海南省人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎性水腫基本病理、生理改變主要為水鈉潴留,通常分為兩大類,具體如下:
1、腎病性水腫,主要由血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓降低,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙產(chǎn)生水腫。此外,部分患者因有效循環(huán)血容量減少,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可以進(jìn)一步加重水鈉潴留,加重水腫;
2、腎炎性水腫,主要是由于腎小球濾過率下降,而腎小管重吸收功能正常,造成球管失衡和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降而導(dǎo)致水鈉潴留。腎炎性水腫時血容量常增加,多伴有腎素-血管緊張素-醛固酮活性抑制,抗利尿激素分泌減少、高血壓、毛細(xì)血管通透性增加等因素,而致水腫持續(xù)及加重。
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"腎性水腫可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫,腎炎性水腫主要是指慢性腎小球腎炎,是由炎性滲出導(dǎo)致的水腫,此種情況下一般不合并低白蛋白血癥,治療方法主要是通過間斷的利尿,如口服呋塞米、螺內(nèi)酯或者靜脈推注托拉塞米。臨床上如出現(xiàn)明顯的少尿,甚至無尿的情況,可以進(jìn)行腎臟替代治療,如腹膜透析、血液透析等。如為腎病性水腫,臨床上最常見于腎病綜合征,此種為低白蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓降低,出現(xiàn)凹陷性浮腫,建議積極的行腎穿刺活檢,明確病理類型。如果是免疫系統(tǒng)疾病,需要積極的抗免疫治療,最常用的藥物有激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(96954)
"腎性水腫特點是從眼瞼、顏面部開始,逐漸蔓延至全身,發(fā)展方向從上往下,發(fā)展速度常較迅速,水腫呈凹陷性,尤其是在腎病綜合征時,患者有中度或重度水腫,凹陷性很明顯,可伴有胸水、腹水。患者除水腫外,還伴隨有尿檢異常、高血壓和腎功能異常。腎性水腫見于各型腎炎和腎病,主要是由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、腎小球濾過率降低、毛細(xì)血管通透性增加等導(dǎo)致水鈉潴留而引起,需要之鑒別是心源性水腫。心源性水腫多從足部開始,向上蔓延至全身,發(fā)展方向從下往上,一般進(jìn)展比較緩慢,水腫呈凹陷性情況較少,會伴有心臟其他表現(xiàn),比如心臟雜音、靜脈壓升高等,見于右心衰竭等情況。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021/07/29收聽(11742)
"所謂的腎性水腫,指水腫由腎臟疾病所導(dǎo)致,而不是由其它原因所導(dǎo)致,其它的原因還包括肝源性水腫、心源性水腫以及甲狀腺源性水腫等等。腎性水腫包括兩個方面,第一、腎病性水腫,第二、腎炎性水腫,二者統(tǒng)稱為腎性水腫。腎病性水腫是由于腎臟濾過膜受到損傷,大量丟失蛋白導(dǎo)致血中白蛋白降低。而血中的白蛋白的主要作用是維持血管內(nèi)外水的平衡,降低了以后就會導(dǎo)致水分從血管內(nèi)滲透到血管外,就導(dǎo)致水腫的形成。而腎炎性水腫是由于腎臟排水能力下降,大量的水分潴留在身體內(nèi),導(dǎo)致血管內(nèi)靜水壓增高,而水分被壓到血管外,就引起了水腫,這二者治療方法不一樣。腎病性水腫需要補充白蛋白,應(yīng)用激素等治療,而腎炎性水腫需要應(yīng)用利尿的藥物來治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(61368)
"腎性水腫的特點主要就是尿量明顯減少,有雙下肢浮腫,同時沒有明顯的心慌、胸悶、氣促,沒有低蛋白血癥的表現(xiàn),化驗?zāi)I功能可以發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐明顯升高,可能會有高鉀血癥等。對于腎性水腫建議一定要找清楚到底是腎前性、腎性,還是腎后性因素導(dǎo)致的水腫。腎前性水腫通過增加喝水量、利尿可以緩解腎性水腫。如果是腎性的,就是腎臟有病變,這種情況一定要找清楚原因,可能需要急診行透析治療。如果是腎后性因素導(dǎo)致腎性水腫,這種情況可能需要做進(jìn)一步的檢查,找到梗阻的位置解除梗阻,就可以緩解水腫。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/05/31收聽(74268)
"對于腎性水腫,通?;颊咚[時眼瞼會有不同程度的浮腫。腎性水腫是因為腎臟病變導(dǎo)致過多體液在人體的組織間隙里聚積,從而形成組織腫脹,通常眼瞼浮腫會在清晨晨起時,有典型的顏面部及眼瞼部浮腫和水腫,嚴(yán)重時浮腫會隨眼瞼向下,到整個面部、頸部、前胸,直到出現(xiàn)腹部腫脹、雙下肢浮腫和水腫。這種眼瞼的浮腫通常呈凹陷性的水腫,可以通過利尿劑來進(jìn)行利水和消腫,水腫的眼瞼都能夠輕度或者中度的恢復(fù)到正常水平,可以選擇利水消腫的藥物,如噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(29030)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/10/07播放(85994)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/10/07播放(85994)
腎性水腫分為腎炎性水腫和腎病性水腫,主要原因是腎臟對鈉和水分的排泄減少,導(dǎo)致水鈉潴留,進(jìn)而引起... 艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/12播放(53940)
腎性水腫分為腎炎性水腫和腎病性水腫,主要原因是腎臟對鈉和水分的排泄減少,導(dǎo)致水鈉潴留,進(jìn)而引起...
艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/12播放(53940)
腎性水腫的特點包括兩個,一個是顏面部和眼瞼的水腫,一個是雙下肢的水腫。分析如下:... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/19播放(42058)
腎性水腫的特點包括兩個,一個是顏面部和眼瞼的水腫,一個是雙下肢的水腫。分析如下:
...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/19播放(42058)
腎性水腫的原因,主要包括以下幾點:1、腎炎導(dǎo)致的水腫:腎炎性水腫是腎臟腎性水腫,... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/16播放(36925)
腎性水腫的原因,主要包括以下幾點:
1、腎炎導(dǎo)致的水腫:腎炎性水腫是腎臟腎性水腫,...
2023/05/16播放(36925)
"腎性浮腫最常見原因是腎炎、腎病和腎功能不全,腎性浮腫主要通過兩個機制導(dǎo)致:一個是腎炎性水腫;另一個是腎病性水腫。腎炎性水腫主要是因病人腎小球濾過率降低以后,導(dǎo)致水在體內(nèi)蓄積。體內(nèi)蓄積水分可以從血管內(nèi)到達(dá)血管外,之后到達(dá)人體疏松組織,從而導(dǎo)致顏面部和眼瞼水腫,嚴(yán)重時也可以出現(xiàn)下肢水腫,甚至全身水腫。腎病性水腫主要是因為低蛋白血癥導(dǎo)致,此時病人血管內(nèi)水分可以從血管內(nèi)到達(dá)血管外,也會出現(xiàn)水腫,此種水腫一般以雙下肢水腫為主,可以發(fā)展到全身性水腫。該種水腫治療也不一樣,但如果水腫嚴(yán)重,可以給病人試著用一點利尿劑,幫助減輕水腫。"
2021/04/16收聽(65726)
"腎性水腫主要有以下兩個原因:1、有一部分腎炎的患者,因為腎小球濾過率的一過性的下降,短期內(nèi)體內(nèi)的水分無法排出體外,導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉儲留,在身體皮膚、皮下組織比較疏松的部位出現(xiàn)水腫,比如眼瞼和下肢。2、腎小球的濾過屏障發(fā)生了破壞,導(dǎo)致大量的蛋白尿。當(dāng)血清白蛋白從尿里大量流失以后,出現(xiàn)低白蛋白血癥,這時由于血管內(nèi)的滲透壓與血管外組織間的滲透壓的不同,導(dǎo)致大量的血管內(nèi)的液體,流入到組織間隙,在疏松的組織間隙中的存留表現(xiàn)為皮下的水腫,這種水腫往往表現(xiàn)為下肢比較嚴(yán)重的凹陷性水腫。當(dāng)腎小球的濾過率得到一定程度的恢復(fù),從尿里排出的液體恢復(fù)到正常,或者是腎病綜合征導(dǎo)致的低蛋白血癥得到有效糾正以后,腎性的水腫可以逐漸消退,所以治療腎臟病,最后可以消除腎性水腫。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/21收聽(23250)
"腎性水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫,腎源性水腫首先出現(xiàn)的部位是眼瞼,而腎病性水腫首先出現(xiàn)的部位是雙下肢和腳面。腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率降低,水分不能及時排出體外而導(dǎo)致。這種水腫有一個很大的特點,首先出現(xiàn)在結(jié)締組織比較疏松的部位,而眼瞼就是這樣的部位,所以腎炎的患者首先出現(xiàn)眼瞼水腫,多數(shù)情況下是在睡醒以后出現(xiàn)。腎炎性水腫和腎病性水腫是相對應(yīng)的。腎病性水腫是由低蛋白血癥所導(dǎo)致,這種水腫多出現(xiàn)在身體的下垂部位,因此最常出現(xiàn)的部位就是雙下肢和腳面。從水腫首先出現(xiàn)的部位,可以初步判斷是腎炎性水腫還是腎病性水腫。既然炎性水腫是由腎小球濾過率降低而導(dǎo)致,為了緩解這種水腫的癥狀可以應(yīng)用一些利尿的藥物,比如托拉塞米、呋塞米等等。而腎病性水腫緩解需要補充白蛋白,僅僅利尿效果是比較差的。"
2019/04/17收聽(57600)
腎性水腫的判斷,需要根據(jù)臨床檢查,有沒有蛋白尿、低蛋白血癥、腎功能的異常,就可以判斷是否是腎性... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/07/28播放(39057)
腎性水腫的判斷,需要根據(jù)臨床檢查,有沒有蛋白尿、低蛋白血癥、腎功能的異常,就可以判斷是否是腎性...
2023/07/28播放(39057)
"判斷腎性水腫主要是觀察局部皮膚的皮紋,還可以用手按壓看有沒有腎性水腫,也要看病人的尿常規(guī)和腎功能來幫助判斷。腎炎性水腫和腎病性水腫是組成腎性水腫的最重要原因,具體如下:1、腎炎性水腫一般是顏面部和眼瞼水腫,這個時候感覺到顏面部的皮膚腫脹,另外皮膚的正常紋路也會消失。從這個角度看,就算是顏面部和眼瞼的水腫。2、腎病性水腫主要是下肢水腫,用手按壓一下會有一個坑,坑會緩慢復(fù)原,這種情況下就可以判斷是腎病性水腫。除此之外,要看病人尿常規(guī)里有沒有血尿、蛋白尿,腎功能的情況怎么樣,有沒有血肌酐、尿素氮的升高,這樣來幫助判斷。"
2021/04/17收聽(46770)
腎性水腫通常可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫,具體見于以下:1、腎炎性水腫:其發(fā)病... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/27播放(37139)
腎性水腫通常可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫,具體見于以下:
1、腎炎性水腫:其發(fā)病...
2023/08/27播放(37139)
"腎性水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫,腎炎性水腫一般對人體的影響不大,但是腎病性水腫總體比較嚴(yán)重,有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)胸水、腹水、肺水腫、心包積液等,所以腎病性水腫總體比較嚴(yán)重。對于腎性水腫,臨床上通常分為腎炎性水腫和腎病性水腫,腎炎性水腫的表現(xiàn)是病人早上起床時會有顏面部和眼瞼的水腫,隨著活動以后1-2個小時,水腫可以逐漸消退。腎病性水腫的主要特點是從下午開始,病人的雙下肢的水腫會持續(xù)加重,有的病人甚至腿會腫得很粗,也有些病人會出現(xiàn)全身性的水腫,病人可以表現(xiàn)為胸水、腹水、肺水腫、心包積液,甚至?xí)霈F(xiàn)心功能衰竭、腦水腫等,那么會影響到病人的生命,所以從這個意義上說腎病性水腫總體比較嚴(yán)重。"
2021/06/30收聽(33060)
"腎性水腫的原因主要有以下幾個方面:1、球管失衡:如果有急性腎小球腎炎等疾病,患者會出現(xiàn)腎小球濾過率減少,腎小管重吸收能力增強,故而引起球管失衡,出現(xiàn)水腫的癥狀。2、尿蛋白引起的低蛋白血癥:如果患者有慢性腎小球腎炎等疾病,出現(xiàn)尿中有蛋白,造成體內(nèi)低蛋白血癥,故而引起水鈉潴留,出現(xiàn)腎性水腫。3、少尿或無尿:如果患者有腎功能衰竭,腎臟不能產(chǎn)生尿液,體內(nèi)多余的水分不能排出體外,故而引起水鈉潴留,出現(xiàn)腎性水腫。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/28收聽(13474)
腎性水腫比較嚴(yán)重,腎臟病出現(xiàn)水腫最常見的是出現(xiàn)蛋白尿、水鈉潴留,容易出現(xiàn)下肢浮腫。此外是腎病綜... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(27713)
腎性水腫比較嚴(yán)重,腎臟病出現(xiàn)水腫最常見的是出現(xiàn)蛋白尿、水鈉潴留,容易出現(xiàn)下肢浮腫。此外是腎病綜...
2023/04/06播放(27713)
"腎性水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫,具體出現(xiàn)部位大致如下:1、腎炎性水腫:首先出現(xiàn)的部位是眼瞼和面部,有部分病人是眼瞼、面部和下肢水腫同時出現(xiàn)。腎炎容易出現(xiàn)顏面部水腫,主要是因為腎炎的患者可以導(dǎo)致腎小球濾過率降低,體內(nèi)水分增多,在腎炎的狀態(tài)下,毛細(xì)血管通透性會增加,水腫容易出現(xiàn)在組織比較疏松的部位,比如眼瞼、面部,所以腎炎的病人容易以面部、眼瞼的水腫為主;2、腎病性水腫:是由于低白蛋白血癥、水鈉潴留導(dǎo)致,這種水腫先出現(xiàn)在身體下垂的部位,比如下肢、腳部的水腫。水腫出現(xiàn)的部位,可能對腎病有提示作用,但有些病人可能是腎炎,也可能是腎病,水腫可能是多部位,如果出現(xiàn)水腫,建議及時就診明確診斷,為緩解水腫癥狀,部分病人可能需要應(yīng)用利尿的藥物,最根本的是要針對腎病本身加以治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(37473)
"腎性水腫,指腎臟疾病引起來的水腫。其中比較常見的疾病,有腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、急性腎衰竭、慢性腎衰竭等。引起來腎性水腫,需要明確具體的哪種疾病,可以通過腎穿刺、尿常規(guī)、尿蛋白定量、肌酐、尿素、腎臟彩超等相關(guān)的化驗檢查,明確疾病的診斷,針對性地選擇治療方案。比如腎病綜合征,往往需要用激素、免疫抑制劑治療;慢性腎炎,則可以長期的應(yīng)用降壓藥物、利尿藥等相關(guān)藥物治療;對于急性腎小管壞死引起來的急性腎衰竭,一般不需要特別的藥物治療,給予對癥支持治療,等待腎小管的再生、恢復(fù)就可以;慢性腎功能衰竭嚴(yán)重的,則需要進(jìn)行血液透析治療。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(68390)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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