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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

泌尿外科

尿白細胞二千多怎么辦

2023-03-24 13:11播放 :

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視頻內(nèi)容

尿里面白細胞如果達到2000多，則提示遠遠高于正常值，應明確有泌尿系統(tǒng)感染。建議患者及時到醫(yī)院檢查，明確感染發(fā)生部位，確定是否有其他伴發(fā)癥狀，進行抗感染治療。

泌尿系統(tǒng)感染除了進行尿常規(guī)檢查以外，還可以做B超篩查，確定尿路是否有結石、梗阻等加重或誘發(fā)感染的因素。排除上述因素后，單純的泌尿系統(tǒng)感染，包括膀胱炎在內(nèi)，可以采用抗生素進行治療，常用的包括喹諾酮類抗生素，二代或三代頭孢類抗生素等，都能有效覆蓋導致泌尿系統(tǒng)感染的常見病原菌。患者應在醫(yī)生指導下合理使用抗生素，服藥期間隨時監(jiān)測尿常規(guī)，積極有效地控制泌尿系感染。

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正常情況下白細胞存在于血液中，但由于某些原因，部分白細胞混入尿液就形成尿白細胞。尿常規(guī)白細胞是做尿常規(guī)檢查三種細胞中的白細胞，正常情況下，尿液中可有少量的白細胞，一般離心尿每高倍鏡視野下白細胞為1-2個/HP，屬于正常。如果每高倍鏡視野超過5個/HP白細胞，則稱為鏡下膿尿。鏡下膿尿提示尿道有化膿性的炎癥，如腎盂腎炎、膀胱或尿道炎、腎結核等。腎小球腎炎時，尿內(nèi)的白細胞也可以輕度的增多。所以如果出現(xiàn)了尿內(nèi)的白細胞偏高，要結合B超檢查、細菌培養(yǎng)等確認感染的部位，以便于用藥治療。

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2023/05/18播放(67724)

尿白細胞高怎么辦

"尿白細胞增高，如果同時有感染的癥狀，可以診斷為尿路感染，通常采用抗菌素治療。如果沒有發(fā)熱，可以采用口服抗菌素，常用的有左氧氟沙星、磷霉素、頭孢地尼、頭孢克肟、阿奇霉素、米諾環(huán)素等等。如果同時伴有發(fā)熱、腰痛等等尿路癥狀，則可以診斷為上尿路感染，通常首選是靜脈抗生素治療，比如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，還有氨基糖苷類的依替米星，以及三代頭孢菌素，比如頭孢噻肟鈉、頭孢曲松。等癥狀好轉(zhuǎn)，尿白細胞下降以后，再改為口服抗菌素進行治療。一般認為新鮮尿液離心以后，尿沉渣鏡檢每高倍視野白細胞大于五個，提示尿路感染或者是炎癥。根據(jù)排尿過程中膿尿出現(xiàn)的時間，以及伴發(fā)出現(xiàn)的癥狀，可對病變進行初步定位。初始白細胞尿通常為尿道炎，白細胞尿如果伴有刺激癥狀，可以診斷為膀胱炎，例如尿頻、尿急、尿痛等等。如果白細胞尿全程，而且伴有膀胱刺激癥狀腰痛，同時有發(fā)熱，則提示為腎盂腎炎。"

語音時長01:50''

林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/18收聽(62580)

尿白細胞高怎么辦

"尿液中正常是沒有白細胞的，尿液中的白細胞增高通常是診斷尿路感染的必要因素。尿路感染可以分為上尿路感染和下尿路感染，主要的致病菌是大腸埃希菌、變形桿菌和表皮葡萄球菌等。出現(xiàn)尿路感染以后，需要口服抗生素進行治療，常用的抗生素有喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等。應用抗生素治療的同時，還可以口服碳酸氫鈉溶液，碳酸氫鈉屬于堿性藥物，可以堿化尿液，從而抑制尿液中的細菌生長和繁殖。另外，還可以配合改善尿頻、尿急的中成藥物進行治療，比如三金片等等，緩解癥狀。"

語音時長01:14''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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彭靖│北京大學第一醫(yī)院

2023/12/29播放(46033)

尿白細胞高怎么辦

"尿液中白細胞升高提示泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染分為上尿路感染和下尿路感染，腎盂腎炎的稱之為上尿路感染，膀胱炎和尿道炎稱為下尿路感染。出現(xiàn)了尿路感染，在治療感染的同時一定要注意并發(fā)癥的處理。雖然對于感染可以使用足量、足療程的抗生素進行治療，但是引起感染的原因有很多，包括泌尿系統(tǒng)梗阻、膀胱結石、輸尿管結石、前列腺增生等，這些原因引起的泌尿系感染。在治療感染的同時并進行相應的治療，如果出現(xiàn)了結石引起的感染，要進行積極的碎石手術或者碎石治療。對于前列腺增生、排尿困難引起的泌尿系感染，也可以通過進行前列腺增生的微創(chuàng)手術使尿道通暢，使感染徹底得到控制。所以治療感染是一方面，治療原發(fā)病也非常重要。"

語音時長01:45''

陳達│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/05/09收聽(39762)

尿白細胞多少為正常

"尿鏡檢白細胞每高倍鏡視野小于0-3個以下為正常，如連續(xù)三次尿檢白細胞在0-3個以下也為異常。尿白細胞升高常常見于泌尿系感染，由于泌尿系感染后致病微生物刺激膀胱黏膜會引起黏膜紅腫、糜爛，導致白細胞聚集，引起尿中白細胞升高現(xiàn)象。病人出現(xiàn)白細胞升高癥狀時需及時到泌尿外科就醫(yī)，通過中段尿培養(yǎng)常常能找到致病微生物，通過選擇有效的抗生素和中成藥物聯(lián)合治療，多數(shù)病人尿白細胞高的現(xiàn)象會徹底好轉(zhuǎn)，正常人高倍鏡視野下白細胞小于0-3個以下為正常。"

語音時長01:23''

楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/24收聽(76008)

尿白細胞異常怎么辦

尿液中白細胞異常說明存在泌尿道感染，泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染后，炎癥會隨著尿液排出體外，尿液中會含有大量的白細胞。首先，需要做的是大量的飲水，通過飲水來增加尿量，勤排尿，可以將體內(nèi)的炎癥及時的排出體外，減輕感染。其次，還需要結合白細胞，嚴重的具體數(shù)值考慮用藥，如果白細胞并不是很高，通過多喝水的方式也是可以達到自愈的作用。白細胞數(shù)量很多需要考慮抗菌素進行治療，可以口服左氧氟沙星、羅紅霉素、環(huán)丙沙星、頭孢克洛等抗生素，口服5-7天再次復查尿常規(guī)，如果白細胞正?？梢钥紤]停藥。平時要多喝水，多喝水對減輕尿路感染有相當好的預防作用。

語音時長01:20''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/18收聽(89998)

什么是尿白細胞

尿白細胞就是尿液當中出現(xiàn)白細胞，正常的尿常規(guī)化驗當中，有個項目叫白細胞，一般情況下尿里面沒有白...

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2023/05/06播放(78236)

什么是尿白細胞？

尿白細胞就是尿液當中出現(xiàn)白細胞，正常的尿常規(guī)化驗當中，有個項目叫白細胞，一般情況下尿里面沒有白細胞，有時候會出現(xiàn)少量的白細胞。當每高倍視野白細胞數(shù)量1-2個的時候?qū)儆谡?，如果每高倍視野白細胞?shù)量＞5個，叫鏡下膿尿。尿中的白細胞屬于人體的免疫吞噬細胞，可以幫助人體抵御外來的細菌、殺死癌變的細胞，如果尿里面白細胞過多，就是每高倍視野＞5個或者更多的時候，提示有尿路的感染，這時候應該進行進一步檢查，以明確病情。

語音時長01:04''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2017/07/10收聽(58688)

什么是尿白細胞

"白細胞正常情況下是存在于血液中的，也會出現(xiàn)少量的白細胞，正常情況下是可以含有一定數(shù)量白細胞的，白細胞的含量如果超出了正常范圍，就要提示一些疾病的可能，尿液中白細胞升高，提示有尿道炎癥的可能。比如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎以及男性的前列腺炎等等，都可以出現(xiàn)尿液中白細胞的升高。檢查發(fā)現(xiàn)尿白細胞升高，需要進一步結合其他的檢查以及癥狀來判斷病情，選擇相應的治療方案進行規(guī)范治療，規(guī)范治療后，也可以通過復查尿液中的白細胞水平來判斷治療效果。"

語音時長01:13''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/24收聽(66652)

尿白細胞(+)

"尿液中白細胞(+)的現(xiàn)象，考慮是尿路感染引起的可能性比較大，或者是泌尿系結石并發(fā)感染，急性膀胱炎等都有可能導致出現(xiàn)。如果沒有尿頻、尿急、尿痛和燒灼樣的癥狀出現(xiàn)，建議不需要太過于緊張，可以選擇多喝白開水，清淡飲食，觀察幾天時間看一下，最好過3-5天去醫(yī)院復查尿常規(guī)。如果有白細胞的存在，可以口服藥物進行治療，臨床上比較常用的藥物有頭孢拉定膠囊和熱淋清顆粒。在治療期間最好不要選擇同房，因為同房的時候容易導致尿路感染的加重，或者出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。"

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余學江│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/26收聽(86998)

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"尿紅細胞和白細胞都高，說明兩點：首先可以說明有血尿；另外說明有細菌的感染。正常的尿液中，白細胞屬于正常范圍，并不高；紅細胞是沒有的。當尿液中白細胞增高、紅細胞增多，說明存在有血尿和尿路感染。這種情況常見于急性的尿路感染，是細菌感染造成的，由于細菌感染尿路黏膜，引起炎癥反應，造成白細胞增多。白細胞可以驅(qū)化到尿路黏膜附近，起到抗炎癥的作用，可以殺滅細菌，所以會使尿中的白細胞增高。而由于尿路黏膜炎癥，造成黏膜毛細血管破裂、引起出血，會使尿液中的紅細胞增高。對于這種情況，需要應用敏感的抗生素進行治療。對于尿路感染，首選的抗生素是喹諾酮類的抗生素，因為它在尿液中的濃度較高，具有較好的殺菌作用，比如常用的左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。"

語音時長01:27''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/22收聽(90230)

查尿白細胞高怎么辦

"患者查尿白細胞增高，還要結合尿液中白細胞到底高多少，或者是否伴有其他的癥狀而決定。如果僅僅是尿液中白細胞輕度增高，沒有其他明顯的不適癥狀，也有可能由于尿液污染造成，比如女性陰道分泌物污染，男性包皮過長、包莖時包皮垢污染，這時可以徹底清洗以后，再重新復查尿常規(guī)，平時應該多注意衛(wèi)生、多喝水。如果白細胞高的比較多，比如(++)，或者(+++)以上，還伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛甚至血尿等，有可能為泌尿系感染，比如急慢性膀胱炎，這時候就需要到泌尿科、腎內(nèi)科做尿培養(yǎng)加藥敏試驗，確定到底是不是泌尿系感染，是什么細菌引起的感染，對哪些抗生素敏感，選擇敏感抗生素進行消炎治療。"

語音時長01:34''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2021/05/25收聽(53074)

女性尿白細胞偏高怎么辦

"尿白細胞偏高提示感染，當然感染的性質(zhì)是多種多樣的，有可能是細菌感染，也有可能是病毒感染，也有可能是支原體感染，更有可能是衣原體感染，需要根據(jù)病原體的性質(zhì)針對性的治療。如果是細菌感染，需要使用抗生素，最好取小便做尿培養(yǎng)，根據(jù)細菌培養(yǎng)的結果，針對性的使用抗生素，比如如果對喹諾酮類敏感，可以使用氧氟沙星；如果對頭孢類敏感，可以使用頭孢他啶、頭孢克肟；如果對紅霉素敏感，可以使用羅紅霉素；如果是支原體、衣原體引起的感染，引發(fā)的尿白細胞增高，需要使用紅霉素類藥物，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素。如果是病毒感染引發(fā)的尿白細胞高，需要使用抗病毒的，如利巴韋林。同時要增強體質(zhì)，適當?shù)亩嘌a充蛋白質(zhì)，增強對疾病的抵抗能力。"

語音時長01:16''

龍曉丹│婁底市中心醫(yī)院

2019/01/15收聽(76206)

尿白細胞計數(shù)高怎么辦

化驗尿白細胞計數(shù)高時，常常提示有泌尿系感染。當病人發(fā)生泌尿系感染時，由于感染性致病微生物刺激尿路黏膜上皮，會出現(xiàn)尿路黏膜水腫、糜爛，出現(xiàn)白細胞聚集現(xiàn)象，引起尿中白細胞升高。當病人出現(xiàn)尿白細胞計數(shù)高時，需及時做中段尿培養(yǎng)，通過清潔導尿留取中段尿，然后做尿液細菌培養(yǎng)、尿支原體培養(yǎng)、尿衣原體培養(yǎng)，通過上述培養(yǎng)常常能找到致病微生物。然后選擇有效的抗生素和中成藥物聯(lián)合治療，多數(shù)病人尿白細胞計數(shù)高的癥狀會好轉(zhuǎn)。

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楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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化驗尿液的檢查結果，如果尿液白細胞酯酶(+)，即陽性，說明尿液里面白細胞的數(shù)量>20個/...

高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

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"尿白細胞酯酶高說明是尿道有炎癥，建議大家多喝水，多排尿，可以有效的預防和控制癥狀，可以建議吃喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類，這三類藥可以有效的降低尿白細胞酯酶，可以有效的控制炎癥，改善尿道的刺激癥狀。如果吃藥后，癥狀沒有明顯改善，建議大家做尿培養(yǎng)，看看有什么細菌存在，對什么藥物敏感，選擇敏感的抗菌素，可以達到有效的治療。同時推薦，每天喝水量，應該大于2000ml，促進炎癥的排泄。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/05收聽(12850)

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"尿白細胞定量增高，說明泌尿系統(tǒng)存在炎癥，處理的措施主要包括以下幾個方面：第一、注意休息，多飲水、多排尿。第二、進行相應的檢查，比如血常規(guī)、彩超、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，結合患者的臨床癥狀，對疾病進行診斷和鑒別診斷。第三、結合患者的臨床癥狀，采用相應的解痙止痛、對癥治療的措施。第四、進行相應的病因治療，比如感染的患者，可以進行抗菌、消炎治療，放射性因素或者化學性因素造成的白細胞增高，可以暫停這些外界因素的干擾，然后保護泌尿系統(tǒng)黏膜。"

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王世平│濟南市人民醫(yī)院

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