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    狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2024-12-03 11:47播放 :

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    如果要診斷狼瘡性腎炎,要先診斷它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一個(gè)具體的診斷標(biāo)準(zhǔn),病人會(huì)有皮膚、黏膜相關(guān)的一些表現(xiàn),另外有相關(guān)的腎臟系統(tǒng)、血液系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)受累等相關(guān)表現(xiàn)。

    此外,還要結(jié)合狼瘡相關(guān)的抗體,比如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。通過(guò)以上相關(guān)臨床表現(xiàn),還有一些化驗(yàn)室的檢查,可以診斷狼瘡。

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡其實(shí)是一個(gè)臨床診斷,如果一個(gè)狼瘡病人同時(shí)又合并腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,比如病人可能會(huì)有血尿、蛋白尿或者會(huì)有血肌酐升高、腎功能損傷等這種腎臟相關(guān)的疾病,就要高度懷疑是狼瘡性腎炎。

    如果考慮狼瘡性腎炎,還是建議大家做腎穿刺活檢。因?yàn)槔钳徯阅I炎一共有六型,不同類型的治療方案不同。所以如果要診斷狼瘡性腎炎,先要在臨床上要能診斷狼瘡,然后再結(jié)合腎臟相關(guān)的表現(xiàn),就可以診斷狼瘡性腎炎。

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    "狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者主要的一個(gè)并發(fā)癥和最主要的死亡原因。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡本身是多系統(tǒng)、多器官損害的自身免疫疾病,因此它的癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)也涉及到各個(gè)系統(tǒng)。關(guān)于狼瘡性腎炎的診斷,首先在確診了有系統(tǒng)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)上,患者如果出現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮膚黏膜的損害,或者有的患者僅僅只有輕中度的蛋白尿或者高血壓,以及腎功能的損害,比如血肌酐升高,像這些情況的話,我們都考慮存在有狼瘡性腎炎的可能性。最主要的診斷還是要來(lái)做病理學(xué)的檢查,現(xiàn)在診斷狼瘡性腎炎,因?yàn)橛泻芏嗖∪瞬](méi)有特別明確的腎臟受累表現(xiàn),也就是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓,這些癥狀可能都沒(méi)有。像這種情況我們也不能把它放過(guò)去,說(shuō)它就不存在腎臟的損害,還是要做病理學(xué)的檢查,通過(guò)病理學(xué)的檢查,才能夠確診它是否存在腎臟的損害。"

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    "狼瘡性分為六型,主要通過(guò)腎臟病理類型進(jìn)行分型。一型、二型病理輕微,一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,僅僅表現(xiàn)為免疫熒光上的免疫復(fù)合物沉積。三型狼瘡會(huì)表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生性的腎炎,超過(guò)50%以上的腎小球受累稱之為彌漫性。四型狼瘡表現(xiàn)為毛細(xì)血管外增生性,也是超過(guò)50%的腎小球受累,稱之為彌漫性。到了五型狼瘡的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)基底膜的彌漫增厚,釘突樣結(jié)構(gòu)形成,表現(xiàn)為膜性腎病。六型狼瘡主要是腎小球硬化的比例超過(guò)了90%。對(duì)于狼瘡腎炎的治療,需要根據(jù)不同的病理分型針對(duì)性的治療,比如一型和二型,一般腎臟方面沒(méi)有太大的問(wèn)題,僅僅是針對(duì)狼瘡治療。對(duì)于三型、四型往往需要激素聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)用。五型的病理類型會(huì)稍微差一點(diǎn),但是病情發(fā)展到六型的時(shí)候,這時(shí)往往治療效果都已經(jīng)非常差了,沒(méi)必要積極的應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療狼瘡性腎炎。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    李方曉開(kāi)封市中心醫(yī)院

    2023/05/10收聽(tīng)(32506)

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