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劉春嶺
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)根粘連臨床表現(xiàn)

2023-10-17 07:52播放 :

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神經(jīng)根粘連的主要原因是由于腦脊液中蛋白含量過高，神經(jīng)中間的聯(lián)系成分粘連，常見于腦脊髓神經(jīng)結(jié)合所導(dǎo)致的粘連，可出現(xiàn)相應(yīng)階段的疼痛，如神經(jīng)根樣放射性疼痛。由于粘連分布不規(guī)律，這種放電異常引起的疼痛較迅速，且持續(xù)時間相對較短，通常與某些動作誘發(fā)有一定聯(lián)系。

嚴(yán)重時會產(chǎn)生相應(yīng)的肌力異常，如手舉不起來、手抓吃東西無力等。上述功能障礙癥狀通常有一定的前驅(qū)病史，所以在有前驅(qū)病史的基礎(chǔ)上出現(xiàn)異常神經(jīng)疼痛、抽搐或無力時，要注意排除是否有神經(jīng)根粘連，最好在神經(jīng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

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"神經(jīng)根粘連的鍛煉，可以逐步進(jìn)行相應(yīng)部位的牽拉，促進(jìn)神經(jīng)收縮。神經(jīng)組織具有一定的活動性，但活動性明顯沒有關(guān)節(jié)或者肌肉的活動度大，可以通過相應(yīng)組織進(jìn)行肌肉收縮，進(jìn)行骨骼方面的屈伸活動來帶動神經(jīng)的牽拉，這樣時會使神經(jīng)得到牽拉的適應(yīng)性。當(dāng)患者進(jìn)行一段時間鍛煉，仍然達(dá)不到效果的時候，可以進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行神經(jīng)束膜或者神經(jīng)外膜松解，這樣才能夠達(dá)到根本上的治療。另外，在鍛煉過程當(dāng)中，可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛的藥物，來防止在鍛煉過程中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，包括肌肉疼痛或者麻木等。"

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"腰椎手術(shù)后神經(jīng)根粘連會出現(xiàn)類似于腰間盤突出的癥狀，相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)疼痛、麻木以及腿部肌力的改變、肌肉萎縮等變化。如果在腰椎術(shù)后出現(xiàn)早期的腿麻木或者下肢的酸痛，考慮有可能是有神經(jīng)根粘連，鼓勵患者多抬腿，適當(dāng)?shù)倪\動。多抬腿的情況下，神經(jīng)都在椎管內(nèi)是有一定滑動作用的，微小的滑動可以防止神經(jīng)根粘連，防止神經(jīng)壓迫癥狀的出現(xiàn)。腰椎手術(shù)后應(yīng)該鼓勵患者多抬腿，適當(dāng)?shù)倪\動，在允許的情況下盡量鼓勵患者下地行走并且佩戴支具。"

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神經(jīng)根型頸椎病是頸椎椎間盤突出或者增生，壓迫神經(jīng)根以及脊髓造成的癥狀。一般會出現(xiàn)與壓迫神經(jīng)相符合的手部或者前臂等肢體的疼痛放射性不適、麻木酸脹，有的還有皮溫增高，有時伴有出汗等，在轉(zhuǎn)動頭部或按壓頭頂時明顯加重，出現(xiàn)放射痛。結(jié)合一些檢查，比如拍片有頸椎的增生，磁共振檢查有椎間盤突出等，符合頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的情況，兩者相互結(jié)合可以明確神經(jīng)根型頸椎病，排除肩周炎等情況。還需要注意診斷明確以后，要針對頸椎進(jìn)行對癥的制動、保守、藥物及理療牽引等，如果非常的嚴(yán)重，持續(xù)保守治療不緩解，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

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神經(jīng)根炎是怎么引起的

"神經(jīng)根炎可以是因為感染后的免疫反應(yīng)自身免疫性的脫髓鞘疾病，像吉蘭-巴雷綜合征，還有感染性疾病、病毒感染、細(xì)菌感染都會引起神經(jīng)根炎。還有神經(jīng)根壓迫的疾病，頸椎病、腰椎病也會引起神經(jīng)根炎，以及代謝內(nèi)分泌功能障礙，糖尿病、尿毒癥，也會引起神經(jīng)根炎。另外，營養(yǎng)障礙缺乏維生素B和化學(xué)物質(zhì)、重金屬中毒等引起。還有結(jié)締組織性疾病也會引起神經(jīng)根神經(jīng)炎，腫瘤也會引起神經(jīng)根神經(jīng)炎的癥狀，一些遺傳性疾病也會引起。"

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什么是神經(jīng)根頸椎病

"什么是神經(jīng)根型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種。一般頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病還有椎動脈型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病主要是因為椎間盤突出，或者是因為神經(jīng)出口的地方骨質(zhì)增生，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起頸椎癥狀的疾病，是頸椎病比較常見的一種類型。主要表現(xiàn)癥狀是從脖子往肩膀、上臂、前臂、手呈放射樣的疼痛，感覺像過電一樣從脖子下傳到手上放電樣的疼痛。說明神經(jīng)根受到局部、根部的刺激，出現(xiàn)神經(jīng)放射性的疼痛，這是神經(jīng)根型頸椎病典型的癥狀。有些人癥狀比較輕，可能就局部的手麻或者前臂麻。有些人癥狀比較重，從脖子到手持續(xù)的刺激癥狀。有些人疼痛比較嚴(yán)重，手只能放在頭上疼痛才能緩解，手一放下來神經(jīng)根就受到壓迫，會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的神經(jīng)根型疼痛，所以這是典型的頸椎病的類型。治療根據(jù)情況，一般首選還是保守治療，通過肌肉注射或者口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥來緩解神經(jīng)受壓的癥狀。嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療，把增生的神經(jīng)椎間孔、骨刺磨掉，或者突出的間盤切掉，來緩解神經(jīng)根的受壓。"

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張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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對于神經(jīng)根型頸椎病的鍛煉，目的主要還是為了加強頸部肌肉力量，從而更好的保護(hù)頸椎，可以有效的緩解病人頸椎病的臨床癥狀。平時進(jìn)行游泳可以起到鍛煉頸部肌肉力量的作用，再就是平時做米字操或者打羽毛球、放風(fēng)箏，都可以有效的起到鍛煉頸部肌肉力量的作用。對于神經(jīng)根型頸椎病除了鍛煉以外，癥狀比較明顯的需要配合一些藥物治療，比如口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，常用有布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺，再配合一些理療的辦法，比如針灸、推拿、牽引、按摩、烤電，效果非常不錯。平時一定要囑咐病人避免長時間的頸椎保持一個動作，盡量使頸部的肌肉處于放松的狀態(tài)，局部進(jìn)行保暖，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行熱敷。

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