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徐英輝
副主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

腫瘤中心腫瘤科

腫瘤細(xì)胞溶解綜合征如何護(hù)理

2023-10-27 05:31播放 :

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對于腫瘤細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，需要大量補(bǔ)液，促進(jìn)壞死組織排出，改善患者離子紊亂情況。此外，離子紊亂和腫瘤壞死因子的崩解會對機(jī)體的腎臟功能形成較大挑戰(zhàn)，部分患者可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，此時需進(jìn)行腎臟的替代治療來改善患者病情。只有當(dāng)體內(nèi)微環(huán)境調(diào)節(jié)到相對正常時，患者的病理情況才會有所改善。

腫瘤細(xì)胞溶解綜合征，是指體內(nèi)腫瘤負(fù)荷相對較大時，在治療腫瘤的過程中可能有大量的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)崩解、破壞，部分腫瘤內(nèi)部的炎性因子會釋放到血液循環(huán)中，這時可能會造成體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂，如出現(xiàn)離子、器官功能、臟器的障礙。腫瘤細(xì)胞溶解綜合征主要包括三高一低，三高是指高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥，一低是指低鈣血癥。

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徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/26播放(41643)

腫瘤溶解綜合征的特點(diǎn)

"在臨床上腫瘤溶解綜合征的特點(diǎn)可以表現(xiàn)為高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥等代謝異常，嚴(yán)重的病人還可以發(fā)生急性腎功能衰竭、嚴(yán)重的心律失常，比如室性心動過速或者室顫等情況，有的病人還可以表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血而危及到病人的生命。腫瘤溶解綜合征常常發(fā)生在腫瘤細(xì)胞增殖速度快，而治療之后腫瘤細(xì)胞大量死亡的病人，一般這種綜合征常常會發(fā)生在急性白血病、高度惡性淋巴瘤的抗腫瘤治療之后。這些病人在接受了化療等抗腫瘤治療時，要密切監(jiān)測患有腫瘤溶解綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測血清中的電解質(zhì)、磷、鈣、尿酸、肌酐的水平，并且給予積極有效地處理。因?yàn)槟[瘤溶解綜合征屬于腫瘤內(nèi)科的一種急癥，可以危及到病人的生命，需要立即搶救治療，比如可以給予足夠的水化以及糾正離子代謝的紊亂等情況。"

語音時長01:46''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(22460)

什么是急性腫瘤溶解綜合征

"所謂的急性腫瘤溶解綜合征，是指惡性腫瘤在治療后出現(xiàn)的代謝異常綜合征。主要表現(xiàn)為體內(nèi)大量的代謝產(chǎn)物的聚集，并出現(xiàn)腎功能的急性損害，腫瘤溶解綜合征的發(fā)生，考慮是由于治療后惡性腫瘤細(xì)胞大量破壞，使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)快速釋放到細(xì)胞外所導(dǎo)致。腫瘤溶解綜合征主要發(fā)生于生長迅速、惡性程度高、瘤體大，對放化療敏感的腫瘤，例如小細(xì)胞肺癌、睪丸癌，一些高度惡性的非霍奇金淋巴瘤等，這些患者主要表現(xiàn)為高尿酸血癥、高鉀血癥、低鈣血癥等。對于腫瘤綜合征患者一旦確診要及早的治療，如果確診過晚,延遲治療則可能危及患者的生命。"

語音時長01:10''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/01/15收聽(75264)

腫瘤溶解綜合征怎么治療

"腫瘤溶解綜合征是腫瘤在治療過程中，因?yàn)閷χ委煴容^敏感，可以出現(xiàn)大量的腫瘤細(xì)胞壞死，使細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物釋放入血，超過腎臟代謝能力所引起的一系列綜合征。臨床上主要表現(xiàn)高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥，治療也是針對這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行對癥支持治療。比如會大量補(bǔ)液以堿化尿液，利尿和糾正電解質(zhì)紊亂；針對高尿酸血癥，可以選擇性口服別嘌醇降尿酸；高磷血癥也可以口服氫氧化鋁等，以調(diào)節(jié)血磷的代謝。通常通過調(diào)節(jié)血磷水平，低鈣血癥可以自行矯正。另外在治療過程中，要時刻監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)紊亂情況，及時調(diào)整藥物治療。"

語音時長01:12''

洪丹│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/03/12收聽(78906)

怎么預(yù)防腫瘤溶解綜合征

"腫瘤溶解綜合征常見于腫瘤的負(fù)荷比較大，對放療、化療非常敏感的腫瘤，如淋巴瘤、白血病、小細(xì)胞肺癌等，其預(yù)防主要是：1、在做化療或者放療之前提高預(yù)警意識，對于放、化療敏感的腫瘤要想到有腫瘤細(xì)胞溶解綜合征的可能。2、加強(qiáng)輸液等控制，主要是保證有足夠多的液體入量，保證腎臟的灌注。3、使用堿化液加上利尿劑，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞壞死后的產(chǎn)物排泄。4、加強(qiáng)監(jiān)測，如密切監(jiān)測24小時尿量、腎功能和電解質(zhì)，一旦出現(xiàn)高鉀血癥要迅速利尿，必要時可以采用透析治療。"

語音時長01:21''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/17收聽(59222)

腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)

腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)，主要出現(xiàn)高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥，從而導(dǎo)致低鈣血癥。病人還可以...

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/29播放(25898)

腫瘤溶解綜合征是什么病

"腫瘤溶解綜合癥是指大量代謝物經(jīng)過腎臟排泄，增加腎臟負(fù)荷，導(dǎo)致腎衰竭的一種癥狀。在進(jìn)行腫瘤治療的過程中，一些對化療比較敏感的腫瘤，由于被化療藥物殺死后會產(chǎn)生大量的代謝物，這些代謝物都需要經(jīng)過腎臟進(jìn)行排泄，會大大加重腎臟的負(fù)荷，甚至有可能會導(dǎo)致腎衰竭，這種癥狀被稱為腫瘤溶解綜合征。例如淋巴瘤的患者，在治療時需要大量補(bǔ)液，水化以及簡化尿液，要求24小時尿量達(dá)到2-3升，即使患者無法輸入過多液體，也需要進(jìn)行大量飲水來保證充足的尿量，這種情況會大大加重腎臟的負(fù)荷，所以在治療過程中要定期復(fù)查腎功能，以防止出現(xiàn)腎功能衰竭等現(xiàn)象。溶解綜合征非常嚴(yán)重，建議患者確診后，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)治療，以免對生命造成威脅。"

語音時長01:21''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/13收聽(56770)

腫瘤溶解綜合征的預(yù)防方法

"腫瘤溶解綜合征的預(yù)防方法，主要是需要治療的醫(yī)生在給病人進(jìn)行化療之前，要提前預(yù)判病人發(fā)生腫瘤溶解綜合征的可能性有多大，并提前給予適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒ恍┝馨土龅牟∪?，?dāng)淋巴瘤的腫塊比較大的時候，由于淋巴瘤對化療比較敏感，給予病人進(jìn)行化療之后，有的病人就會出現(xiàn)癌細(xì)胞的大量破壞。破壞的癌細(xì)胞碎片以及釋放的癌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，就會通過腎臟進(jìn)行大量排出，從而堵塞腎小管引起急性的腎功能衰竭。腫瘤溶解綜合征的預(yù)防，主要是靠在化療的時候進(jìn)行大量的水化、堿化尿液，并且鼓勵病人多喝水、多排尿。"

語音時長01:34''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/10/28收聽(96496)

腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)

"腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)主要分析如下：1、良性腫瘤：腫瘤細(xì)胞和正常起源的細(xì)胞相似，異型性比較小，與正常細(xì)胞不容易區(qū)分。2、惡性腫瘤：細(xì)胞具有明顯的異型性，主要在于腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一，呈現(xiàn)多形性特點(diǎn)。細(xì)胞可以增大而出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，也可以較正常細(xì)胞小，形態(tài)多樣，同時腫瘤細(xì)胞的核增大不規(guī)則，且染色不一，染色質(zhì)常能深染，核仁非常明顯，可以出現(xiàn)巨核、雙核、多核，還有各種形態(tài)不一的核。此外，核分裂象非常多見，并且有異型性核分裂。細(xì)胞質(zhì)由于核蛋白體增多呈現(xiàn)嗜堿性的特點(diǎn)，同時腫瘤細(xì)胞中可能含有異常的產(chǎn)物、分泌物。腫瘤細(xì)胞可以進(jìn)行無限增殖、分裂，并且有很強(qiáng)的侵襲性，特別是惡性腫瘤，可以轉(zhuǎn)移到其他全身各處。腫瘤細(xì)胞不受細(xì)胞調(diào)控分化的控制，可以進(jìn)行無限的分裂增殖，也是為什么惡性腫瘤很容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)治療并不能控制惡性腫瘤發(fā)展的原因。"

語音時長01:42''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

2021/08/28收聽(68630)

腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)

"腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在空間排列、細(xì)胞大小、細(xì)胞核性狀及細(xì)胞質(zhì)這幾個方面，具體如下：第一、空間排列：腫瘤組織在空間排列方式上，與其來源的正常組織差異表現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞的排列、層次、極性等方面的改變。如食管鱗狀細(xì)胞癌，鱗狀上皮排列顯著紊亂，子宮內(nèi)膜腺癌中，腺體之間正常的子宮內(nèi)膜間質(zhì)消失等。第二、細(xì)胞大小：腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致，出現(xiàn)多形性，例如瘤巨細(xì)胞。第三、細(xì)胞核性狀：腫瘤細(xì)胞的核出現(xiàn)異常，大小不一，核漿比例失調(diào)，核深染，染色質(zhì)較粗，核分裂象增多。第四、細(xì)胞質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)發(fā)生改變，常為嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物，對腫瘤的診斷、治療有一定的意義。"

語音時長01:26''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/06/07收聽(76478)

肌溶解綜合征怎么治療

"肌溶解癥的治療一般指橫紋肌溶解如何進(jìn)行治療，要去除誘發(fā)橫紋肌溶解的因素，例如劇烈活動、勞累、酗酒，以及服用某些藥物或者毒物造成的，要去除這些誘發(fā)因素才能使橫紋肌溶解的損害不再繼續(xù)。臨床可以通過藥物排除在體內(nèi)聚集的肌紅蛋白，可以應(yīng)用利尿劑，大量喝水堿化尿液，排出在血液中聚集的肌紅蛋白。當(dāng)出現(xiàn)肝臟損害以后，需要應(yīng)用保肝的藥物進(jìn)行治療。如果肌紅蛋白對腎臟造成了損害，血中肌酐出現(xiàn)增高，治療方案要用血液透析，以去除血液中聚積的肌紅蛋白以及其他的毒素，或者在體內(nèi)聚集的水分。這樣才能使腎臟得到充分的休息，功能得到恢復(fù)，才能使橫紋肌溶解得到徹底的治療。"

語音時長01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/08收聽(70870)

肌溶解綜合征癥狀

肌溶解綜合征，顧名思義就是橫紋肌溶解以后，出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/13播放(27991)

肌溶解綜合征的癥狀

橫紋肌溶解綜合征一般常見的癥狀是病人尿的顏色會加深，有一部分人會出現(xiàn)醬油色的尿，還可能會有肌肉酸痛。如果合并有急性腎功能衰竭的病人還會有相應(yīng)的尿量減少、顏面和下肢水腫的癥狀。這類的疾病常常是見于病人在劇烈運(yùn)動之后，年輕人多見，在肌肉的高分解代謝狀態(tài)下，肌酸激酶明顯增高、肌肉細(xì)胞破壞，肌紅蛋白大量的釋放，這樣會堵塞腎小管，一部分人可能造成急性腎功能衰竭。在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中可以看到尿常規(guī)中尿潛血是明顯的增多的，一部分人會伴有蛋白尿，化驗(yàn)生化中可以見到肌酸激酶明顯增高，有的病人數(shù)值可以達(dá)到幾萬。還有些人還會伴有肝功的酶學(xué)明顯的增高，但是這樣的病人并不是肝臟功能的異常，還是因?yàn)闄M紋肌溶解、破壞造成酶釋放入血的增高。所以這樣的病人應(yīng)該及時的到醫(yī)院去就診，來相應(yīng)治療和監(jiān)測這些酶學(xué)的指標(biāo)和腎功能指標(biāo)。

語音時長01:57''

王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院

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語音時長01:20''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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小細(xì)胞腫瘤怎樣治

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語音時長01:16''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"T細(xì)胞為什么不殺死腫瘤細(xì)胞，這時需要講一個癌癥的特點(diǎn)，也被稱為腫瘤的免疫逃逸，指腫瘤細(xì)胞通過多種機(jī)制逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識別和攻擊，從而能夠在體內(nèi)長期生存、繁殖。機(jī)體免疫系統(tǒng)正常情況都具有免疫監(jiān)視的作用，當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)一些癌細(xì)胞時，免疫細(xì)胞能夠識別這些特異性的機(jī)制，然后清除這些不是自己的細(xì)胞，從而抵抗腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。但這些腫瘤細(xì)胞可以通過很多種機(jī)制逃避體內(nèi)的免疫監(jiān)視，從而機(jī)體就無法發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行殺滅，發(fā)生免疫逃逸有很多種機(jī)制，包括低免疫原性，還有被識別為自體抗原，腫瘤細(xì)胞還可以發(fā)生一些免疫抗原的調(diào)變條件作用，一些腫瘤誘導(dǎo)免疫抑制作用會產(chǎn)生一些相應(yīng)的抑制分子，抑制T細(xì)胞的活性，同時它還可以產(chǎn)生一些豁免區(qū)域，使得很多的T細(xì)胞找不到自己，所以腫瘤免疫逃逸機(jī)制，使T細(xì)胞在母體內(nèi)不能夠殺死所有腫瘤細(xì)胞。"

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