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劉輝
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

血液內(nèi)科

白血病鼻子出血特點(diǎn)

2023-03-11 08:57播放 :

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白血病鼻子出血其實(shí)跟其它病導(dǎo)致的鼻子出血，比如鼻部黏膜有損傷導(dǎo)致的出血，特征其實(shí)并沒(méi)有太大的區(qū)別。但是白血病的出血除鼻子出血之外，一定還會(huì)有其它的情況，比如白血病會(huì)有貧血，會(huì)伴隨乏力或者活動(dòng)后的心慌氣短、犯困、面色蒼白等情況，還有白血病會(huì)伴有感染的情況，比如患者會(huì)覺(jué)得發(fā)燒或者感染灶，比如有拉肚子、咳嗽、嗓子疼或者牙疼這些情況。

所以白血病的鼻子流血，跟其它病的鼻子流血，不能從鼻子出血這個(gè)癥狀本身來(lái)鑒別。局部癥狀止血是比較容易的，白血病導(dǎo)致的鼻出血止血是比較難的，還是要到醫(yī)院讓醫(yī)生來(lái)幫助鑒別。

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白血病是血液系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。由于白血病細(xì)胞破壞了正常骨髓造血功能，病人出現(xiàn)了貧血、感染、出血等一系列的癥狀。其中出血癥狀非常常見(jiàn)，可以表現(xiàn)為皮膚黏膜的出血點(diǎn)，也可以表現(xiàn)為鼻腔的出血。白血病患者鼻腔出血的特點(diǎn)有：出血比較嚴(yán)重，白血病患者一旦發(fā)生鼻腔出血，往往出血量較大，常規(guī)的一般的鼻腔填塞不容易止血，從鼻前庭前部堵塞了鼻腔血液也會(huì)從鼻腔后部進(jìn)入咽部而吞咽下去。所以，這時(shí)候往往需要請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，應(yīng)用油紗填塞把鼻腔深處的出血點(diǎn)堵住，這樣才有可能止血。同時(shí)一般油紗填塞以后，在鼻腔保留時(shí)間不要超過(guò)72小時(shí)，這期間要積極的給病人輸注血小板，提高血小板數(shù)量，這樣在取出油紗的時(shí)候，才能不至于再次發(fā)生出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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兒童鼻出血不一定是白血病，白血病患者可有鼻出血的癥狀，這種出血通常量比較大，很難通過(guò)壓迫止血，同時(shí)白血病會(huì)伴有全身其它癥狀，包括頭暈、乏力、活動(dòng)后胸悶氣短以及發(fā)熱癥狀，可能會(huì)伴有咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉，或尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀。另外通常會(huì)伴有其它出血癥狀，包括牙齦出血不止、口腔血皰、皮膚出血點(diǎn)，嚴(yán)重者還會(huì)伴有消化道出血，包括嘔血、黑便或者泌尿系出血、尿血，女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)增多，所以單純鼻出血一般不是白血病，可能與鼻黏膜局部疾病有關(guān)，建議到耳鼻喉科就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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白血病患者經(jīng)常發(fā)生鼻腔出血，但是無(wú)法統(tǒng)計(jì)白血病患者鼻腔出血的次數(shù)。因?yàn)榘籽【褪茄茄合到y(tǒng)的惡性腫瘤。由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量的無(wú)序增殖，正常造血功能遭到破壞。病人就出現(xiàn)貧血、感染、出血等一系列的癥狀，出血的部位包括皮膚、黏膜、鼻腔、牙齦等，其中鼻腔出血是非常常見(jiàn)的。一般白血病患者鼻腔出血以后，往往出血量比較大，不容易自己止血，往往需要壓迫填塞的方式才能夠止血，經(jīng)常需要請(qǐng)耳鼻喉科的會(huì)診幫助充填鼻塞，常用的材料就是油紗，通過(guò)油紗填塞以后壓迫止血，并且白血病患者鼻腔油紗填塞以后，一般不能超過(guò)72小時(shí)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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小孩鼻子出血是不是白血病

"兒童鼻出血的原因有很多，首先是鼻子本身的問(wèn)題，因?yàn)樾『⒌谋钦衬け容^脆弱，所以受到傷害以后很容易引發(fā)出血。像發(fā)燒或者有炎癥，都會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜充血、水腫，然后引發(fā)鼻子出血。還有一部分孩子有過(guò)敏性鼻炎，經(jīng)常容易揉鼻子或者摳鼻子，在這些外力的作用下，鼻黏膜的毛細(xì)血管也會(huì)破裂。但是一部分孩子鼻子出血，確實(shí)可能跟血液系統(tǒng)有關(guān)。因?yàn)檠“搴湍蜃邮侨梭w的重要的凝血機(jī)制，如果鼻子出現(xiàn)了出血，建議到醫(yī)院首先查血常規(guī)和凝血因子。如果血常規(guī)、凝血四項(xiàng)是正常的，就不是白血病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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小孩鼻子出血是白血病嗎

"鼻子出血不一定是白血病，但是白血病的表現(xiàn)可以有鼻子反復(fù)流血。鼻子出血，還有一些別的原因，比如氣候，春冬季節(jié)氣候比較干燥，容易引起兒童流鼻血。小孩有用手摳鼻的不良習(xí)慣，鼻前庭的黏膜本來(lái)就比較脆弱，血管比較豐富，一旦破損就會(huì)出現(xiàn)流鼻血的情況。飲食方面，小孩子容易挑食、厭食，不吃青菜、水果，就會(huì)導(dǎo)致維生素缺乏而導(dǎo)致的鼻出血。如果小孩子頻繁反復(fù)出血，需要做詳細(xì)的檢查，看看是否是血液系統(tǒng)的疾病，也就是上述所說(shuō)的白血病。"

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小孩鼻子出血是白血病嗎

"小孩鼻子出血，只有很極個(gè)別的孩子可能是因?yàn)榘籽∷稹ＭǔＲ⒆臃磸?fù)出血要到醫(yī)院就診，絕大部分的原因是鼻腔干燥引起鼻子出血。還可以鼻腔的炎癥，比如急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎，都可以引起鼻腔的出血。有些小孩先天性的鼻中隔偏曲，也會(huì)導(dǎo)致鼻腔的反復(fù)出血。只有極個(gè)別的情況，有鼻腔腫瘤，或者是有全身疾病、血液疾病，包括白血病，可能會(huì)引起鼻腔反復(fù)出血。所以孩子反復(fù)的鼻腔出血一定要到醫(yī)院就診，通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)和其他全身檢查明確診斷，再進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

宋海濤│北京醫(yī)院

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孩子鼻子出血是白血病嗎

孩子鼻子出血，肯定不能和白血病劃等號(hào)，鼻子出血在臨床上也很常見(jiàn)，出血的原因有很多方面的因素：第一、孩子有沒(méi)有經(jīng)常的挖鼻，導(dǎo)致鼻腔黏膜血管破裂而引起的出血；第二、寶寶鼻腔有沒(méi)有什么異物或者長(zhǎng)血管瘤之類的也會(huì)引起出血，這種情況需要到五官科仔細(xì)的用鼻鏡檢查；第三、孩子的血液系統(tǒng)有沒(méi)有疾病，有沒(méi)有血小板減少，血液的出凝血功能異常，需要做血常規(guī)及凝血功能的檢查。白血病除了有鼻子出血之外，還會(huì)有發(fā)燒、肝脾淋巴結(jié)腫大、貧血的表現(xiàn)。孩子鼻子出血的原因很多，一方面需要內(nèi)科檢查，另外需要到五官科做鼻腔的局部檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

花少棟│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

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摳鼻子出血是生活中常見(jiàn)的表現(xiàn)，往往不是白血病導(dǎo)致。摳鼻子出血的機(jī)理主要是用手、棉簽或者其它器具...

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孩子睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)鼻出血，這種情況屬于白血病的可能性較小。引起孩子夜間鼻出血的原因，具體如下：

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/03/10播放(56496)

摳鼻子出血是白血病嗎

"摳鼻子出血是白血病的可能非常小，因?yàn)橛赏饬Φ淖饔脤?dǎo)致的鼻腔出血，首先還是考慮外力導(dǎo)致鼻黏膜的損傷，從而引起的出血。白血病的鼻出血，大部分是自發(fā)性的出血，指沒(méi)有任何外力作用就會(huì)有出血的情況。如果想要完全排除白血病，就需要進(jìn)行血常規(guī)以及出凝血機(jī)制的檢查，如果血常規(guī)和出凝血機(jī)制完全正常，基本上可以排除白血病的可能。如果血常規(guī)或者出凝血機(jī)制有異常，還需要進(jìn)行外周血細(xì)胞分類、骨髓穿刺以及肝功能等檢查，來(lái)進(jìn)一步排除白血病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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小孩鼻子出血是白血病嗎

小孩子鼻出血是我們最常見(jiàn)的一種情況，很多小孩跑來(lái)就診的時(shí)候就要查一下血項(xiàng)，但是我們?nèi)ゲ檠Ｒ?guī)和...

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鼻子總出血是白血病嗎

"反復(fù)的鼻出血不排除是白血病，如果是白血病引起的鼻出血，常常是雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性出血?；颊哌€同時(shí)伴隨著口腔黏膜、牙齦黏膜等相關(guān)部位的出血，全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，局部可見(jiàn)瘀斑，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛等相關(guān)癥狀。需要到醫(yī)院檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)以及電子鼻鏡，查看是否有血液血液的異常。如果發(fā)現(xiàn)血液異常，則先治療原發(fā)病。同時(shí)鼻腔需要用膨脹海綿進(jìn)行填塞壓迫，口服止血藥，比如云南白藥或者局部使用云南白藥進(jìn)行治療，填塞壓迫的時(shí)間約為一周，才可以止血。如果不是白血病引起的出血，則考慮是由于鼻腔黏膜干燥破裂而引起的血管破裂出血，膨脹海綿填塞三天就可以止血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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孩子鼻子出血是白血病嗎

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發(fā)燒是指發(fā)熱，發(fā)熱、鼻子出血不一定是白血病。白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，根據(jù)白血病的...

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小孩鼻子出血是白血病嗎？

"小孩子鼻子出血不能說(shuō)很常見(jiàn)，至少不少見(jiàn)，這跟兒童的一些特點(diǎn)是有關(guān)系的。小孩子經(jīng)常頑皮，有可能會(huì)自己去摳鼻子，所以要具體分析出血的原因，還有一些孩子有可能會(huì)有外傷，或者往鼻孔里邊塞東西，諸如此類的。如果沒(méi)有任何原因的反復(fù)鼻出血，還是應(yīng)該去醫(yī)院里看一下，可以先看耳鼻喉科。耳鼻喉科醫(yī)生一般會(huì)建議查血常規(guī)，通過(guò)血常規(guī)，基本上判斷有沒(méi)有白血病。白血病在血象上會(huì)表現(xiàn)為明顯的異常，白血病可以以鼻出血為臨床表現(xiàn)，但是往往還會(huì)伴有其它的異常，孩子不會(huì)只有鼻出血，而其它的任何情況都沒(méi)有，往往白血病不是這樣的表現(xiàn)。所以，反復(fù)出血的，盡快到醫(yī)院就診，如果偶爾一次，可以好好問(wèn)問(wèn)孩子，有沒(méi)有其它的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

范蕓│北京醫(yī)院

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摳鼻子出血是白血病嗎

"白血病可表現(xiàn)為鼻出血，但鼻黏膜在外力作用下出血，通常不是白血病。白血病引起的鼻出血是自發(fā)性出血，出血量比較大，而且很難通過(guò)壓迫止血。此外，白血病還會(huì)伴有其它出血癥狀，例如牙齦出血、口腔血皰、皮膚出血點(diǎn)等。白血病還會(huì)伴有其它全身癥狀，例如發(fā)熱、上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀。白血病通常還會(huì)伴有貧血癥狀，包括頭暈、乏力、心慌、氣短、活動(dòng)耐力明顯下降，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)還會(huì)造成淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、牙齦增生等癥狀。所以鼻黏膜在外力損傷下出現(xiàn)出血，與白血病無(wú)關(guān)，建議不要暴力損傷鼻黏膜，要保持鼻黏膜的濕潤(rùn)和干燥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"臨床上面小孩鼻子出血就懷疑白血病，這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要是因?yàn)榘籽〖?xì)胞的惡性增生，由于惡性增生導(dǎo)致骨髓里面對(duì)紅細(xì)胞和巨細(xì)胞造成明顯的抑制，臨床上就會(huì)出現(xiàn)血小板減少，有明顯的貧血。由于異常增生，這種小孩往往會(huì)有異常的、幼稚的細(xì)胞，同時(shí)還有侵入癥狀，包括肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，而且進(jìn)展也比較快。一般現(xiàn)在的小孩都有鼻子出血，小孩情況都蠻好的，沒(méi)有發(fā)燒，主要是內(nèi)火比較重，鼻腔血管比較豐富，有時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)出血，臨床上面沒(méi)有出血、沒(méi)有貧血，也沒(méi)有淋巴結(jié)、肝脾腫大。所以像這種情況，小孩出現(xiàn)出血主要是內(nèi)火重造成的，懷疑白血病是沒(méi)有根據(jù)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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