多、泡沫尿等，可以通過尿常規(guī)檢查明確診斷。二、腰部疼痛，表現(xiàn)為腰部鈍痛、脹痛、刺痛、持續(xù)性疼痛或者是間斷性疼痛。三、全身狀況改變，如出現(xiàn)厭食、納差、惡心、嘔吐，眼瞼及雙下肢浮腫，因癥狀不典型，早期易被漏診。四、可以伴有高血壓、頭暈、頭痛等全身癥狀，建議進(jìn)一步到醫(yī)院查明高血壓的原因，及查離子腎功、肝功、泌尿系彩超明確診斷。

語音時長01:14''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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多囊卵巢綜合征表現(xiàn)

"多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)有以下幾個特點：第一、月經(jīng)紊亂。多數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長、月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)，個別患者表現(xiàn)為陰道的不規(guī)則流血。第二、多毛、痤瘡。因為多囊卵巢綜合征以高雄激素為主要的臨床表現(xiàn)，所以患者會成男性的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為體毛增多、痤瘡較多。第三、黑棘皮病。患者主要表現(xiàn)為在頸部、腋下、乳房下、恥骨聯(lián)合處以及雙側(cè)腹股溝色素沉著、皮膚增厚，但是皮膚比較柔軟，不會比較粗糙。第四、肥胖。大多數(shù)多囊卵巢綜合征患者的體重指數(shù)都是超標(biāo)的，只有個別患者的體重是正常的或者偏瘦。"

語音時長01:24''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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