北京大學第一醫(yī)院
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如果男性發(fā)生睪丸扭轉時,疼痛較明顯,典型睪丸扭轉癥狀為睡眠中或運動后陰囊劇烈疼痛,而沒有疼痛癥狀的睪丸扭轉情況較少見。睪丸扭轉本質為睪丸上方精索扭轉,而并非為睪丸本身發(fā)生扭轉,此時類似將一根較軟的橡皮管,扭轉數(shù)圈后可感覺到管子逐漸變緊,且管腔里無法通過水,精索扭轉后睪丸失去血液供應,進而會出現(xiàn)缺血性疼痛。
此外,精索扭轉后還會誘發(fā)局部炎癥反應,由于解剖結構改變,局部炎癥反應會刺激局部神經(jīng)感受器,進而導致神經(jīng)性疼痛。對于缺血原因或神經(jīng)刺激原因誘發(fā)的疼痛均較為明顯,如果男性陰囊出現(xiàn)較明顯疼痛癥狀時,建議盡快到醫(yī)院就診,特別為青少年男性在睡眠中或者在運動后發(fā)生睪丸疼痛,需引起警惕,建議及時就診排除睪丸扭轉風險。
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"睪丸扭轉是泌尿外科一類比較常見的急癥,會有比較明顯的疼痛癥狀。患者還會伴有一側睪丸旋轉向上移位,同時會有明顯的血流減低,在彩超檢查下能夠發(fā)現(xiàn)睪丸局部缺血。因此睪丸局部缺血、缺氧就會導致明顯的疼痛癥狀。而對于睪丸扭轉主要是人體在發(fā)育過程當中腹膜的鞘狀突未完全閉鎖,因此會發(fā)生在青少年夜間睡眠時比較多見。一旦出現(xiàn)這種問題,患者應該及時的進行手法復位。如果搞完局部缺血大于24小時,這種情況通常不可逆。如果在睪丸扭轉12小時之內,就診到醫(yī)院及時進行手法復位或者進行手術治療下的復位,此時有可能將睪丸恢復到正常的血流供應。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/14收聽(34814)
"臨床上出現(xiàn)睪丸扭轉的患者會感覺到睪丸的疼痛,但是具體睪丸扭轉后有多疼需要取決于兩方面因素。首先要考慮到患者對疼痛的耐受程度,有些患者對疼痛較為敏感,有些患者則能耐受疼痛,所以臨床表現(xiàn)是不一樣的。其次也要考慮到睪丸扭轉的嚴重程度,有些睪丸扭轉睪丸扭轉180度,而有些嚴重的睪丸扭轉則可以達到720度。因此,睪丸扭轉疾病的嚴重程度與患者自覺的疼痛程度并不能劃等號。特別要提醒青少年患者,一旦發(fā)現(xiàn)睪丸疼痛,應當迅速到醫(yī)院就診,做睪丸彩超的檢查,以免延遲診斷后造成睪丸缺血壞死。"
王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院
2020/04/21收聽(68838)
"睪丸扭轉不可能不疼,當病人發(fā)生睪丸扭轉時,會導致供應睪丸的動脈和靜脈血發(fā)生扭轉,出現(xiàn)供血和回流血液雙重障礙。病人會出現(xiàn)睪丸缺血性壞死,病人會出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛,體檢時發(fā)現(xiàn)睪丸呈橫位與對側睪丸不對稱。病人發(fā)生睪丸扭轉后,需立即到泌尿外科就醫(yī),如發(fā)生睪丸扭轉在12-24小時以內,常常通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)睪丸沒有血液供應,睪丸發(fā)生缺血性壞死。如果在24小時內,需要急診做睪丸復位術,常常可以挽救睪丸功能。如果發(fā)生24小時以上的睪丸扭轉,病人常常會發(fā)生不可逆睪丸壞死。"
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/06/27收聽(95510)
睪丸扭轉如果不自行緩解,會一直疼,一開始可能劇痛,后面持續(xù)鈍痛。因為在睪丸扭轉過程中血供受到影響,動脈血進不去,靜脈血出不來導致睪丸缺血、水腫。不但痛,而且腫脹會越來越加重。所以睪丸扭轉是泌尿外科急診需要處理的疾病,往往需要通過手術把睪丸扭轉松解,然后再把睪丸進行固定,使將來不再會扭轉。做手術當中要注意一側睪丸扭轉,要雙側睪丸固定。因為一次睪丸扭轉容易復發(fā),將來另一側容易發(fā)生扭轉的概率比較大。
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/03/24收聽(94590)
睪丸扭轉若屬于完全扭轉,扭轉形成的一刻就會發(fā)生疼痛,并且疼痛較為劇烈。如年輕人發(fā)生睪丸扭轉,會... 張志超│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/13播放(76898)
睪丸扭轉若屬于完全扭轉,扭轉形成的一刻就會發(fā)生疼痛,并且疼痛較為劇烈。如年輕人發(fā)生睪丸扭轉,會...
張志超│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/13播放(76898)
"睪丸扭轉也就是精索扭轉,主要是患者本身可能存在先天發(fā)育異常,也就是精索過長,同時如果老年患有睪丸腫瘤、睪丸腫脹過大,可能在走路時由于身體搖擺,會導致睪丸扭轉的產(chǎn)生,以及夜間睡覺迷走神經(jīng)興奮,可能會導致自發(fā)性睪丸扭轉。大多數(shù)患者本身由于精索較長,在進行劇烈活動時,如跑步或者打籃球,身體迅速劇烈旋轉,可能是睪丸扭轉的誘因。一旦發(fā)生睪丸劇烈疼痛,必須及時去泌尿外科進行就診,檢查陰囊彩超。如果證實睪丸血供斷流,必須及時進行手法復位,如果手法復位失敗,需要緊急行手術治療,手術將精索部分打開,判斷睪丸扭轉,進行手術復位。如果復位成功,時間較快,一般睪丸扭轉恢復血流供應,可以將睪丸保留,如果扭轉時間過長,睪丸缺血、壞死,則無法保留睪丸,因此必須及時就診。"
曾漢青│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/08收聽(75580)
"睪丸扭轉由于缺乏很好的預測方法,所以沒法避免,但是初次睪丸扭轉,如果進行了睪丸固定術,在手術當中建議對對側睪丸進行固定術,這樣可以避免對側睪丸發(fā)生扭轉。因為睪丸扭轉患者的解剖異常多數(shù)為雙側,所以健側同樣容易發(fā)生睪丸扭轉。因此,在對患側睪丸探查的時候,可以預防性處理健側睪丸,防止發(fā)生扭轉。對于雙側睪丸扭轉的患者,將面臨永久性喪失睪丸功能的風險,所以在手術當中,大多數(shù)學者認為應該對健側的睪丸預防性進行固定術。睪丸扭轉可以發(fā)生于任何年齡段,不過以青春期最為常見,占陰囊急診的25%-35%。如果一旦發(fā)生扭轉,應該盡快恢復扭轉睪丸的血運,所以先行手法復位術,如果手法復位術失敗了,應該立刻進行手術探查和睪丸固定術。"
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/03/01收聽(11626)
睪丸扭轉,也叫做精索扭轉,是泌尿外科的常見急癥。睪丸扭轉是睪丸沿著縱軸旋轉180度,甚至是360度,導致睪丸出現(xiàn)缺血,甚至壞死的嚴重后果。目前,關于睪丸扭轉的機制并不是十分明確,所以也沒有針對性很強的預防睪丸扭轉的措施,更不能避免睪丸扭轉的發(fā)生。應當盡量避免特別劇烈的運動,避免陰囊、睪丸外傷的發(fā)生,可能有利于減少睪丸扭轉的發(fā)生概率。另外,陰囊內手術,如睪丸鞘膜翻轉、附睪囊腫切除等,要做好睪丸固定。在處理睪丸扭轉的手術當中,做好患側睪丸固定的同時,對側睪丸也要做好固定,這些措施都有利于減少睪丸扭轉的發(fā)生或者再次發(fā)生。
2020/05/19收聽(29606)
"很多原因會引起睪丸扭轉,如發(fā)育異常、睪丸腫、精液囊腫、迷走神經(jīng)興奮、劇烈運動、包皮過長、包莖等。出現(xiàn)睪丸扭轉常見的癥狀是睪丸劇烈疼痛,患側睪丸腫大,睪丸呈橫位,睪丸觸痛明顯,托高睪丸不能緩解或加重病情,根據(jù)病癥體格檢查去醫(yī)院做B超檢查,可以確診。選擇藥物治療手法復位或者手術復位,睪丸扭轉后需要抗氧化藥物和舒筋活血的藥物恢復血供,以免導致壞死或者軟組織損傷,積極治療各類炎癥,包皮過長建議積極做包皮環(huán)切手術,戒掉手淫的習慣,性生活時動作不要過大、過猛,出現(xiàn)扭轉不要強行復位,應及時去醫(yī)院,4-6個小時是最佳的手術復位時機。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/23收聽(40004)
"臨床上睪丸扭轉多見于青少年男性,睪丸扭轉典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)的一側睪丸疼痛、腫大,癥狀通常在夜間發(fā)生,睪丸扭轉發(fā)生主要有兩方面的原因,具體如下:第一、由于青春期激素的作用,所導致睪丸活動度的增加。第二、由于先天解剖學的異常,造成睪丸在陰囊內活動度的增大,所引發(fā)的睪丸扭轉,該原因在睪丸扭轉的發(fā)病因素中占主要的地位。睪丸扭轉由于睪丸在陰囊內旋轉,引起精索的血管受壓,從而造成睪丸局部的缺血和壞死。如果沒有及時的進行睪丸復位,則會引發(fā)睪丸缺血壞死的嚴重后果。因此,當出現(xiàn)睪丸疼痛時應當立即到醫(yī)院進行睪丸彩超的檢查,如果可疑睪丸扭轉應當及時的進行處理。"
2020/05/14收聽(43632)
睪丸扭轉是臨床上常見的自發(fā)性疾病,睪丸與精索相連,通過精索下垂到陰囊,它的活動度非常大。如果在劇烈運動或者是睪丸自己的提睪肌,在收縮的過程中,使精索睪丸扭轉,導致精索扭轉超過270度,甚至是360度,使得睪丸動脈的血供出現(xiàn)了障礙,睪丸和附睪就會出現(xiàn)缺血性的壞死,同時一側睪丸劇烈的疼痛。需要在六個小時之內進行手術睪丸復位,如果錯過了時間點,睪丸就會受到不可逆的損傷。因此,睪丸扭轉要及早發(fā)現(xiàn),準確的診治,尤其要與睪丸炎或者是附睪炎相鑒別。臨床上可以通過彩超,了解睪丸的血供,了解是否是睪丸炎或者是睪丸扭轉,有些醫(yī)生常常把睪丸扭轉誤認為是睪丸炎或者是附睪炎,這樣會延誤病情,耽誤手術處理的時間,往往會造成很嚴重的后果。
2020/05/15收聽(20128)
睪丸扭轉是臨床上常見的自發(fā)性疾病,睪丸通過精索下垂到陰囊,精索相連,它的活動度非常大,如果劇烈運動或者睪丸自己的提睪肌在收縮的過程中,使精索睪丸旋轉,導致精索旋轉超過270度,使睪丸動脈的血供出現(xiàn)了障礙,睪丸、附睪就會出現(xiàn)缺血性的壞死,同時一側睪丸劇烈的疼痛。要在六個小時之內進行手術睪丸復位,如果錯過了時間點,睪丸就會受到不可逆的損傷。因此睪丸扭轉要及早的發(fā)現(xiàn)、準確的診斷、及時的處理,尤其是要與睪丸炎或者附睪炎相鑒別。臨床上有些醫(yī)生把睪丸扭轉誤診為睪丸炎或者附睪炎,如果延誤了手術處理的話,往往會產(chǎn)生很嚴重的后果。
胡萬里│武漢大學中南醫(yī)院
2017/07/10收聽(35616)
"睪丸扭轉屬于泌尿外科急癥,一般情況下出現(xiàn)睪丸扭轉之后都會有疼痛的感覺。如果沒有疼痛,原因可能存在以下兩個方面:第一、睪丸扭轉的程度比較輕,在診治的過程中,患者可能會出現(xiàn)自行的復位,疼痛的感覺就會消失。第二、睪丸扭轉的時間比較長,隨著時間的延長,患者疼痛的感覺將會逐步的消失,睪丸出現(xiàn)缺血、壞死。無論哪一種情況,出現(xiàn)睪丸扭轉,都需要立即到醫(yī)院進行詳細的檢查及治療,需要進行及時的手法復位或者手術復位,如果睪丸發(fā)生壞死,需要進行手術切除。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/05/10收聽(37268)
"睪丸扭轉的疼痛比較劇烈,是突然出現(xiàn)的一側陰囊或睪丸腫脹、疼痛、不能觸碰。還可伴有同側的下腹部、腹股溝,甚至大腿處疼痛,嚴重時會影響行走?;颊呖梢猿霈F(xiàn)惡心、嘔吐,嚴重時還會導致發(fā)熱。睪丸扭轉是臨床比較常見的急癥,需要及時診斷并進行手術治療。一旦出現(xiàn)睪丸疼痛需要及時到正規(guī)醫(yī)院做彩超檢查,彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸的血供出現(xiàn)異常,及早手術可以保住睪丸。有的患者就診不及時或者在個體門診按炎癥治療,反而延誤了治療的時間,導致睪丸壞死。所以一旦出現(xiàn)疼痛,要及時到正規(guī)醫(yī)院治療。"
毛國強│濮陽市油田總醫(yī)院
2020/01/03收聽(39346)
"睪丸扭轉是泌尿外科的一種急診,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甚至懷疑睪丸扭轉,都需要進行手術探查盡早恢復扭轉的睪丸,防止睪丸缺血發(fā)生壞死。對于睪丸扭轉者,原則上需要在6個小時之內進行手術治療,恢復扭轉以后不會對睪丸產(chǎn)生明顯的損害,但是如果超過6個小時,都會造成睪丸不同程度的缺血或者壞死。如果超過72小時幾乎都會發(fā)生睪丸壞死,需要進行被迫行睪丸切除手術,對患者的影響非常大。在臨床上對于尚未確診懷疑睪丸扭轉者,也需要手術探查,以免因為過度檢查而耽擱手術恢復扭轉的時機。建議到當?shù)乇容^大的醫(yī)療中心,由有經(jīng)驗的醫(yī)生做出診斷以后及早手術治療,挽救因扭轉而導致缺血的睪丸。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/01/02收聽(42926)
輕度的睪丸扭轉,隨著體位的改變,是有可能自己恢復的,如果扭轉角度比較大,就很難自行恢復。如果確診患有睪丸扭轉,最好去醫(yī)院請醫(yī)生檢查、處理,即使睪丸扭轉自行恢復,必要時也需要做睪丸固定術,因為發(fā)生過睪丸扭轉后,很有可能再次出現(xiàn)扭轉。睪丸扭轉屬于泌尿外科一種常見的急癥,發(fā)生扭轉后需要及時處理,如果超過10小時之后,會出現(xiàn)睪丸缺血,甚至壞死,就會發(fā)生不可逆的損害,后果很嚴重,有時候要切取睪丸。所以,一旦出現(xiàn)睪丸扭轉,需要及時處理,不要等待。
2020/05/23收聽(34862)
"睪丸扭轉以后可以走路,但走路可能會加重睪丸的疼痛。因為走路活動過程中陰囊擺動、睪丸擺動會加劇缺血感,造成疼痛加劇,建議立即到醫(yī)院就診。一旦懷疑睪丸扭轉或者確診睪丸扭轉,建議及早進行手法復位或者手術處理,防止睪丸缺血、壞死的發(fā)生?;颊呖梢赃m當行走,但行走距離不要過長,盡可能采用平臥位或者采用其他交通工具,以最快的方式趕到醫(yī)院就診。睪丸扭轉的時間窗大約為6個小時,6個小時之內及時將睪丸扭轉復位后,不會發(fā)生睪丸缺血、壞死的情況。但超過6個小時后睪丸會出現(xiàn)不同程度的缺血、壞死,梗阻時間越長、扭轉時間越長,則完全性壞死的可能性越大。超過24個小時后,幾乎不可避免需要進行睪丸切除手術。"
2020/03/06收聽(78892)
"睪丸扭轉是泌尿外科比較常見的急癥,可以分為鞘膜內扭轉以及鞘膜外扭轉。但是不論哪種扭轉的類型,都可以從觸診以及外觀上看出來。如果發(fā)生睪丸扭轉時患者會有下腹部會陰區(qū)急性的疼痛癥狀,外觀上能夠看到一側睪丸牽拉上移。如果進行觸摸能夠發(fā)現(xiàn)一側扭轉的睪丸緊張度增高,同時會伴有局部的明顯疼痛癥狀。如果嚴重的還會出現(xiàn)局部的紅腫,溫度升高。這種情況一旦發(fā)生,應該及時到醫(yī)院進行就診。如果在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下可以進行及時的手法復位,復位以后這種癥狀會很快解除。但是有些睪丸扭轉的嚴重程度比較危急,需要急診進行手術治療。如果睪丸扭轉的程度較重,進行手術治療的過程當中還要將睪丸下拉固定,防止再次扭轉的情況發(fā)生。"
2020/01/04收聽(61590)
"睪丸扭轉以后可以出現(xiàn)陰囊腫大,可伴有陰囊表面皮膚溫度升高、局部皮膚發(fā)紅、明顯的疼痛感,疼痛感會隨著梗阻時間延長而進一步加重。有時難以與睪丸炎或者附睪炎鑒別,建議立即到醫(yī)院進行就診,進行精索睪丸B超檢查了解是否存在扭轉及其精索缺血的表現(xiàn)。一旦確診存在扭轉,需要立即住院手術治療,手術需要盡快恢復扭轉的睪丸建立睪丸的血供,防止睪丸進一步壞死。一般最好在扭轉發(fā)生6小時之內進行手術。如果超過6小時以上,可能會對睪丸造成損害,即便恢復了扭轉但可能會損失部分睪丸的正常功能。如果扭轉大于72小時,一般都會發(fā)生不可逆的壞死,需要進行切除處理。"
2019/12/27收聽(49746)
睪丸扭轉一般不會自行恢復,通常需手術治療。臨床手術中可見,若睪丸扭轉90%時,可出現(xiàn)部分血運不... 郝春生│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/04/12播放(93762)
睪丸扭轉一般不會自行恢復,通常需手術治療。臨床手術中可見,若睪丸扭轉90%時,可出現(xiàn)部分血運不...
郝春生│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/04/12播放(93762)
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