山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
神經外科
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如果患者出現(xiàn)急性腦疝，可能是由于創(chuàng)傷、顱內出血、顱內腫瘤卒中造成的急性顱內壓增高。在這種情況下，首先要給予藥物降顱壓措施，比如甘露醇、高滲性脫水藥物。
其次，進行手術前準備，主要是進行一系列神經系統(tǒng)檢查，包括影像學檢查，明確具體病因。通過檢查明確患者病因以后，進行相關的急診手術，去除原發(fā)疾病，解決顱壓增高的問題。
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"急性腦疝的治療方式一定要根據(jù)當時具體的情況進行具體的對待，想要在短期之內有適當?shù)木徑?，可以應用甘露?50ml快速靜脈輸注，在5-10分鐘之內必須滴完，可以快速緩解急性腦疝對于患者的損傷，但并不是非常持久的方式。要想從根本上去解除腦疝，就需要明確相應的病因，最常見的就腦挫裂傷或者腦出血等壓迫腦組織而導致，這個時候要進行手術治療，手術將顱腦打開清除里邊的淤血以及壞死的腦組織，并且進行內部減壓治療。后期還需要進行去骨瓣減壓治療才能夠挽救患者生命，一旦呼吸和循環(huán)都停止，這種腦疝就算是進行相應的手術治療，也并沒有非常好的療效。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(37666)
顱腔內某個分腔有占位性病變，這時該分腔的壓力就會比鄰近區(qū)域的壓力大。因為顱骨是硬組織，壓力只能... 趙浩淼│海南省人民醫(yī)院 2023/10/16播放(80160)
顱腔內某個分腔有占位性病變，這時該分腔的壓力就會比鄰近區(qū)域的壓力大。因為顱骨是硬組織，壓力只能...
趙浩淼│海南省人民醫(yī)院
2023/10/16播放(80160)
"急性腦疝是神經外科常見的臨床急癥，一旦形成病情危重。急性腦疝的病因主要包括顱腦外傷，主要有車禍傷、高處墜落傷以及重物擊打傷。腦出血包括動脈瘤、高血壓腦出血、血管畸形等引起的出血，以及顱內生長速度較快的惡性腫瘤，比如膠質瘤、轉移瘤等。還有就是顱內的良性腫瘤堵塞腦脊液循環(huán)通路，引起梗阻性腦積水等情況。這些疾病會導致顱內壓的升高，導致顱腔內各部位壓力不同，腦組織從高壓區(qū)通過顱內的一些先天性的裂孔向低壓區(qū)移位，壓迫裂孔附近的血管、神經以及腦干組織，從而引起一系列嚴重的癥狀。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/12/25收聽(66610)
腦疝是指各個部位壓力不平衡引起壓力差，導致腦組織移位，不同的腦組織卡壓在不同位置，可能會引發(fā)一... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/26播放(45465)
腦疝是指各個部位壓力不平衡引起壓力差，導致腦組織移位，不同的腦組織卡壓在不同位置，可能會引發(fā)一...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/26播放(45465)
救治腦疝的核心內容是控制顱內壓，降低顱內壓一般采用內科治療和手術治療。內科治療如下：<...
救治腦疝的核心內容是控制顱內壓，降低顱內壓一般采用內科治療和手術治療。內科治療如下：
李彩霞│山西省人民醫(yī)院
2023/02/19播放(92362)
"急性腦疝是腦外科或者神經內科的一種急危重癥，具體的搶救措施有以下幾個方面：1、搶救生命體征，觀察病號的心率、脈搏、呼吸、血壓等，最關鍵的問題是呼吸，腦疝的病號首先出現(xiàn)雙側瞳孔散大、昏迷，嚴重的會出現(xiàn)自主呼吸的深大、緩慢、逐漸消失，需要立馬給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸。2、給予降顱壓治療，一般給予甘露醇脫水。3、應該積極的完善手術準備，進行手術治療，手術根據(jù)病因，是什么原因導致的腦疝，是腦出血，還是顱內外傷導致的顱內血腫，還是腦瘤，什么原因導致的腦疝，根據(jù)原因進行手術治療，可以通過手術切除腦瘤或者清除顱內血腫，同時行去骨瓣減壓術，以達到減輕顱內壓力，治療腦疝的目的。對于急性腦積水的患者，可以急診在床邊行腦室穿刺腦脊液引流，可以在短時間內，半個小時之內緩解腦疝的癥狀，達到救命的目的，為下一步的治療贏得時間。"
牛國棟│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(12104)
急性腦疝急救措施：1、馬上給予強脫水，應用20%的甘露醇250ml靜脈滴注，滴注的越快效果越好，另外再靜脈推注速尿加強脫水處理。2、馬上給予查頭顱CT，如果發(fā)現(xiàn)腦出血很明顯，腦出血量多，壓迫腦組織，從而導致中線偏移而腦疝形成，則應該馬上完善術前檢查，急診手術治療，開顱止血、去除淤血，從而減輕對腦袋的壓迫。如果止血之后腦組織還是腫脹得很厲害，必須要去骨瓣來減壓。3、如果現(xiàn)場出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應該馬上給予心肺復蘇術、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、腎上腺素等搶救藥物搶救處理。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/01收聽(68446)
"腦疝是指由于顱內壓升高，導致部分腦組織移位，當腦組織移位超過一定的解剖界限，則稱之為腦疝。腦疝是神經外科非常兇險的危重癥，發(fā)生速度很快，在極短時間內就可能造成昏迷甚至死亡，腦疝的病死率和致殘率非常高。腦疝治療的關鍵在于搶在腦疝發(fā)生之前給予相應的治療，所以腦疝的存活率與治療是否及時直接相關。對于顱內壓升高的患者，首先要使用藥物來降低顱內壓，常用的藥物包括20%甘露醇、10%甘油果糖、利尿劑、腎上腺皮質激素以及高滲鹽溶液，同時要密切觀察患者的意識和瞳孔變化。一旦發(fā)生腦疝，要盡早發(fā)現(xiàn)，立即緊急采取手術治療。腦疝的手術治療，包括去骨瓣減壓手術以及切除部分腦組織進行內減壓手術兩種方式。"
李達│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2020/04/01收聽(22754)
腦疝的治療包括內科治療和外科治療，內科治療是指脫水降顱壓、減輕腦水腫的治療。滲透性脫水劑甘露醇是最重要的降顱壓藥物，20%的甘露醇快速靜脈滴注，可同時應用呋塞米靜脈注射，和甘露醇交替使用，維持滲透梯度。在用藥過程中應監(jiān)測尿量、水及電解質平衡，還可使用人血清白蛋白進行脫水降顱壓治療。外科治療主要是指去骨瓣減壓術，去骨瓣減壓術可減輕腦水腫、降低顱內壓來治療腦疝。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/18收聽(91492)
腦疝見于急性重癥腦損傷患者，出現(xiàn)腦疝代表損傷嚴重，病情進展迅速，患者預后極差，不進行及時手術治療有可能危及患者生命。腦疝早期患者極有可能出現(xiàn)呼吸、心跳等重要生命體征的明顯改變，需維持生命體征。術中應積極保護腦重要功能區(qū)的功能，可采取去骨瓣減壓術及內減壓術等手段。發(fā)生腦疝的患者術后腦腫脹的幾率將大大增加，此時要嚴密注意患者顱內壓情況，應用脫水藥物進行干預，密切觀察患者的生命體征變化，及早行促醒及康復、恢復肢體功能等，改善患者的預后。
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/03/27收聽(99004)
小兒腦疝一旦出現(xiàn)，治療方式如下：1、積極處理原發(fā)??；2、立即建立靜脈途徑，用脫水降顱壓的藥物；... 雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院 2023/07/19播放(55432)
小兒腦疝一旦出現(xiàn)，治療方式如下：1、積極處理原發(fā)??；2、立即建立靜脈途徑，用脫水降顱壓的藥物；...
雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院
2023/07/19播放(55432)
腦疝是指當顱內壓增高的時候，像持續(xù)性的或者惡性顱內壓增高的時候，正常的腦組織會由壓力比較高的部位慢慢的通過腦組織間的縫隙，把它擠到一些壓力比較低的部位，因為擠壓造成的很多的腦神經功能的損傷，而引起的一系列表現(xiàn)。大腦里面有兩塊像幕布一樣的東西，一個叫小腦幕，一個叫大腦簾，這兩個幕布相當于把比較柔軟的腦組織分了左右，跟前后非常對稱的三個腔。小腦幕就是把小腦跟大腦半球做了一個隔離，又叫幕上腔和幕下腔，這種情況下，當壓力發(fā)生比較大的變化，可能會把大腦半球的腦組織通過小腦幕的孔洞或裂隙，給它擠到壓力比較低的部位，這種叫小腦幕疝。第二個，比如壓力很高的時候可以把小腦半球或者小腦扁桃體，壓到頸椎椎管里面去，這叫枕骨大孔疝。這些腦疝出現(xiàn)以后，一般最先的變化是瞳孔的變化，有的會形成單側瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至會出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2017/12/05收聽(31318)
腦疝是神經外科一種常見的臨床急癥，腦疝形成的原因是由于當顱腔內某個部分出現(xiàn)了占位性病變，比如血腫、腫瘤時，該部位的顱腔壓力會高于鄰近部位的顱內壓。腦組織會從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，使得腦組織被擠入的顱腔內一些裂孔中，比如小腦幕裂孔、枕骨大孔，使腦干、血管、神經在裂孔附近受壓，同時會阻塞腦脊液循環(huán)通路，產生梗阻性腦積水，從而導致一系列的臨床癥狀稱為腦疝。腦疝是顱內壓增高到嚴重程度的一種表現(xiàn)，一旦形成說明病情極其危險，應當采取爭分奪秒的搶救，去除病因、緊急手術。
2019/11/15收聽(45378)
"腦疝是非常嚴重的腦部器質性疾病，由于腦內壓力過高，導致腦組織發(fā)生移位，嵌頓到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的組織受壓產生神經系統(tǒng)癥狀，最嚴重的腦疝就是枕骨大孔疝。腦疝出現(xiàn)時患者會有瞳孔變化，末期會有雙側瞳孔散大，有時會完全散大到邊，對光反射完全消失，還伴有角膜混濁。同時患者生命體征不平穩(wěn)，呼吸節(jié)律不規(guī)則，呈潮式呼吸或者長吸樣呼吸。心率和血壓也有變化，心率先減慢后增快再逐漸減慢，到循環(huán)衰竭，心臟停止。血壓從開始的較高到逐漸走低，和心律變化相關，最終死于呼吸循環(huán)衰竭。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/01/02收聽(91372)
腦疝是壓力傳導導致，正常腦組織應該在某個位置，如果被強行擠壓到另一個位置便會出現(xiàn)不適。腦中有大... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/09/20播放(58528)
腦疝是壓力傳導導致，正常腦組織應該在某個位置，如果被強行擠壓到另一個位置便會出現(xiàn)不適。腦中有大...
2023/09/20播放(58528)
腦疝根據(jù)類型不同，特點也各有差異，嚴重程度也各不相同，具體如下：1、大腦鐮下疝：... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/18播放(74080)
腦疝根據(jù)類型不同，特點也各有差異，嚴重程度也各不相同，具體如下：
1、大腦鐮下疝：...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/18播放(74080)
臨床上，腦損傷之后，腦部水腫引發(fā)局部壓力過高，由腦組織薄弱部位突破，造成腦組織的移位，形成腦疝... 楊唐柱│武漢市武昌醫(yī)院 2023/09/21播放(51148)
臨床上，腦損傷之后，腦部水腫引發(fā)局部壓力過高，由腦組織薄弱部位突破，造成腦組織的移位，形成腦疝...
楊唐柱│武漢市武昌醫(yī)院
2023/09/21播放(51148)
"正常顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高。腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，被擠壓到附近的生理孔道或非生理孔道中，使部分腦組織神經和血管受壓，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，而產生的相應的癥候群，稱為腦疝。腦疝是由于急性的顱內壓增高造成的，腦疝后病人可隨時出現(xiàn)呼吸驟停、腦干功能衰竭等情況，唯一的救治方法即外科開顱行去骨片減壓手術。腦疝屬臨床危急重癥，病死率極高。腦疝包括小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、小腦幕裂孔疝等。"
劉佳霖│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/09/06收聽(60742)
"腦疝屬于一種腦萎癥，是腦組織移位，疝入間隙，從而引起重要的腦組織壓迫，出現(xiàn)功能障礙，甚至生命危險，直至死亡。腦疝常見的有顳葉鉤回疝和枕骨大孔疝兩種類型。腦疝的臨床表現(xiàn)，第一、常見的有昏迷，病人受傷或者是腦水腫以后，出現(xiàn)進行性加重的意識障礙，最后出現(xiàn)中、深度的昏迷。第二、出現(xiàn)一側瞳孔散大光反射消失，逐漸出現(xiàn)兩側瞳孔散大、光反射消失，瞳孔散大在病灶的同側。第三、出現(xiàn)患側的對側肢體偏癱及肌力減弱，不能活動或主動的活動。第四、腦疝可以出現(xiàn)生命征的不穩(wěn)，如血壓升高、內壓差增大，呼吸減慢而深，這就是腦疝的一般表現(xiàn)。通過CT也可以看到腦組織的移位緩遲的消失等表現(xiàn)。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(45692)
"腦疝是神經外科一種較為常見的臨床急癥，是由于腦出血、腦外傷以及顱內腫瘤等引起顱內占位性病變，導致局部形成顱內壓增高，然后推擠腦組織，通過顱內先天性的裂孔向低壓區(qū)移位，造成血管、神經以及腦干等重要結構受到卡壓，引起一系列嚴重的臨床癥狀。腦疝一旦形成，說明病情極其危重，患者表現(xiàn)為神志深度昏迷、瞳孔散大、光反應消失、刺痛肢體無反應，甚至出現(xiàn)呼吸下降、血壓下降等生命體征紊亂的癥狀。腦疝分為早期腦疝和晚期腦疝，早期腦疝是指一側瞳孔散大，如果早期腦疝能夠救治及時，絕大部分患者是能夠解除腦疝，挽救生命的。如果晚期腦疝患者已經出現(xiàn)了雙側瞳孔散大，光反應消失，甚至出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)的表現(xiàn)，那么即使是及時手術了，救治的希望也不大。"
2019/12/23收聽(98292)
五邑中醫(yī)院 陳榮浩
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