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    一次被放了5個(gè)心臟支架風(fēng)險(xiǎn)大嗎

    2023-05-31 09:36播放 :

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    一次被放了5個(gè)支架,心臟風(fēng)險(xiǎn)大,風(fēng)險(xiǎn)大其實(shí)不是因?yàn)榉帕?個(gè)支架,而是為什么放了5個(gè)支架。也就是導(dǎo)致放了5個(gè)支架的病對(duì)本身的影響、危害,對(duì)本身造成的危險(xiǎn)才最大。

    其他患者為什么不放支架或者只放了1個(gè)支架,而部分患者需要放5個(gè),是因?yàn)檠艿牟∽兲啵艿牟∽兲?,所以?duì)人體危害最大是血管本身病變太多、太重,心肌缺血的范圍太大,這些是對(duì)身體和心臟造成的危險(xiǎn)程度最大的一種影響,也就是原發(fā)疾病本身對(duì)人的影響。

    只是用放了5個(gè)支架來(lái)證明血管太差,需要放那么多支架。但是支架放得越少越好,支架的原則是越少,支架越短、越簡(jiǎn)單越好,越復(fù)雜、支架越多,越不好。

    但是如果實(shí)在沒(méi)有辦法,血管病變太嚴(yán)重,這也得放那也得放,不放也不行,說(shuō)明心臟血管的原發(fā)疾病太重,對(duì)人本身造成猝死、心衰的風(fēng)險(xiǎn)很大,所以血管病變本身才是風(fēng)險(xiǎn)大的最重要的決定因素。

    支架放多了不好,放支架都是被迫,不得已才放這么多支架。如果支架放得多,意味著這個(gè)支架的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大,也容易出現(xiàn)支架帶來(lái)的比如再狹窄或者支架內(nèi)的血栓形成造成局部的再缺血,同時(shí)支架放得多會(huì)影響心臟的舒張功能,將來(lái)發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

    ?因此還是要看為什么會(huì)放了這么多支架,心臟的原發(fā)病才是對(duì)本身造成危害的最根本的因素,同時(shí)支架放得多肯定是比支架放得少對(duì)人造成的支架本身可能帶來(lái)的血栓形成這一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)要高一些。

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    "無(wú)所謂風(fēng)險(xiǎn)大小,最主要看患者是否需要安裝五個(gè)心臟支架。如果患者存在有多支的病變,或某一支血管存在長(zhǎng)病變,有可能會(huì)安裝五個(gè)支架。正常人安裝支架前,大多是因?yàn)榧毙孕募」K阑虿环€(wěn)定型心絞痛,當(dāng)患者發(fā)作時(shí),會(huì)進(jìn)行心臟造影檢查(冠狀動(dòng)脈造影),如果發(fā)現(xiàn)血管出現(xiàn)狹窄或者出現(xiàn)閉塞,就需要考慮安裝支架。安裝支架過(guò)程當(dāng)中,也要考慮患者安裝支架狹窄部位的長(zhǎng)度,以及是否存在有閉塞部位的數(shù)量,如果狹窄部位非常長(zhǎng),一根支架沒(méi)有辦法覆蓋到,可能就需要安裝2根支架甚至3根支架。如果患者同時(shí)合并多支血管的病變,正常人體的心臟上有三支血管,分別是前降支動(dòng)脈、回旋支動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,每支血管都有可能出現(xiàn)狹窄或者閉塞,如果發(fā)現(xiàn)多支病變,且病變都非常嚴(yán)重,在這種情況下,除了給患者安裝最泛血管以外,也可以考慮安裝其他的血管,但是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)說(shuō)大。但是如果患者的心臟支架安裝完畢,患者未來(lái)也能夠進(jìn)行積極的口服藥物的治療,盡可能在減少血栓的形成,未來(lái)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率,一定比不安支架風(fēng)險(xiǎn)要小很多。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(9751)

    心臟放支架后應(yīng)注意什么

    "心臟置入支架之后,患者仍然需要進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防,注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn):1、要進(jìn)行相應(yīng)的口服藥物治療,非常重要的口服藥物,就是抗血小板的藥物治療,在支架置入之后,患者要進(jìn)行雙抗治療,也就是阿司匹林腸溶片聯(lián)合波立維,或者是阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片,雙抗治療至少一年,一年以后才考慮換成單藥治療。2、心臟支架置入之后,患者也應(yīng)該控制好自己的血壓、心率,這個(gè)時(shí)候患者血壓達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值是小于130\/80mmHg,要口服β受體阻滯劑,比如倍他樂(lè)克,降低心臟的耗氧。3、心臟置入支架的患者,往往都是確診冠心病的患者,與冠心病動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成密切相關(guān)、非常重要的血脂指標(biāo)是,低密度脂蛋白膽固醇,所以要長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)的藥物穩(wěn)定斑塊。4、需要進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù),需要低鹽低脂飲食,需要戒煙,特別對(duì)于有糖尿病的患者,血糖也應(yīng)該要達(dá)標(biāo)。5、對(duì)于心臟置入支架的患者,仍然要進(jìn)行宣教,以上都是宣教的內(nèi)容,還有一點(diǎn)非常需要強(qiáng)調(diào)的是,雖然置入了支架,也不代表著不能運(yùn)動(dòng)、不可以運(yùn)動(dòng),建議患者做有氧運(yùn)動(dòng),而且要循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng),才能有助于心臟支架術(shù)后的患者身體康復(fù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    寇惠娟西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(8541)

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