浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
腎內(nèi)科
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降蛋白尿首先要明確蛋白尿是生理性還是病理性，病理性還要明確引起的原因，根據(jù)原因進行治療。生理性蛋白尿常見于劇烈運動后，尿蛋白量不多，休息后即可轉陰，無需特別治療。病理性蛋白尿需進行24小時尿蛋白定量檢測，明確嚴重程度。如果尿蛋白量很多，非常嚴重，可能還要進行生化、腎臟B超等檢查，明確是不是腎病綜合征。如果不能明確，還要進行腎穿刺，以明確病理類型，然后再進行相應治療。如果是腎病綜合征，需要用激素和免疫抑制劑進行治療，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑類藥物在降尿蛋白方面普遍適用，同時也可以輔助進行中醫(yī)調理。
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降蛋白尿最快的方法是什么？如果患者沒有明顯的水腫、高血壓，那么血尿蛋白尿不嚴重，沒有腎功能不全表現(xiàn)，可以自理生活，甚至從事輕微勞動，但是一定要防止呼吸道感染，不要勞累，不要使用對腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓水腫，或者短期內(nèi)有腎功能減退的，一定要臥床休息。限制鈉鹽的攝入量。一般每天2-3顆。對尿中丟失蛋白質較多的腎功能，一定要補充生物效價高的，高質量動物蛋白，比如雞蛋清、牛奶、魚類、肉等等。如果腎功能已經(jīng)減退，一定要限制蛋白質，每天在30g左右，可以加服適量的必需氨基酸。這樣就可以慢慢治愈蛋白尿。另外還可以激素免疫抑制劑治療，這樣可以用藥物控制蛋白尿。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(39490)
"降蛋白尿最快的方法是要根據(jù)原發(fā)病進行治療，具體如下：1、如果沒有明顯水腫或者腎功能不全的表現(xiàn)，可以通過進行輕度身體鍛煉，通過臥床休息，飲食上限制鈉鹽的攝入量，加服適量的必需氨基酸或者激素、免疫抑制劑等方法進行治療，有效控制蛋白尿。2、對于腎臟有損傷的患者，可以通過服用海昆腎喜膠囊、黃葵膠囊以及百令膠囊等對腎臟進行保護，如果沒有效果要進行腎穿刺病理檢查，根據(jù)檢查結果在醫(yī)生的指導下決定是否加用激素以及免疫抑制劑進行治療。但是對于急性腎炎綜合征的患者，需要及時應用激素和免疫抑制劑治療，對于慢性腎炎綜合征患者，只能使用藥物緩慢改善腎功能衰竭情況，降低蛋白尿。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(85108)
降轉氨酶最快的辦法包括兩個方面：1、口服強的、比較快的降轉氨酶的保肝降酶藥物，比較常用的有五味子類的制劑，比如雙環(huán)醇、五酯膠囊、六味五靈片等，還有甘草酸銨制劑，降轉氨酶效果也比較好；2、一定要找到原因，針對原因治療，如果是藥物引起，要停止應用損傷肝臟的藥物。如果是酒精引起，要及時戒酒。如果不去除這些原因，僅僅吃保肝降酶藥，即便轉氨酶臨時降下來，停藥后仍然會復發(fā)，因此最根本的治療還是針對病因的治療。
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/09/09收聽(36524)
蛋白尿治療第一步要找原因，如果是糖尿病引起蛋白尿，需要控制好血糖、針對性運用部分藥物。如果是慢... 徐艷梅│武漢市第四醫(yī)院 2023/01/20播放(58212)
蛋白尿治療第一步要找原因，如果是糖尿病引起蛋白尿，需要控制好血糖、針對性運用部分藥物。如果是慢...
徐艷梅│武漢市第四醫(yī)院
2023/01/20播放(58212)
降尿蛋白的藥物，有以下幾類：1、針對原發(fā)病的治療藥物：若病人是腎炎或者腎病綜合征... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/31播放(43430)
降尿蛋白的藥物，有以下幾類：
1、針對原發(fā)病的治療藥物：若病人是腎炎或者腎病綜合征...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/31播放(43430)
"實際上，沒有哪一種食物能夠有效降低尿蛋白，要想降尿蛋白，還是必須給病人應用降尿蛋白的藥物才行。尿中出現(xiàn)了蛋白，通常提示病人出現(xiàn)了腎臟問題，這時一般會選擇讓病人盡量不要吃高蛋白的食物，就是蛋白質的攝入不要太多，這樣對于降低尿蛋白有一定好處。要想從根本上降低尿蛋白，可能還是要應用藥物，這些藥物包括中藥和西藥，都可以用。中藥里面比較常見的像黃葵膠囊等，都有一定的降尿蛋白的作用。西藥里常見的像馬來酸依那普利片、卡托普利片等ACEI類藥物，還有就是氯沙坦鉀片、替米沙坦片等ARB類藥物。如果尿蛋白比較多，有的時候還會選用激素或者激素加上免疫抑制劑，來降低病人的尿蛋白。"
2021/05/06收聽(52764)
"尿蛋白是腎小球疾病的一個典型臨床表現(xiàn)，根據(jù)尿蛋白的多少，可以分為腎炎和腎病綜合征。腎炎蛋白尿的治療，主要是根據(jù)尿蛋白的程度和腎臟的病理類型。如果尿蛋白程度比較輕，＜1g\/24h，可以應用ACI或AB類的降壓藥來減少尿蛋白；如果尿蛋白超過1g\/24h，建議腎穿刺活檢，明確病理類型，必要時可以應用激素和免疫制劑來減少尿蛋白。腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿，主要治療是激素加免疫抑制劑，根據(jù)病人的年齡，建議不同的治療方法，如果是一個青少年，可以先排除激素的禁忌癥，應用激素減少尿蛋白，治療8-12周，如果效果不好，再加其他免疫抑制劑。如果是一個中青年或中老年，建議腎穿活檢之后，根據(jù)病人類型指導下一步治療。如果病人是個膜性腎病，建議同時應用激素和免疫制劑，可以選擇環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者他克莫司聯(lián)合來減少尿蛋白。同時，可以加用ACI或AB的藥物來減少尿蛋白。但有一個注意事項，一定要注意監(jiān)測血壓，最好把血壓控制125\/75mmHg。 "
郭玉強│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(49796)
"如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)蛋白質，證實已經(jīng)是腎炎的情況下，需要服用某些治療腎臟病的藥物和降低蛋白尿的藥物，因為這個蛋白尿是由于腎臟病變造成的，所以對腎臟疾病進行積極的治療，可以減少尿蛋白的量，也就是可以降低蛋白尿，所以任何對腎病有益的藥物都可以降低蛋白尿，最常用的是糖皮質激素，它是一種比較常用的免疫抑制劑，也可以存在其他的免疫抑制劑，例如環(huán)磷酰胺、鈣調磷酸酶抑制劑等等。另外，可以服用ACEI、ARB類降壓藥或者某些中成藥物，例如百令膠囊、金水寶片或者腎炎康復片，都可以減少蛋白尿。對造成腎臟疾病的其他系統(tǒng)的異常進行治療，也可以減緩腎臟病，使腎臟疾病好轉，間接的使蛋白尿減少，例如降低血壓，治療心血管系統(tǒng)的疾病，治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風濕系統(tǒng)疾病，都可以使尿蛋白減少。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/27收聽(67062)
"降轉氨酶最快的方法，當然是口服降酶的藥物，推薦的藥物主要是聯(lián)苯雙酯，但這個藥物只能降低轉氨酶，不能夠徹底改善肝功能。因此在出現(xiàn)肝功能異常、轉氨酶升高時，要明確肝功能異常的病因，比如是由乙肝引起的肝炎發(fā)作，需要口服抗病毒藥物進行治療，一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋和替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，從根本上改善肝炎的發(fā)作。如果是飲酒引起的肝功能異常，必須要戒酒。脂肪肝也會引起轉氨酶升高，可以進行低脂飲食以及運動，配合藥物治療來改善肝功能。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/09/15收聽(79556)
如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)了蛋白質，說明機體某一部分出現(xiàn)了問題，很可能是腎臟出現(xiàn)了問題。具體是腎臟本身疾病造成的蛋白尿增多，還是由于機體其他系統(tǒng)異常造成了腎臟繼發(fā)性損害，而出現(xiàn)尿中蛋白質增多，需要做一系列的檢查來進行鑒別診斷。針對病因的治療是很重要的，當然應用某些降低蛋白尿的藥物也十分重要，例如應用ACEI或者ARB，來減輕腎臟腎小球的灌注壓，從而使腎臟腎小球基底膜損害減輕，使腎臟基底膜通透性減少，漏出機體的蛋白質減少，從而使尿中蛋白質減少。同時可以服用某些中成藥物來進行改善腎小管基底膜的治療，例如金水寶、腎炎康復片、百令膠囊等等。
2020/06/25收聽(88070)
"轉氨酶包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，常說的轉氨酶是谷丙轉氨酶，谷丙轉氨酶是反映肝細胞炎癥壞死最敏感的指標之一，谷丙轉氨酶正常檢測范圍是0-40u\/L。谷丙轉氨酶臨床分為輕度升高、中度升高和重度升高。引起轉氨酶升高的原因有很多，包括急慢性病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精肝、脂肪肝、肝炎肝硬化等。降低轉氨酶最有效的方法是口服降轉氨酶的藥物，包括六味五靈片、百賽諾、五味子滴丸或復方甘草酸二銨腸溶膠囊，也可以應用水飛薊賓等。"
黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/20收聽(54522)
"轉氨酶是反映肝功能是否受到損傷非常敏感的指標，轉氨酶水平升高，往往預示著肝功能出現(xiàn)損傷。有些人在體檢的過程中，出現(xiàn)轉氨酶水平升高，比如入職、入園的需求，需要將其迅速的降至正常，這類人群可能會采取一些強效降酶的藥物，比如聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇等藥物來進行降酶的治療，但是肝功能的損傷，組織修復是一個漫長的過程，即使生化指標使用這些藥物之后出現(xiàn)明顯的下降，肝臟的病理損傷恢復也是需要一定的時間，一次肝臟功能的損害，想得到肝病組織學的完全恢復，至少需要半年左右的時間，出現(xiàn)轉氨酶升高，不分青紅皂白為了達到目的，使用強效降酶藥物的患者，盡可能的積極檢查，完善相應的化驗檢查指標，來尋找病因，針對病因進行有效的治療。如果是病毒性肝炎引起的肝功能異常，需要盡早的進行抗病毒治療。如果是酒精性的因素，導致的肝臟損傷引起轉氨酶升高，就應該戒酒。如果是非酒精性，脂肪性肝病所導致的轉氨酶升高，應該積極進行生活方式的控制，減輕體重、清淡飲食、適度運動，達到徹底的恢復轉氨酶水平，同時也控制疾病的目的。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/24收聽(60748)
有些患者在做尿常規(guī)檢測的時候，發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中亞硝酸鹽呈陽性，比較直接、有效的方法是采用抗菌素治療... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/03/09播放(79848)
有些患者在做尿常規(guī)檢測的時候，發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中亞硝酸鹽呈陽性，比較直接、有效的方法是采用抗菌素治療...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/03/09播放(79848)
"降體溫最快的方法：1、使用退燒藥物進行降體溫治療。降體溫的藥物選用非甾體的抗炎藥，代表藥物有布洛芬顆粒、阿司匹林、對乙酰氨基酚、尼美舒利、吲哚美辛等。2、使用物理降溫的方法，也能快速進行降體溫治療。物理降溫的方法是用冰敷的方法，放在額部、雙下肢、腋下等地方，或者使用酒精擦浴的方式進行降體溫治療。3、選用冰凍輸液的方式，可以快速降體溫治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/01/24收聽(43458)
首先尿蛋白(+++)時，注意蛋白尿的同時，注意是否合并有血尿。尿常規(guī)里面蛋白定性(+++)，是... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/25播放(98510)
首先尿蛋白(+++)時，注意蛋白尿的同時，注意是否合并有血尿。尿常規(guī)里面蛋白定性(+++)，是...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/25播放(98510)
"降蛋白尿有西藥和中藥，而中藥有中草藥和中成藥，中藥和中成藥包括黃芪、丹參、川芎、雷公藤及其雷公藤多苷、昆仙膠囊、腎復康、黃葵膠囊、百令膠囊、至靈膠囊和金水寶等等。西藥包括轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑，包括環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、來氟米特、環(huán)磷酰胺等，一般來講在使用的過程中需要聯(lián)合治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/12/10收聽(14096)
體脂過高對人體有不良的影響，降體脂需要飲食和運動上加以注意。飲食上要多吃含蛋白質和纖維素多的食物，補充蛋白質應該多吃瘦肉、魚肉和豆制品，補充纖維素要多吃蔬菜水果，比如蘋果、櫻桃、菠菜、苦瓜、生菜等。部分蔬菜水果還含有豐富的維生素和果膠，可以抑制體脂的增長。想要降體脂還需要加強鍛煉，多做有氧運動，比如打球、游泳、慢跑等，有氧運動可以有效的降解體內(nèi)的血脂，加快體內(nèi)血脂的新陳代謝，有效改善體脂過高對身體造成不良影響。過高的體脂會影響人體生長發(fā)育，還會導致人出現(xiàn)過度肥胖，而肥胖容易引發(fā)心血管疾病、肝臟疾病、糖尿病等病癥出現(xiàn)。所以體脂高需要警惕，降體脂需要飲食和運動相結合才能達到最佳效果。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/11收聽(38092)
"降尿蛋白需要進行積極的吃降尿蛋白藥物，最常用的是ACEI或ARB類，如纈沙坦、厄貝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通過上述藥物就能控制穩(wěn)定，需要進一步查找原發(fā)病，如腎病綜合征、糖尿病腎病、骨髓瘤相關性腎臟病、腎臟淀粉樣變性、腫瘤相關性腎臟病等均可引起蛋白尿。如為腎病綜合癥引起，需要排除繼發(fā)因素后應用免疫抑制劑治療，如激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素才能治愈；如為腫瘤相關性，需要積極查找原發(fā)腫瘤，必要時行手術切除才能達到完全緩解；如為糖尿病引起，患者肌酐尚正常，可應用ACEI或ARB；如肌酐增高，只能應用降糖、保腎等藥物治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/04收聽(46454)
患者出現(xiàn)蛋白尿，治療通常更強調要明確尿蛋白的病因，針對病因的治療，具體治療藥物如下：<...
患者出現(xiàn)蛋白尿，治療通常更強調要明確尿蛋白的病因，針對病因的治療，具體治療藥物如下：
劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/08/07播放(95394)
"IgA腎病患者蛋白尿大于1g\/24h時，應用ACEI及ARB類藥物至患者能夠耐受的最大劑量，治療3-6個月。若此時患者尿蛋白定量無法降低到1g\/24h以下時，腎功能保持穩(wěn)定，腎小球濾過率大于50mL\/min時，可以使用6個月的糖皮質激素治療。若IgA腎病的患者病理表現(xiàn)為新月體腎炎或者腎功能快速進展時，可使用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤治療。對于IgA腎病伴有大量蛋白尿的患者，除上述藥物的治療外，還需要配合低蛋白飲食，以及限制水分、鈉鹽和臥床休息等多項基礎對癥治療。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(32760)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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