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王曉豪
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

泌尿外科

兒童鞘膜積液有什么影響

2023-04-05 08:20播放 :

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視頻內(nèi)容

兒童鞘膜積液對(duì)期將來(lái)的生育和健康均有一定影響，如果鞘膜積液持續(xù)存在或增大，可以出現(xiàn)以下影響：

1、睪丸周?chē)誓しe液持續(xù)壓迫睪丸，影響睪丸血液循環(huán)以及睪丸發(fā)育，嚴(yán)重者出現(xiàn)睪丸萎縮等；

2、睪丸鞘膜積液過(guò)大，兩個(gè)陰囊外觀大小不一，不對(duì)稱，患兒容易有自卑感，也易引起家長(zhǎng)焦慮。少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)患側(cè)陰囊疼痛或墜脹感；

3、少數(shù)患兒由于積液導(dǎo)致積液并發(fā)感染，嚴(yán)重者可以引起睪丸附睪炎、鞘膜膿腫等疾病。

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"兒童鞘膜積液對(duì)機(jī)體的影響：1、陰囊的腫大，如果腫大進(jìn)一步加重可以出現(xiàn)局部墜脹或者疼痛感，尤其是在劇烈活動(dòng)以后陰囊腫大會(huì)比較明顯，這時(shí)患兒會(huì)覺(jué)得局部疼痛，經(jīng)常用手去抓撓或者因?yàn)樘弁炊鴮?dǎo)致哭鬧。2、長(zhǎng)期睪丸鞘膜積液可以造成陰囊內(nèi)的溫度升高，溫度升高以后就可以導(dǎo)致睪丸的生精上皮發(fā)生變性，久而久之容易造成睪丸功能下降。3、長(zhǎng)期交通性鞘膜積液未經(jīng)任何治療，機(jī)體發(fā)育過(guò)程中早期表現(xiàn)為積液，后期則表現(xiàn)為斜疝，這時(shí)腹腔內(nèi)的網(wǎng)膜和腸管組織就會(huì)通過(guò)瘺口墜入陰囊，出現(xiàn)陰囊腫大。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)腸管嵌頓而造成急性疼痛，甚至腸管壞死的表現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況就必須要進(jìn)行急診手術(shù)治療，否則可以造成患兒機(jī)體功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"鞘膜積液指的是鞘膜內(nèi)含有比較多的液體。正常情況下睪丸鞘膜內(nèi)含有一定的積液，主要起到潤(rùn)滑保護(hù)睪丸的作用，但是如果鞘膜積液比較多，會(huì)產(chǎn)生不利的影響。首先，有可能導(dǎo)致陰囊腫大，甚至影響患者的行走和正常生活。其次，使包裹睪丸的積液量增多，升高陰囊的溫度，進(jìn)而會(huì)影響睪丸的功能，導(dǎo)致睪丸的生精能力下降，有可能出現(xiàn)弱精癥、少精癥等。對(duì)于睪丸鞘膜積液比較嚴(yán)重的患者，建議到醫(yī)院選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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什么是兒童鞘膜積液

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兒童鞘膜積液手術(shù)過(guò)程

"兒童鞘膜積液手術(shù)過(guò)程：一、兒童鞘膜積液大多為交通性鞘膜積液，故手術(shù)切口多選擇在腹股溝區(qū)，切口長(zhǎng)度大約為4cm左右。二、切口起自腹股溝區(qū)中點(diǎn)上方2cm處，止于恥骨結(jié)節(jié)上方，切口深度需要直達(dá)肌層。三、進(jìn)入肌層后切開(kāi)腹外斜肌腱膜，分離肌肉后找到精索外側(cè)的鞘狀突。打開(kāi)鞘狀突，證實(shí)與腹腔交通后結(jié)扎鞘狀突。四、如果陰囊的積液鞘膜腔較大，吸出積液后將鞘膜腔內(nèi)的分泌層進(jìn)行破壞，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。五、檢查手術(shù)視野中沒(méi)有活動(dòng)性的出血，鞘膜腔沒(méi)有分泌、滲血等情況，可以依次關(guān)閉切口，縫合皮膚。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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兒童如果患有鞘膜積液，則治療方法：1、臨床觀察，不使用藥物或者手術(shù)的治療，多見(jiàn)于一周歲以內(nèi)的鞘膜積液患兒。因?yàn)榇藭r(shí)鞘狀突有一定的幾率可以自己長(zhǎng)好，而鞘膜積液可以達(dá)到自行愈合的狀態(tài)，尤其是6個(gè)月之前的患兒，可能在出生以后鞘狀突逐漸閉合，這時(shí)鞘膜積液可以自愈。但是超過(guò)6個(gè)月以后則自行愈合的可能性較小，但一周歲以前仍有部分患兒也可能會(huì)自愈。2、如果超過(guò)一周歲以上則不會(huì)自行愈合，都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的做法與小兒疝氣的做法相同，需要將鞘狀突游離后進(jìn)行結(jié)扎。早期都表現(xiàn)為鞘膜積液，隨著病情的進(jìn)展和患兒年齡增大則主要表現(xiàn)為疝氣。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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鞘膜積液影響精子嗎

"鞘膜積液不影響精子的成熟和運(yùn)輸，對(duì)人體的生育功能沒(méi)有影響。鞘膜積液分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液。睪丸鞘膜積液積聚于睪丸鞘膜腔內(nèi)，此時(shí)，睪丸的功能完全正常，只是因?yàn)椴G丸鞘膜壁層和臟層的分泌、吸收功能障礙，而導(dǎo)致積液產(chǎn)生過(guò)多、吸收減少，出現(xiàn)睪丸周?chē)盒园祬^(qū)。兒童多見(jiàn)于先天性，而成人多見(jiàn)于感染、外傷等疾病。治療只需要切除多余的睪丸鞘膜，即可達(dá)到治愈的目的，對(duì)睪丸沒(méi)有任何影響。精索鞘膜積液，積液量常位于腹股溝區(qū)內(nèi)，如為交通性鞘膜積液，則鞘膜積液可積聚于陰囊，平臥時(shí)可回流入腹腔。如果是非交通性鞘膜積液，則積液主要集中在腹股溝區(qū)，對(duì)睪丸沒(méi)有任何影響，不會(huì)導(dǎo)致精子的產(chǎn)生、運(yùn)輸?shù)日系K，而造成生育功能受損。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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鞘膜積液會(huì)不會(huì)影響生育

鞘膜積液長(zhǎng)期不處理會(huì)影響生育。如果及時(shí)做手術(shù)，對(duì)患兒基本沒(méi)有損傷，不會(huì)影響生育。1歲后到學(xué)齡前...

蔡多特│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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小兒鞘膜積液對(duì)身體影響主要根據(jù)具體情況決定，與積液嚴(yán)重程度有關(guān)系。小兒鞘膜積液發(fā)生機(jī)理是小兒鞘...

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鞘膜積液會(huì)影響生育嗎

鞘膜積液是泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，一般情況下它不會(huì)對(duì)生育造成影響，也就是說(shuō)它不會(huì)引起精子質(zhì)量的異常。鞘膜積液主要指的是精索或者睪丸產(chǎn)生過(guò)多的液體，而吸收的過(guò)少，在精索和睪丸的周?chē)纬梢后w的潴留，患者的癥狀往往是陰囊的腫大、墜脹不適。需要進(jìn)行彩超、體格檢查等明確診斷，需要進(jìn)行相應(yīng)的外科干預(yù)治療，如果體積比較小，可以觀察等待，體積比較大或者引起了患者相應(yīng)臨床癥狀，就需要進(jìn)行手術(shù)切除。一般情況下不會(huì)對(duì)睪丸的發(fā)育造成影響，不會(huì)影響睪丸的生精功能，所以不影響生育。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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鞘膜積液會(huì)不會(huì)影響生育

"鞘膜積液絕大多數(shù)都不會(huì)影響生育。鞘膜積液如果長(zhǎng)期積液，睪丸被泡在積液中，可能導(dǎo)致睪丸的溫度升高，有可能影響精子的產(chǎn)生，精子的質(zhì)量下降。鞘膜積液特別是成年人，一般積液量少，沒(méi)有任何癥狀，可以不用做手術(shù)治療。如果積液量多，體積大，并伴有明顯的陰囊墜脹、疼痛，影響工作和學(xué)習(xí)，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)就是將增厚的鞘膜切除、翻轉(zhuǎn)，就可以將積液徹底清除。嬰兒型的鞘膜積液可以自行吸收，不要急于手術(shù)。絕大多數(shù)鞘膜積液都不會(huì)影響生育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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小孩鞘膜積液對(duì)身體有什么影響

"小孩鞘膜積液，積液量少，一般對(duì)人沒(méi)有任何影響。當(dāng)積液量大，陰囊就會(huì)腫大，積液增多可能會(huì)導(dǎo)致陰莖縮入包皮內(nèi)，影響患兒的排尿、行走和勞動(dòng)。當(dāng)積液量多時(shí)，陰囊也可能有下墜感、脹痛，有牽拉的感覺(jué)。對(duì)于小孩鞘膜積液，首先要鑒別到底是睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液還是交通性的鞘膜積液，只有檢查清楚才可以決定怎么進(jìn)行處理。對(duì)于小孩交通性鞘膜積液，必須手術(shù)治療。對(duì)于睪丸鞘膜積液，如果積液量大于3cm，也建議手術(shù)治療。鞘膜積液長(zhǎng)時(shí)間將睪丸泡在水里，對(duì)睪丸的發(fā)育有一定的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/01/16收聽(tīng)(55892)

鞘膜積液影響生育嗎

"鞘膜積液一般不會(huì)影響生育。鞘膜積液是泌尿外科常見(jiàn)病，它可以分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。它是一種囊性病變、良性病變。男嬰出生以后，有一部分都存在著不同程度的鞘膜積液，隨著小兒年齡增大，1歲以內(nèi)多可以自行吸收或消失，否則，就要手術(shù)治療。鞘膜積液不會(huì)影響睪丸的生精功能，所以不會(huì)影響精子的質(zhì)量而影響生育。但是對(duì)于睪丸鞘膜積液，建議盡早手術(shù)，以防積液增多有可能影響睪丸的發(fā)育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(70876)

兒童鞘膜積液治療方法

"鞘膜積液是由于鞘狀突未閉，鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多形成，在一歲以內(nèi)是有自行消退的機(jī)會(huì)。如果要是張力較高，影響血液循環(huán)，有可能導(dǎo)致睪丸萎縮，所以手術(shù)年齡超過(guò)一歲后就建立及建議盡早手術(shù)。它是由于腹股溝管的鞘狀突管未閉，所以目前的手術(shù)方式多是以腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)，把內(nèi)環(huán)口的缺損結(jié)扎掉，鞘膜積液給予抽除以后，基本上就可以不再?gòu)?fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉妍芳│深圳市龍華區(qū)婦幼保健院

2019/06/29收聽(tīng)(68274)

兒童鞘膜積液做什么手術(shù)

"兒童鞘膜積液需要做鞘狀突高位結(jié)扎手術(shù)，鞘膜積液最常見(jiàn)的類型就是交通性鞘膜積液，因?yàn)橄忍煨郧薁钔晃撮]合所致，這時(shí)陰囊腔就會(huì)與腹腔交通，腹腔內(nèi)的積液就會(huì)滲入陰囊腔而表現(xiàn)為陰囊腫大。其典型的特點(diǎn)就是活動(dòng)以后陰囊腫大明顯，而平臥休息后腫大可縮小或者消失。如果此時(shí)單純進(jìn)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或者睪丸鞘膜切除，手術(shù)后很快就可以復(fù)發(fā)，所以常規(guī)都要做睪丸的鞘狀突高位結(jié)扎，切口位于腹股溝之內(nèi)而并非在陰囊之上。因?yàn)樵诟构蓽现畠?nèi)做切口可以做到高位結(jié)扎，而避免結(jié)扎位置過(guò)低出現(xiàn)精索復(fù)發(fā)或者睪丸復(fù)發(fā)。但也有極少數(shù)患者可能是原發(fā)性的睪丸鞘膜積液，可以進(jìn)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，但此時(shí)一定要進(jìn)行鞘狀突的B超檢查了解是否與腹腔交痛，如果證實(shí)與腹腔交通不能進(jìn)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/03收聽(tīng)(58704)

兒童鞘膜積液幾歲做手術(shù)好

"兒童鞘膜積液從理論上超過(guò)半周期以后都可以手術(shù)治療，但是年齡越小手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并非是切割所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，而是麻醉所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)閮和叫∷惺艿穆樽淼娘L(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)越高。所以從臨床經(jīng)驗(yàn)上一般3-6周歲進(jìn)行手術(shù)比較適宜，這個(gè)年齡階段已經(jīng)發(fā)育著一定程度，尤其是呼吸道可以耐受全麻，術(shù)后發(fā)生呼吸道感染的可能性要比3周歲以下小。同時(shí)這個(gè)年齡階段的患兒絕大多數(shù)都能配合抽血及其肌肉注射等操作，而且這個(gè)年齡階段存在睪丸鞘膜積液，但是此時(shí)尚沒(méi)有發(fā)生對(duì)機(jī)體明顯的影響，一般不會(huì)出現(xiàn)疝氣或者睪丸萎縮的現(xiàn)象發(fā)生。所以及時(shí)手術(shù)以后可以避免鞘膜積液對(duì)患兒以后帶來(lái)的影響，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)也比較快，大約恢復(fù)的時(shí)間為6-7天。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/05收聽(tīng)(76238)

兒童鞘膜積液最佳時(shí)間

兒童鞘膜積液與成人相比發(fā)生機(jī)制和治療上都有其自身的特點(diǎn)，導(dǎo)致治療選擇都有不同。從發(fā)生機(jī)制小兒無(wú)論是精索部位或者睪丸部位的鞘狀突積液幾乎都與腹腔相通，也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的鞘狀突未閉。然后對(duì)于治療，鞘膜積液如果體積不大、張力不高可不予手術(shù)治療，尤其是對(duì)一歲以內(nèi)的患兒，可能有自行消退愈合的機(jī)會(huì)，對(duì)于一歲以后的鞘膜積液可以觀察一段時(shí)間，一般是在三個(gè)月到半年左右，如果沒(méi)有自愈的跡象，可以早期手術(shù)。如果鞘膜積液張力比較大，包塊比較硬，可能影響睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮者，應(yīng)盡早的手術(shù)治療，一般手術(shù)治療最適宜的年齡是1-2歲。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

瞿向陽(yáng)│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

2020/09/21收聽(tīng)(31050)

兒童鞘膜積液用什么中藥敷

中藥濕敷治療兒童鞘膜積液方子如下：漢防已、川芎、小茴香、川椒、艾葉、白礬，將前五味中藥連煎兩次，煎好的劑量大約1000mL，白礬需要細(xì)研成末，放在煎好的藥湯里，等溫?zé)徇m度時(shí)，用毛巾蘸煎好的藥液濕敷于患處。每次敷30分鐘，每天敷2-3次，下次再用剩余的藥液時(shí)，需將藥液再次加熱，方可在用。如果存在異常癥狀，還應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查以及治療，避免私自用藥，否則可能會(huì)影響自身健康。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

鄒麗萍│長(zhǎng)春市中醫(yī)院

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