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    室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴(yán)重
    
            
    
                 2023-04-21 23:16播放 : 

                
    
                    
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    室間隔缺損和房間隔缺損，屬于簡單型先天性心臟病，嚴(yán)重程度和缺損大小、個體差異有關(guān)。室間隔缺損危害性大于房間隔缺損危害性，所以室間隔缺損更應(yīng)該及早治療。房間隔缺損因為壓差小、分流小，癥狀出現(xiàn)晚，患者可能到年齡更大時，才發(fā)現(xiàn)心臟病，則會耽誤治療。
    簡單性先心病要盡早治療，如果室間隔缺損非常小，可待孩子1-2歲后接受治療，如果3歲后，可采取封堵治療辦法，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑及時處理。  
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是室間隔缺損?
    
    
    心臟相當(dāng)于一個泵的功能，心臟分為四個心腔，按房間來說，就是樓上樓下，樓上是兩個心房，心房之間如果有缺失，叫房間隔缺損。樓下兩個左右心室，其實是往心臟外打血的最主要的泵功能，如果心室之間有缺損叫室間隔缺損，主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個類型，不同的對合部位不良，分為好幾個類型。室間隔缺損也有大小之分，小的缺損可能一兩毫米，三四毫米，大的缺損可以達(dá)到兩公分，甚至比較大，成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見的先天性心臟病，也是手術(shù)最多的一種類型，可以單獨(dú)的發(fā)生，因為室間隔缺損來就診，也可以并發(fā)于別的疾病，在中國，室缺是最多見的，有好些別的疾病做根治的時候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ)，所以做室間隔缺損，中國的大夫比國外的大夫要強(qiáng)很多，因為室缺太多見了。室間隔缺損分為幾個類型，分型比較多。臨床上常用的分為三型，一種叫做膜周的室缺，是最多見的室缺。干下室缺，干下室缺就是離主動脈瓣和肺動脈很近的室缺，是一個特殊的類型。肌部室缺，肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分，所以孩子癥狀不一樣，有的孩子發(fā)育很差，老感冒、肺炎，發(fā)育的就像個小猴子一樣，這種孩子及早就診，需要及早手術(shù)，有的孩子沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的是體檢，一聽有雜音來診斷的，這些孩子室缺比較少，可以等一等，選擇合適的手術(shù)時機(jī)。先天心臟病，尤其室間隔缺損，早發(fā)現(xiàn)，選擇合適的時機(jī)手術(shù)，并不一定要及早的手術(shù)，或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(20876)
    
    
    

    




    
    
    什么是房間隔缺損?
    
    
    "房間隔缺損是兩個心房之間的缺損，因為發(fā)育不良。一般包括腔靜脈竇型的、二孔型的或者原發(fā)孔型的，一般臨床上多見的還是二孔型的房間隔缺損。房間隔缺損，由于心房之間的壓差比較小，分流量也比較小，一般臨床上沒有太多的癥狀，大部分孩子都是因為偶爾的感冒，聽見雜音，或者學(xué)校的體檢發(fā)現(xiàn)的病變，前來就診治療的。因為房間隔缺損主要是心房之間，由于心房水平的分流量比較小，一般孩子都沒有癥狀，都是經(jīng)過偶爾的感冒、肺炎、體檢發(fā)現(xiàn)有雜音，作出診斷，或者學(xué)校體檢，偶爾發(fā)現(xiàn)房間隔缺損前來就診，還有一些孩子由于沒有明顯的癥狀，等到成人以后才發(fā)現(xiàn)，房間隔缺損雖然病變沒有室間隔那么嚴(yán)重，經(jīng)常就診來的病人都是成年人，還有四五十歲來的，因為發(fā)現(xiàn)的比較晚，所以癥狀反而會很嚴(yán)重。病人有時候需要長期的治療，因為病人的肺動脈壓力會很高，需要長期的治療，經(jīng)過治療以后才能做手術(shù)。雖然發(fā)生的比較晚，本身的病變比較輕，但是往往發(fā)現(xiàn)的時候都很嚴(yán)重，所以房間隔缺損也需要及早的來看?，F(xiàn)在臨床也可以見到，一些成人來檢查，因為以前沒有癥狀，沒有發(fā)現(xiàn)，偶爾覺得心前區(qū)不適，前來就診，有些人因為房顫、房撲、心律失常，有的可能覺得活動量比以前降低了，去做檢查，然后發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，這種病人一般癥狀比較重，因為就診時間偏晚，需要規(guī)律的內(nèi)科治療以后，才能仔細(xì)的評估手術(shù)指征，才能選擇手術(shù)的時機(jī)，選擇做什么手術(shù)為好。一般都比較關(guān)心房間隔缺損能自愈嗎？這個得看缺損的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的這種。卵圓孔型的，一般的腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這種是長不上的，肯定要做手術(shù)。另外，手術(shù)的選擇，到底應(yīng)該做手術(shù)還是做介入？房間隔缺損如果適合做介入，還是應(yīng)該首選介入，現(xiàn)在技術(shù)比較成型，風(fēng)險比較低，手術(shù)效果也很好，如果發(fā)現(xiàn)房間隔缺損很大，如果是腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這些是必須要做手術(shù)的。另外，如果缺損很大，3cm、4cm，這種是不適合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家長前來就診，看看到底適合哪一種就做哪一種手術(shù)，不能因為個人的喜好，強(qiáng)行給孩子選擇治療方案，適合哪一類手術(shù)就做哪一類?？梢宰鲇乙赶碌男∏锌谧龇块g隔修補(bǔ)術(shù)，美觀，手術(shù)費(fèi)用也不高，三萬五左右，預(yù)后非常好。房間隔修補(bǔ)或者介入術(shù)后，由于房缺的心內(nèi)分流，對血循環(huán)的影響比較小，一般孩子做完手術(shù)以后，3個月就可以進(jìn)行一些簡單的體育活動，一般恢復(fù)一年以后就可以正常的生活，在半年之內(nèi)避免劇烈的體育活動，正常喂養(yǎng)。在室間隔缺損手術(shù)以后，服藥的問題也是比較重要的問題，對于小的室間隔缺損，做完手術(shù)以后，有些孩子可以經(jīng)過口服一個月藥就可以停掉了，這種孩子恢復(fù)也比較好，心功能影響也有限，這種孩子恢復(fù)比較好.對于大的室間隔缺損，需要根據(jù)具體的情況來看待,有些孩子室間隔缺損很大，術(shù)后恢復(fù)比較慢，一般建議口服3個月，至少3個月以上的藥，慢慢的調(diào)整，做超聲心功能也很好，沒有殘余分流，吃藥吃3個月以后逐漸減量,根據(jù)孩子的情況，最后把藥物停掉有些孩子確實很大，或者肺動脈壓力很高的，這種孩子可能需要長期的服藥。這些需要根據(jù)個人不同的情況，缺損的大小，還有肺動脈高壓的情況，依個人而定，要根據(jù)大夫的手術(shù)術(shù)后發(fā)生的情況，有沒有心率慢來決定是否口服地高辛，或者劑量的多少來決定。一般室間隔缺損的孩子在術(shù)后3個月到半年之間，要禁止做劇烈的體育活動，一般等到一年以后，才可以逐漸的放開，一般在術(shù)后的3個月開始接種疫苗。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(77744)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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