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    心瓣膜修復(fù)怎么做

    2023-04-01 17:59播放 :

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    心臟瓣膜修復(fù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為外科修復(fù)和介入的方式進(jìn)行修復(fù)。心臟瓣膜的具體修復(fù)方法如下:

    一、外科修復(fù):

    屬于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,就是開胸。比如瓣膜腱索斷裂,可以進(jìn)行腱索修復(fù),瓣葉出現(xiàn)脫水,也可以進(jìn)行瓣葉修復(fù),瓣環(huán)變大可以縮環(huán)等。

    二、介入修復(fù):

    1、目前心外科的修復(fù)方式,在近幾年衍生出通過不開刀的方式,也可以進(jìn)行介入性修復(fù)。比如二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),解決二尖瓣出現(xiàn)反流問題,可能會(huì)通過股靜脈植入一個(gè)較小的夾子,再通過房間隔到左房,在講二尖瓣的a2和p2,就是前半中間和后半中間夾住,屬于經(jīng)典的介入修復(fù)方式,以減少二尖瓣反流;

    2、還有其他的修復(fù)裝置,比如瓣環(huán)較大,通過介入的方式,將瓣環(huán)整個(gè)直徑縮短?;蛘叨獍觌焖鲾嗔岩院?,通過介入的方式再植入一根腱索,以達(dá)到修復(fù)二尖瓣目的。

    無論哪種介入的修復(fù)方式,理論都來自于外科的瓣膜修復(fù)理念。所以二尖瓣介入修復(fù)的適應(yīng)證,沒有外科修復(fù)適應(yīng)證廣,只能進(jìn)行部分外科適應(yīng)證范圍內(nèi)的方法,更多數(shù)還是需要外科開胸才能做到修復(fù)。

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    "心臟瓣膜關(guān)閉不全的預(yù)后和瓣膜關(guān)閉不全的程度直接相關(guān),臨床上最常見的是因?yàn)槟挲g帶來的瓣膜鈣化退行性的改變引起瓣膜的關(guān)閉不全,程度大約輕到中度,一般沒有導(dǎo)致房室結(jié)構(gòu)的變化,臨床上也沒有癥狀,這一類型預(yù)后相對(duì)比較好。預(yù)后比較差的是,比如二尖瓣急性的嚴(yán)重反流伴血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,如瓣葉的損傷、脫垂或者是急性心梗的并發(fā)癥,如果不及時(shí)手術(shù)干預(yù),死亡率極高。另外,對(duì)于重度的慢性二尖瓣關(guān)閉不全確診后,內(nèi)科治療后5年存活率80%,10年存活率60%。單純的二尖瓣脫垂無明顯反流大多預(yù)后良好,若年齡大于50歲,有明顯的收縮期的雜音和二尖瓣返流,瓣葉冗長(zhǎng)增厚,左房、左室增大的預(yù)后也比較差,晚期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的心衰。對(duì)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全如果是急性重度的,不及時(shí)手術(shù)治療,常死于左心衰,慢性的重度關(guān)閉不全經(jīng)過確診之后,內(nèi)科治療5年的存活率是75%,10年存活率50%。心力衰竭癥狀出現(xiàn)后,一般病情會(huì)迅速惡化,心絞痛者5年內(nèi)死亡率約50%,嚴(yán)重心衰的患者兩年內(nèi)死亡率約50%。因此,心臟瓣膜的預(yù)后和程度有關(guān)系,還和有沒有引起房室結(jié)構(gòu)的變化,有沒有導(dǎo)致心力衰竭都有直接的相關(guān)性。"

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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