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邢華
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心室預激是什么意思

2023-03-22 15:41播放 :

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心室預激是指心房和心室之間存在異常的傳導數(shù)或者旁路。心室預激是預激綜合征病理的基礎，預激綜合征又稱為WPW綜合征，是指起源于竇房結或心房的沖動，沿著正常的房室傳導系統(tǒng)下傳的同時，快速通過房室之間的異常通路，提前激動部分心室肌。

心電圖表現(xiàn)為竇性心律PR間期<0.12秒、QRS波增寬、QRS波的起始部有預激波。平時沒有癥狀發(fā)作，發(fā)作時可以出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速，同時出現(xiàn)快速的心房顫動，心房撲動等心律失常。預激綜合征的主要治療方法是射頻消融，射頻消融可以根治預激綜合征，是心動過速發(fā)作頻繁、癥狀明顯患者的一線治療。

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心室預激是怎么引起的

"引起心室預激的主要原因，是由于有房室傳導束旁路的存在，電活動經(jīng)房室傳導束旁路傳導的速度，比正常房室傳導束的速度要快，這樣就會導致心房的電沖動提前刺激心室，引起心室的收縮，這樣就會引起正常的心肌興奮順序發(fā)生改變，在心電圖上會表現(xiàn)為QRS波群的畸形變化，在波形起始的部位可以看到預激波。因為有傳導束旁路的存在，心室會接收兩條電沖動，并且因為速度的不同，而會存在時間上的差異，這樣還會出現(xiàn)傳導的折返，并且會因為折返而引起心動過速。一般單純的預激綜合征并沒有明顯的不適癥狀，如果并發(fā)了室上性的心動過速，或者是房撲或房顫癥狀，就會表現(xiàn)為相應的心悸等不適癥狀，有的還會表現(xiàn)為心源性的休克，嚴重的還有可能會導致死亡。"

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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心室預激，即大家經(jīng)常說的預激綜合征。我們平常只有通過心電圖來判斷，大多數(shù)時候如果沒有癥狀，我們...

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心室預激是什么意思

"心室預激指心臟出現(xiàn)一個旁道現(xiàn)象，也就是在心臟正常心跳傳導的通路之外，多了一條預先激動的旁道，心房激動可以通過旁道預先激動心室，在體表心電圖上往往可以看到預計的β波。根據(jù)旁道位置不同，分為A型B型等等預激。B型預激是指旁道位于右側(cè)，在心電圖上有相應的表現(xiàn)，A型預激多見于旁道位于左側(cè)，在心電圖上也有相應的表現(xiàn)。因此，B型、A型的區(qū)別只是旁道位置不同，通過體表心電圖判斷，A型、B型預激是比較粗糙的一個方法，確診心臟的預激旁道需要做微創(chuàng)的心內(nèi)電生理檢查，對于B型預激綜合征，經(jīng)過心內(nèi)電生理檢查，確診后行射頻消融術可以根治。"

語音時長01:12''

楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/27收聽(97170)

心室預激是什么意思

心室預激又叫預激綜合征，是臨床上比較常見的一種心律失常。預激綜合征主要的發(fā)生機制或者發(fā)生基礎，...

寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/03/23播放(29573)

心室預激是什么意思

"心室預激的病理基礎是心房和心室之間存在異常的旁道，正常人的電生理特點是竇房結和心房的激動經(jīng)過正常的竇房結、結間束，以及房室結、左右束支、浦肯野纖維傳導，同時因為存在預激它會從旁道傳導下去，所以會導致心室的一部分心肌提前收縮，或者完全性的全部的心肌收縮，導致特殊的心電圖的改變。存在預激的病人容易伴發(fā)快速型心律失常，也叫做預激綜合征，臨床上比較常見，跟先天的電路異常有關系。"

語音時長01:14''

黃曉東│廈門大學附屬第一醫(yī)院

2020/01/19收聽(87160)

心室預激怎么治療

"心室預激就是預激綜合征，主要表現(xiàn)為心律失常，一般不需要進行特殊治療。如果室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作較頻繁，可以通過口服抗心律失常的藥物進行治療，可以有效預防病情的發(fā)生。如果藥物控制不佳，并且長期服藥，會有一定的副作用，可以進行電消融術、射頻消融術、激光冷凍消融術，或者進行手術切斷旁路，減少或避免病情發(fā)作。心室預激患者一定要結合心電圖檢查確定病因，由于每位患者的情況都不同，所以需要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況制定治療方案。"

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張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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心室預激怎么治療

"預激綜合征是由于心房的電沖動向心室傳導的時候，出現(xiàn)了兩條傳導通道。一條是正常的房室傳導束通道，另一條是房室傳導束旁路，并且房室傳導束旁路的傳導速度相對比較快，這樣心臟就會受到兩次不同時間上的電沖動刺激，導致心肌的興奮性出現(xiàn)改變，并且會出現(xiàn)折返的情況，而折返又會引起折返性的心動過速。如果只是單純的預激綜合征，并沒有明顯的不適癥狀，一般是不需要特殊治療的。但如果是出現(xiàn)了一些并發(fā)癥狀，比如有室上性的心動過速、房顫、房撲等癥狀，可能會引起心悸或者是循環(huán)障礙等癥狀，需要針對相應的病因進行治療。一般常用的藥物是普羅帕酮，胺碘酮或者是利多卡因，也可以考慮采取同步直流電復律。"

語音時長01:29''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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A型心室預激是什么

A型心室預激是預激綜合征中的一種，這種預激綜合征表示在心臟左心房和左心室之間殘留有一個異常的電活動的通道。正常人的心房和心室之間，只有通過房室結和希氏束進行電活動的傳導，但預激綜合征等患者因為有這種旁道的存在，電活動也可以通過這個旁道從心房傳到心室，引起心室部分心肌組織的提前除極，在心電圖上可以體現(xiàn)在PR間期的縮短、V1-V6導聯(lián)主波向上、有Δ波。如果只有心室預激，可以密切觀察。如果伴有室上性心動過速，需要行射頻消融治療。

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趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院

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什么是A型心室預激

A型心室預激屬于一個特征性心電圖術語，它存在相關心電圖和病理生理表現(xiàn)，具體如下：

李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

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心室預激嚴重嗎

"心室預激本身不引起癥狀，如果患者出現(xiàn)癥狀時，常常表現(xiàn)為快速性心律失常，這些心律失常主要包括房室折返性心動過速、房顫、房撲、室顫和猝死。其中房室折返性心動過速是最常見的，大約占80%，病人主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的心慌，如果病人出現(xiàn)過高頻率的心動過速，特別是持續(xù)的房顫發(fā)作，最終可導致充血性心衰、低血壓，或者是惡化為室顫，最后是猝死。臨床上我們常常用電生理檢查來協(xié)助確定診斷預激綜合征，并確定預激綜合征旁路的位置和數(shù)目，同時在電生理檢查時用導管消融治療來根治預激綜合征。但是如果預激綜合征經(jīng)常發(fā)作，如果是房撲和房顫出現(xiàn)，伴有暈厥，或者是低血壓的時候，應該立即實行電復律，特別是對于心動過速發(fā)作比較頻繁，伴有房顫、房撲的預激綜合征，我們要盡早實行導管消融治療。"

語音時長01:28''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/13收聽(26898)

心室預激怎么回事

"心室預激俗稱預激綜合癥，是心律失常中的一種，其是指竇房結沖動在傳導過程中提前興奮心室中的一部分，引起心室肌提前激動，提前復極稱預激綜合征。預激綜合征的患者大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病，其可分A型和B型預激綜合征。心電圖的V1導聯(lián)的預激波向上為A型，V1導聯(lián)的預激波向下、V5導聯(lián)向上為B型預激綜合征。預激綜合征的診斷依據(jù)主要靠心電圖，常有的并發(fā)癥為室上性心動過速，少部分患者會有心悸、胸悶的癥狀，大部分患者都無癥狀，所以此病不易被發(fā)現(xiàn)。"

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張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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心室顯性預激是什么意思

預激綜合征分為顯性預激綜合征和隱性預激綜合征，顯性預激綜合征是指有典型的預激綜合征的心電圖表現(xiàn)，是從心電圖上就可以診斷的預激綜合征。而隱性預激綜合征在心電圖上不能診斷，患者存在隱匿性旁道，隱匿性旁道不能前傳，只能逆?zhèn)?，所以平時在心電圖上不能看到預激綜合征的心電圖表現(xiàn)。顯性預激和隱性預激都可以發(fā)生快速性室上性心律失常，對于反復發(fā)作的快速性室上性心律失常的預激綜合征患者，不管是顯性預激，還是隱性預激，都可以給予經(jīng)導管行射頻消融手術，根治預激綜合征。

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陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

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心室預激和預激綜合征有什么區(qū)別

心室預激是指起源于竇房結和心房的激動，在經(jīng)正常的房室傳導系統(tǒng)下傳，激動心室的同時，快速通過房室之間的異常通路，提前激動一部分或全部的心室，引起特殊的心電圖改變。顯性的房室旁道可引起心室預激，心電圖表現(xiàn)為竇性心律的PR間期小于0.12秒，QRS波群增寬，起始部粗鈍或有挫折，稱為預激波，QRS波的時限大于0.11秒，心室預激的時候伴發(fā)繼發(fā)性的ST-T改變。預激綜合征也稱為WPW綜合征，是預激引起了陣發(fā)性室上性心動過速，稱為預激綜合征。

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邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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心室預激a型什么意思

"心臟預激綜合征是心律失常的一種，根據(jù)其折返的心電傳導途徑的不同，分為A型和B型兩類。A型預激是指心臟旁道位于左心室后基底部，室上性激動從左心室后基底部傳入心室，除極由后向前進行，心電圖的特征為V1-V6的QRS波群主波向上，V1上的Q波向上，通?？梢婋娸S右偏。一般情況下，患者可能無明顯癥狀，也可以出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸等情況。若患者癥狀明顯，心電圖顯示心動過速，并伴有上述特征，應該積極治療。預激綜合征本身不需要治療，若并發(fā)室上性心動過速，治療同室上性心動過速，伴有血流動力學障礙時選用電復律治療，平素患者應注意休息，避免勞累。"

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趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院

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竇性心律心室預激，指正常節(jié)律竇性心律下，存在連接心房和心室的異常旁道。竇性激動未通過房室節(jié)傳導...

耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

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A型心室預激是什么病

心室預激屬于心律失常的范疇，A型心室預激指的是胸導聯(lián)QRS波群的主波均向上，這也表明預激發(fā)生在左心室或者是右心室的后底部。對于心室預激綜合癥的患者，其主要的表現(xiàn)就是心慌，因為心室預激綜合癥發(fā)生快速性心律失常的機率會很大，通常以房室折返性心動過速多見。病人主要表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、氣短，嚴重的患者也可以發(fā)生充血性心衰，可能會有呼吸困難等癥狀。對于A型心室預激綜合癥，它是可以治愈的疾病，目前臨床上可以選擇導管消融術治療，越早行導管消融治療患者的預后會更好。

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何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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心室預激會死嗎

"心室預激是一種比較輕的先天性心臟病，主要是由于心臟出現(xiàn)旁道而導致，對于心室預激很多人不需要治療，只需要定期觀察即可。有的人如果由于預激而導致房撲、房顫，或者反復發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速，可以選擇手術治療，通過心臟的射頻消融手術就可以根治心室的預激。有些人群如果由于預激反復占據(jù)主流的心率，一般要將心室預激通過手術切掉，因為如果心室預激占主流，說明很容易出現(xiàn)嚴重的竇性心動過速，會影響人的心功能。對于心室預激患者不要過于的緊張，因為很多心室預激都屬于良性的病變。"

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楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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A型心室預激怎么治療

周恒│武漢大學人民醫(yī)院

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什么是心室預激B型

"如果患者在行心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)B型預激，說明患者屬于非常輕型的先天性心臟病，主要是由于在發(fā)育過程中出現(xiàn)心律的旁道下傳而導致的。B型心室預激沒有特別危險的癥狀，有些心室預激可能會反復誘發(fā)患者出現(xiàn)室上性心動過速。出現(xiàn)心室預激以后很多患者是終身攜帶的，也不需要特殊治療，如果反復出現(xiàn)室上速等或者其他的心律失常，建議患者行射頻消融手術將旁路根治。發(fā)生心室的B型預激以后患者無需過度緊張，只需要注意平時是否有心律失常發(fā)作，如果有要及時的對癥治療。"

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楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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