上海市第六人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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先天性脊柱裂伴有脊膜膨出的患者能否懷孕，應(yīng)根據(jù)患者早期是否進(jìn)行積極有效的治療進(jìn)行判斷，具體分析如下：
1、如果患者早期得到及時有效的治療，通常能夠造成懷孕，無論是男性患者還是女性患者，通常得到及時有效治療后，其脊髓功能可恢復(fù)至正常人情況，即可正常進(jìn)行性生活，從而不影響生育能力；
2、如果患者早期沒有得到及時有效的治療，由于脊髓功能受到影響，假如脊髓的功能有不可逆的損傷，從而影響患者性功能、生殖能力，則可能無法正常懷孕。
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"先天性脊椎脊膜膨出的患者可以懷孕。首先，要明確先天性的脊髓脊膜膨出、脊柱脊膜膨出，患者屬于一種先天性疾病，而并不是遺傳性疾病。所以在患者懷孕之后，不會將脊膜膨出傳遞給子女。另一方面，對于先天性脊髓脊膜膨出的患者，一般建議先通過手術(shù)方式切除膨出的硬脊膜囊、松解脊髓和神經(jīng)根粘連、重建和修復(fù)硬脊膜囊之后再懷孕。否則在懷孕期間，患者的神經(jīng)功能障礙可能會進(jìn)行性加重，從而造成患者永久性遺留的神經(jīng)功能損傷。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(28820)
"先天性脊膜膨出患者能活多久主要取決于是否采取醫(yī)學(xué)干預(yù)。有研究表明，如果脊膜膨出患者不進(jìn)行任何治療，只有14%-30%的患者可以存活過嬰兒期，通常只有病情最輕的患者能夠存活。70%的患者智力正常，50%能夠行走。因此，對于發(fā)生先天性脊膜膨出患者，早期采用醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以延長患者的壽命。目前由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以使85%的患者存活過嬰兒期。導(dǎo)致早期死亡最常見的原因由于Chiari畸形引起的并發(fā)癥，比如呼吸停止、誤吸等，遠(yuǎn)期死亡主要是由于分流失敗。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/03/07收聽(52448)
"脊髓脊膜膨出本身是一種先天性的神經(jīng)管畸形，是胚胎期神經(jīng)管閉合過程中中胚葉發(fā)育障礙形成了一種先天性的畸形，一般表現(xiàn)為椎弓根沒有完全閉合，脊髓連通硬脊膜，在未能閉合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊狀包塊，隨之會引起雙下肢的神經(jīng)功能障礙，大、小便失禁等表現(xiàn)，有的時候還會伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一種先天性的神經(jīng)管畸形。"
2018/01/08收聽(86610)
"先天性脊膜膨出目前治療方案是以手術(shù)方式為主，因為先天性脊膜膨出一旦在出生的時候就發(fā)現(xiàn)，都是顯性脊膜膨出，就是顯性脊柱裂，只能通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。隱性脊柱裂往往是在后期才會發(fā)現(xiàn)，有的情況下隱性脊柱裂是不需要治療的。顯性脊柱裂最常見的就是切開找到破口，進(jìn)行適當(dāng)縫合，重建系膜，可以保證正常的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合處理，基本治療完畢，后期只要沒有并發(fā)癥的發(fā)生，效果還是比較滿意的，但是，也一定要根據(jù)具體病情進(jìn)行具體分析。如果并不是單純的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往術(shù)后會并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至不能完整長到成年，對于這方面，明確病情的變化趨勢是最重要的。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/11收聽(12624)
先天性脊膜膨出需要手術(shù)治療。如果是脊髓脊膜膨出，即表皮不完整的薄膜膨出，患兒出生以后應(yīng)立馬治療... 鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/08/30播放(47778)
先天性脊膜膨出需要手術(shù)治療。如果是脊髓脊膜膨出，即表皮不完整的薄膜膨出，患兒出生以后應(yīng)立馬治療...
鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/08/30播放(47778)
"先天性脊膜膨出是圍產(chǎn)期孕婦對維生素和葉酸等補充量不足，造成胚胎期的神經(jīng)管閉合時，中胚葉發(fā)育障礙，引起椎管閉合不全，出現(xiàn)棘突和椎板等缺如，椎管向背側(cè)開放。在骨性結(jié)構(gòu)缺如的基礎(chǔ)上，硬脊膜向外膨出，逐漸形成一個囊性的向外膨出的囊腔。囊內(nèi)充滿腦脊液，隨著腦脊液的波動，囊壁逐漸增大，從而形成脊膜膨出。"
2018/11/17收聽(38800)
先天性脊膜膨出是先天性疾病，常見的病因如下：1、葉酸缺乏：為國內(nèi)外科學(xué)家共同發(fā)現(xiàn)... 鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/08/28播放(31466)
先天性脊膜膨出是先天性疾病，常見的病因如下：
1、葉酸缺乏：為國內(nèi)外科學(xué)家共同發(fā)現(xiàn)...
2023/08/28播放(31466)
"脊膜膨出后，如果在脊柱發(fā)現(xiàn)有小尾巴的情況，通常屬于先天性神經(jīng)管閉合不全，合并局部皮膚軟組織發(fā)育異常造成的。針對這種情況，常提示患兒脊柱相應(yīng)部位有脊膜膨出且合并脊髓拴系。針對這種情況，一般要首先進(jìn)行腰骶椎的磁共振檢查，在明確診斷之后，盡早通過手術(shù)的方式切除脊椎部位的小尾巴這種皮膚異常，同時分離、切除膨出的硬脊膜囊，松解硬脊膜囊部位粘連的脊髓和神經(jīng)根，解除脊髓拴系，從而使患者的神經(jīng)功能逐步恢復(fù)，避免神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重。"
2018/11/27收聽(79456)
"先天性脊膜膨出癥唯一有效的治療方法是手術(shù)治療，而且強調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)確診該病變，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙進(jìn)行性加重。具體而言，手術(shù)應(yīng)由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生完成，術(shù)中需仔細(xì)游離與脊膜膨出囊壁、囊頸粘連的脊髓和神經(jīng)根，切除大部分囊壁，縫合囊頸，必要時以人工材料修補囊頸，使硬脊膜囊腔恢復(fù)至接近正常的狀態(tài)，才能有效防止脊膜膨出的復(fù)發(fā)。"
2018/11/17收聽(42726)
"新生兒先天性脊膜膨出，治療上建議早期進(jìn)行手術(shù)。目前研究證明，雖然過早閉合脊膜膨出，對于神經(jīng)功能改善沒有多大幫助，但是可以減少感染率。通常建議無論外膜是否完整，均應(yīng)在24小時之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)閉合。如果超過36小時外部病變將有可能會導(dǎo)致細(xì)菌生長，增加手術(shù)之后感染的機(jī)會。因此，對于新生兒先天性脊膜膨出建議早期手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是解除硬膜粘連、嚴(yán)密縫合硬膜、縫合皮膚。手術(shù)不能改善任何神經(jīng)功能。手術(shù)時間目標(biāo)建議在出生后36小時內(nèi)使用無乳膠手術(shù)關(guān)閉膨出。"
2019/03/03收聽(99280)
先天性脊膜膨患者，明確的治療方法就是手術(shù)治療。手術(shù)只是治療方案的選擇，患者還必須要早發(fā)現(xiàn)、早手... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/07/14播放(35412)
先天性脊膜膨患者，明確的治療方法就是手術(shù)治療。手術(shù)只是治療方案的選擇，患者還必須要早發(fā)現(xiàn)、早手...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/07/14播放(35412)
"先天性脊膜膨出患者治療方法主要是手術(shù)治療，目前沒有什么藥物能夠消除脊膜膨出，并阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。在手術(shù)治療方面，強調(diào)在診斷明確之后盡早進(jìn)行手術(shù)治療，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)充分游離、松解和還納膨出的脊髓和神經(jīng)，剪除多余的硬脊膜囊壁，并進(jìn)行硬脊膜囊重建和塑形，以防癥狀加重。通過這種手術(shù)治療多能使患者的神經(jīng)功能障礙得以改善，并阻止進(jìn)一步的神經(jīng)功能障礙發(fā)展，從而達(dá)到比較理想的治療效果。"
2019/04/06收聽(99438)
先天性脊膜膨出癥主要以手術(shù)治療、手術(shù)修補為主。先天性脊膜膨出癥往往合并脊髓拴系綜合征，脊髓拴系... 張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/11/20播放(49477)
先天性脊膜膨出癥主要以手術(shù)治療、手術(shù)修補為主。先天性脊膜膨出癥往往合并脊髓拴系綜合征，脊髓拴系...
張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/11/20播放(49477)
"先天性脊髓脊膜膨出一經(jīng)診斷應(yīng)盡早手術(shù)治療，因為手術(shù)是治療及局部膨出的唯一有效手段。目前多建議，在孩子出生后一旦脊髓脊膜膨出診斷明確，盡早安排手術(shù)治療，力爭在出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙之前完成手術(shù)。手術(shù)治療可以切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神經(jīng)根的粘連，然后進(jìn)行硬脊膜囊的重建和修復(fù)，防止脊髓脊膜膨出的復(fù)發(fā)。通過手術(shù)治療，多能使患者神經(jīng)功能障礙得到有效控制，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
2018/12/07收聽(72940)
先天性脊膜膨出有一定遺傳性。父母一方或雙方如果有脊膜膨出病史、脊柱裂病史，或之前有畸形患兒生育... 李鑫│河北省兒童醫(yī)院 2023/08/29播放(68590)
先天性脊膜膨出有一定遺傳性。父母一方或雙方如果有脊膜膨出病史、脊柱裂病史，或之前有畸形患兒生育...
李鑫│河北省兒童醫(yī)院
2023/08/29播放(68590)
"先天性硬脊膜膨出，以手術(shù)治療為主。硬脊膜膨出之后，會引起相應(yīng)神經(jīng)受到牽拉，從而引起相應(yīng)神經(jīng)功能癥狀，比如可能會出現(xiàn)膀胱、肛門括約肌功能障礙等。手術(shù)時機(jī)一般建議在出生后1-3個月內(nèi)盡早實施，手術(shù)主要是將神經(jīng)根和脊髓之間的粘連予以松解，同時需要避免囊腫的破裂，將損傷的軟組織予以修復(fù)，手術(shù)之后也需要防治腦脊液漏。因此，術(shù)后需要常規(guī)將患者置于俯臥位或者側(cè)臥位，切口敷料上用小沙袋予以加壓，這樣可以促進(jìn)切口的愈合。"
2019/03/09收聽(29992)
先天性脊膜膨出分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三種類型，脊髓脊膜膨出屬于第Ⅱ型，胎兒在發(fā)育... 馬杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/01/06播放(69132)
先天性脊膜膨出分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三種類型，脊髓脊膜膨出屬于第Ⅱ型，胎兒在發(fā)育...
馬杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/01/06播放(69132)
先天性脊膜膨出的人，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是單純脊膜膨出，進(jìn)行脊膜囊修補、軟組織修補后可以達(dá)到... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/17播放(25900)
先天性脊膜膨出的人，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是單純脊膜膨出，進(jìn)行脊膜囊修補、軟組織修補后可以達(dá)到...
2023/03/17播放(25900)
對于先天性脊膜膨出，需要根據(jù)其類型判斷能否治愈。脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂，隱性脊柱裂如... 李鑫│河北省兒童醫(yī)院 2023/01/11播放(76508)
對于先天性脊膜膨出，需要根據(jù)其類型判斷能否治愈。脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂，隱性脊柱裂如...
2023/01/11播放(76508)
"先天性脊膜膨出有可能治好。先天性脊膜膨出一旦確診之后，建議早期進(jìn)行手術(shù)，早期進(jìn)行手術(shù)可以在神經(jīng)癥狀不太嚴(yán)重時進(jìn)行，這樣才有利于使功能得到最大化的恢復(fù)。手術(shù)主要原則是解除神經(jīng)根和脊髓之間的粘連，防止神經(jīng)組織進(jìn)一步受到牽拉。如果在手術(shù)前囊壁發(fā)生破裂或者有腦脊液漏者，應(yīng)該積極抗感染，爭取創(chuàng)面清潔或者接近愈合時再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)之后一定要定期隨訪，因為先天性脊膜膨出一般出生之后就已存在，但是隨著年齡的增長，患者各方面的功能有可能會隨著年齡增長而發(fā)生改變，所以隨訪一定要持續(xù)到青春期。"
2019/01/19收聽(24882)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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