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    肥厚性心肌病的分型

    2023-04-03 11:22播放 :

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    肥厚性心肌病即肥厚型心肌病,主要是根據(jù)有沒有梗阻,分成梗阻型的肥厚型心肌病和非梗阻型的肥厚型心肌病。也可以根據(jù)肥厚所在的部位來分,比如心尖肥厚型心肌病、室間隔肥厚型心肌病、非對稱性心肌病、側(cè)壁肥厚心肌病、右室肥厚心肌病。什么地方肥厚,就用什么地方肥厚去命名,有一定的價值,比如心尖肥厚型心肌病的治療,可能和室間隔肥厚不太一樣,所以造成的結(jié)局可能也不一樣。

    總體來說,肥厚型心肌病的分型,最重要的分型的依據(jù)是根據(jù)是否有左室流出道的梗阻,來分成梗阻型的肥厚型心肌病和非梗阻型的肥厚型心肌病。因為是否有梗阻,決定預(yù)后,有梗阻的人容易出現(xiàn)心律失常猝死,流出道突然的梗阻,造成的心臟驟停猝死。所以如果診斷肥厚型心肌病,一定要明確是否有梗阻。有梗阻將來的命運不一樣,還要看是否有遺傳的風(fēng)險。

    如果有梗阻,就會做比較積極治療,積極藥物治療,也可以手術(shù)治療預(yù)防猝死。部分病人還需要放ICD,就是植入式的心臟復(fù)律起搏器,預(yù)防將來猝死。所以一切都是圍繞著梗阻進(jìn)行,是否有梗阻是肥厚心肌病里面分型最重要的一點。有梗阻,一切就圍繞著梗阻進(jìn)行治療,減少將來發(fā)生猝死和將來出現(xiàn)心臟擴大心衰的風(fēng)險。

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    "肥厚性心肌病的特點是室間隔不勻稱肥厚,心肌細(xì)胞異常增大,排列方向紊亂,以及收縮期二尖瓣向前移動等。肥厚的肌壁順應(yīng)性降低,導(dǎo)致心室充盈阻力增加,臨床表現(xiàn)為不同程度的心室排空受阻,而非充盈受限。根據(jù)左心室流出道有無梗阻的現(xiàn)象,可以將它分為梗阻性和非梗阻性兩種類型,右心室流出道或雙心室流出道均受阻的比較少見。肥厚性心肌病最大的危害是常??梢詫?dǎo)致猝死,也可以并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。本病在男女間有顯著的差異,大多在30到40歲之間出現(xiàn)癥狀,隨著年齡的增長癥狀更加明顯,主要癥狀有呼吸困難,勞力性呼吸困難,嚴(yán)重者呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難,以及心絞痛。心絞痛常有典型發(fā)作,勞力后發(fā)作,胸痛持續(xù)時間較長,用硝酸甘油含化不但無效,而且可使病情加重,也可以出現(xiàn)暈厥和頭暈的癥狀,多在勞累時發(fā)生,血壓下降導(dǎo)致發(fā)生心動過速和緩慢性心律失常,也可以引起眩暈和暈厥,亦可以出現(xiàn)心悸的癥狀,患者感覺心臟跳動強烈,尤其是在左側(cè)臥位更明顯,這些癥狀可能是由于心律失?;蛐墓δ芨淖儗?dǎo)致的。"

    語音時長02:07''

    周亞楠北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2017/11/09收聽(28414)

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