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王暉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

手麻科

宮頸錐切全麻還是局麻

2023-03-09 15:50播放 :

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宮頸錐切手術(shù)區(qū)域較局限且在門診進行，通過局麻5-10分鐘即可順利完成手術(shù)。術(shù)中病人局麻情況下也會感到較舒適，且能達到手術(shù)結(jié)束可下地回家的狀態(tài)。除非病人術(shù)前存在嚴(yán)重焦慮、緊張或不配合，稍微觸碰即不自主反射性收縮或反應(yīng)較劇烈，才建議在全麻下進行手術(shù)。

局麻或全麻需根據(jù)病人狀態(tài)、狀況，以及手術(shù)涉及區(qū)域決定。如果區(qū)域較局限且僅限于宮頸，通過局部注射浸潤即可達到起效快且麻醉效果好的條件，能使外科大夫在順利情況下，即視野及配合度均較好情況下進行手術(shù)，此時可采用局麻方式。

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子宮頸錐形切除手術(shù)做全麻會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，比如誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足，可能會導(dǎo)致低氧血癥或者低血壓，還有的用藥之后會出現(xiàn)心律失常、驚厥等相應(yīng)的并發(fā)癥。在臨床上絕大部分用全麻相對比較安全，另外宮頸錐形切除手術(shù)不用全麻就可以做，畢竟宮頸本身沒有痛覺，錐形切除手術(shù)也會在很短的時間內(nèi)完成，所以絕大部分病人完成這種手術(shù)沒有太大的痛苦，不建議用全麻做宮頸錐形切除手術(shù)。

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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宮頸錐切手術(shù)是全麻嗎

"宮頸錐切手術(shù)不需要全麻，使用腰部麻醉就可以。宮頸錐切手術(shù)適用于早期宮頸病變，以及宮頸贅生物的切除，切除的組織面積較小，手術(shù)時間較短在20-30分鐘左右，采取硬膜外麻醉，這種麻醉方式患者一直處于清醒狀態(tài)，只是感覺不到疼痛。通過錐切的宮頸組織需要做病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定后續(xù)治療方案。宮頸錐切手術(shù)是通過冷刀或者利普刀對病變組織由外向內(nèi)做圓錐形的切除，可以做為一種診斷方式，也是一種治療方式。宮頸椎切術(shù)在月經(jīng)干凈后進行，手術(shù)后兩個月禁止性生活。近期有陰道分娩計劃的女性最好不要做宮頸錐切術(shù)。"

語音時長01:09''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/21收聽(81852)

宮頸錐切術(shù)是全麻還是局部麻醉

宮頸錐切術(shù)一般是椎管內(nèi)麻醉或全麻，椎管內(nèi)麻醉即腰麻或硬膜外麻醉，麻醉后下腹部感覺不到疼痛，舒適...

胡永初│上海長征醫(yī)院

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局麻好還是全麻好

局麻和全麻各有優(yōu)勢和劣勢，應(yīng)用于不同的手術(shù)，作用各有千秋，具體如下：

1、局麻：對...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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全切雙眼皮是局麻還是全麻

全切雙眼皮手術(shù)大部分采用局部麻醉，即局麻。因為全切雙眼皮基本是給18歲以上的患者做，而且屬于較...

劉曉瑾│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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宮頸錐切后遺癥有哪些

"宮頸錐切術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的手術(shù)方式，是從外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。在做完宮頸錐切術(shù)以后容易出現(xiàn)一些后遺癥，比如出現(xiàn)子宮頸的狹窄，大約有1%-5%的發(fā)生率。宮頸粘連的發(fā)生率與患者年齡超過50歲，宮頸的錐切深度超過2cm有關(guān)系?；颊哌€可能會出現(xiàn)痛經(jīng)，月經(jīng)的潴留甚至閉經(jīng)，或者是月經(jīng)期出現(xiàn)棕色或者是黑色陰道的點滴出血。如果是宮頸粘連的患者，可以采用宮頸擴張器來擴張宮頸。"

語音時長01:13''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/28收聽(39478)

什么是宮頸錐切術(shù)

"宮頸的錐切術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)方式，也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的切除一部分宮頸組織。它一方面是為了做病理檢查，確診宮頸的病變，另一方面也是為了切除病變的一種治療的方式。宮頸錐切術(shù)，宮頸切緣陽性隨病變的嚴(yán)重程度而增加。我們大家都知道宮切切緣陽性的患者，病變的進展和復(fù)發(fā)的幾率都會增大。但是，切緣陰性的不能保證宮頸內(nèi)沒有殘留的病變，其殘留病變的發(fā)生率與病變的嚴(yán)重程度成正比，不過發(fā)生的機會比切緣陽性患者低。宮頸腺體受累和病變的多中心性是錐切后病變殘留或復(fù)發(fā)的決定性因素。"

語音時長01:16''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/12收聽(80090)

宮頸錐切什么意思

"宮頸錐切在臨床上是指宮頸局部患有某種疾病，需要把病變的組織給予切除，這種切除是用錐形的方法將病變組織切除，所以叫錐形宮頸切除手術(shù)。在臨床上常用的就是宮頸上皮出現(xiàn)高級別病變，將病變組織作錐形切除，并且切除的組織物一定送病理給予化驗，了解切除的邊緣是否已經(jīng)切干凈，通過病理檢查進一步確診是否還有其它病變，這就是宮頸的錐形切除手術(shù)。錐形切除手術(shù)之后會有大量的滲出物，所以建議一定要保持外陰局部的清潔，加強局部的護理，并且在術(shù)后三個月要做相應(yīng)的檢查。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/18收聽(92576)

宮頸錐切術(shù)前一天準(zhǔn)備什么

宮頸錐切術(shù)前一天，做好以下幾方面的準(zhǔn)備：

1、避免性生活：宮頸錐切術(shù)前，需要患者避...

段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/06/15播放(79714)

宮頸錐切麻藥往哪打

宮頸錐切手術(shù)本身不是較大手術(shù)，是一個小型手術(shù)，手術(shù)時間比較短，一般15分鐘左右即可完成手術(shù)操作...

王紅梅│浙江醫(yī)院

2023/11/16播放(68144)

什么是宮頸錐切手術(shù)

"　　宮頸錐切手術(shù)是可以用于進行陰道鏡活檢之后，提示高級別的上皮內(nèi)瘤變，可以采取宮頸錐切的方式，來判斷切緣是陰性和陽性，有沒有存在持續(xù)性的病毒侵潤，可以達到治療的目的?！　τ谝徊糠峙詴斐深l繁的接觸性出血、宮頸肥大、納氏囊腫，會造成身體的健康影響，是需要通過宮頸錐切的手術(shù)方式，來進行切除異常組織來達到治療的目的。宮頸錐切手術(shù)在切除之后，不會對生育的健康會產(chǎn)生影響，在進行生產(chǎn)過程當(dāng)中不影響順生。由于進行宮頸的錐切，會造成宮頸的彈性會變低，會引起撕裂傷的幾率增加，所以要進行慎重的考慮需要不需要進行手術(shù)的切除。"

語音時長01:15''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/12/17收聽(62654)

宮頸錐切是什么

宮頸錐切手術(shù)剛開始時通過解剖刀，像冷刀錐切進行。優(yōu)點切原干凈，利于病理檢查。但是缺點需要住院、麻醉、手術(shù)時間比較長、術(shù)中易出血?，F(xiàn)階段子宮頸環(huán)切環(huán)形電切術(shù)，也就是通常所說的利普刀，得到廣泛的開展。優(yōu)點：簡便易行、不需住院、手術(shù)時間短，甚至在5-10分鐘左右就可以完成。不過利普刀切割的深度是否足夠存在質(zhì)疑。所以一直不提倡使用電刀錐切術(shù)。不過近年來大量醫(yī)學(xué)實踐及臨床資料總結(jié)后，認為電刀錐切效果與冷倒錐切相當(dāng)且出血量較少，在病變清除復(fù)發(fā)上兩者沒有顯著性差異。宮頸錐切術(shù)，宮頸切緣陽性率隨病變的嚴(yán)重程度而增加。眾所周知，在錐切切緣陽性的患者，病變進展和復(fù)發(fā)的幾率均大，但切緣陰性者不能保證剩余宮頸內(nèi)無殘留病變，其殘留病變的發(fā)生率也與病變的嚴(yán)重程度成正比，不過發(fā)生的幾率比切緣陽性患者低。宮頸腺體受累和病變多中心性是錐切后病變殘留或復(fù)發(fā)決定性因素，總之，利普手術(shù)電切時省時簡單安全便宜，從而成為最好的錐行方法，現(xiàn)在在臨床上已廣泛開展。

語音時長02:12''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/06/27收聽(50462)

宮頸錐切是什么意思

宮頸錐切是對子宮頸活檢的診斷不足或者有懷疑的時候，可以進行宮頸的1/3或者2/3的切除組織，判斷切緣是陰性還是陽性，同時也可以排除有沒有存在宮頸癌的幾率發(fā)生。在進行宮頸錐切的時候，一般存在HPV存在持續(xù)性的陽性，在進行宮頸活檢的時候，考慮會存在有高級別上皮內(nèi)瘤變，這個時候會需要進行宮頸冷刀錐切或者利普刀錐切。這個時候可以根據(jù)自身疾病的方式，進行選擇治療哪種的宮頸錐切。在進行宮頸錐切之后一定要判斷，切緣是陰性還是陽性，如果是存在陰性，就沒有太大問題，每年進行復(fù)查，TCT和HPV就可以。但是存在錐切是陽性，要進行下一步化驗，例如需要再次的錐切或者子宮的全切。

語音時長01:12''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/08/29收聽(37484)

宮頸錐切手術(shù)過程

"宮頸錐切的過程是在手術(shù)時完成，在宮頸錐切前要有明確的手術(shù)指征，在手術(shù)過程中采取截石位。在麻醉狀態(tài)下消毒外陰和陰道鋪上消毒，用窺陰器打開陰道，暴露出宮頸，同時鉗夾宮頸進行宮頸的再次消毒。利用手術(shù)器械進行宮頸的錐形切除，而且在切除的過程中要注意進行積極的止血，切除的范圍是病灶的大小，以及視宮頸肥大的情況而定。在手術(shù)過程中要仔細的操作，手術(shù)結(jié)束后再次消毒，上到尿管。同時應(yīng)當(dāng)在填塞紗條，在術(shù)后要監(jiān)測生命體征，觀察陰道出血的情況和尿管尿液的情況。"

語音時長01:26''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/23收聽(83164)

錐切后的宮頸恢復(fù)時間

錐切后的宮頸修復(fù)需要三個月左右，當(dāng)女性在患有重度宮頸糜爛、宮頸囊腫等慢性宮頸炎癥，采用錐切等手術(shù)治療時術(shù)中會切除部分的宮頸組織，需要縫合或者電凝止血。宮頸組織需要經(jīng)過三個月的月經(jīng)周期調(diào)節(jié)，才會恢復(fù)原有的宮頸組織。術(shù)后較短的時間內(nèi)可以出現(xiàn)有壞死組織脫落，會有少量出血情況，女性一定要注意抗感染進行治療，避免重體力勞動，保持外陰的清潔、衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生。術(shù)后三個月內(nèi)需要禁止性生活，術(shù)后一個月需要去醫(yī)院進行復(fù)查，當(dāng)女性做宮頸錐切手術(shù)后，即便是宮頸組織進行愈合后，也會有宮頸部分縮短的情況。

語音時長01:13''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/04/25收聽(82428)

宮頸錐切麻藥往哪打

"子宮頸錐形切除手術(shù)不用打麻藥，因為宮頸屬于植物神經(jīng)支配，在臨床上沒有痛覺，即使是宮頸的錐形切除手術(shù)，只會有不舒服的感覺，但是沒有痛覺，所以臨床上不用打麻藥。宮頸錐切最好是在月經(jīng)干凈3-7天，在門診檢查白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血時間均正常的情況下，才可以做錐形切除手術(shù)，并且要將切除的宮頸組織送病理化驗，臨床以病理診斷為準(zhǔn)。建議在術(shù)后一定保持外陰清潔，3個月之內(nèi)不可以有性生活，并且不可以坐浴洗澡，以免引起病原菌的感染，而且在術(shù)后一定要定期復(fù)查。"

語音時長01:08''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/16收聽(75362)

什么是宮頸錐切手術(shù)

宮頸錐切手術(shù)是治療宮頸病變的一種手術(shù)方式，主要是針對于宮頸癌前病變，尤其是宮頸高等級病變，如C...

齊偉宏│北京醫(yī)院

2023/02/24播放(68812)

宮頸錐切后遺癥有哪些

"宮頸錐切完手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果主要有以下幾個方面：第一、可能會出現(xiàn)宮頸機能不全，當(dāng)患者出現(xiàn)宮頸肌能不全時，患者在懷孕中后期就容易出現(xiàn)反復(fù)性流產(chǎn)。未懷孕時在黃體期通過宮頸機能試驗可明確診斷，需要在懷孕前或者懷孕后做宮頸環(huán)扎手術(shù)進行治療。第二、容易出現(xiàn)宮頸管粘連，宮頸錐切手術(shù)時如果縫合不恰當(dāng)，將宮頸管完全閉塞或者在手術(shù)過程中手術(shù)后出現(xiàn)感染，導(dǎo)致宮頸管局部黏膜水腫、纖維增生，都會引起宮頸管粘連，出現(xiàn)宮頸管粘連時會出現(xiàn)閉經(jīng)，并出現(xiàn)周期性下腹墜痛。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛時做B超可觀察到宮腔內(nèi)有積液，再結(jié)合病情可以明確診斷，需要通過宮頸擴張手術(shù)或者宮腔鏡手術(shù)進行治療。"

語音時長01:28''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/21收聽(12930)

宮頸錐切是什么意思

宮頸錐切全稱為宮頸錐形切除術(shù)，屬于婦科手術(shù)，是經(jīng)陰道的手術(shù)，主要用于宮頸良性疾病的手術(shù)治療。手術(shù)的方式分為電刀手術(shù)，就是常說的利普刀手術(shù)，還有醫(yī)生用手術(shù)刀進行手術(shù)叫做冷刀手術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于宮頸活檢為原位癌，為了確定病變有無浸潤而行宮頸錐切術(shù)，將切除的宮頸再次做化驗。另外，宮頸的重度非典型增生，切除宮頸可以達到治療的目的。在進行手術(shù)之后，要注意保持切口周圍的清潔，不要吃辛辣的食物。

語音時長01:06''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/06收聽(18120)

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