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夏澤華
副主任醫(yī)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院

肛腸科

肛周膿腫早期怎么治

2023-03-09 06:09播放 :

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肛周膿腫早期可進(jìn)行西醫(yī)治療，應(yīng)用抗生素，癥狀輕微時(shí)可以得到緩解。同時(shí)中醫(yī)治療療效良好，也可以使肛周膿腫得到很好消散，部分情況可能完全治愈。肛周膿腫還需區(qū)分深淺程度，表淺肛周膿腫早期可能潰破，深部肛周膿腫早期需要特殊重視。

需觀察患者體溫情況，比如是否伴有排便、排尿不暢。如果伴有此類癥狀，早期患者需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，觀察有無(wú)膿腔形成。存在膿腔形成不能切開(kāi)時(shí)，可應(yīng)用超聲介導(dǎo)下置管引流。此時(shí)膿腫雖然較小，但置管引流排出膿液后，患者癥狀可以得到解除，其效果顯著。

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"肛周膿腫未形成時(shí)，肛門部炎癥初期還是炎性包塊時(shí)，可以先用藥物治療。藥物治療可能會(huì)有效果，可以控制炎癥發(fā)展，使用抗普通細(xì)菌的抗生素聯(lián)合抗厭氧菌的抗生素，同時(shí)可以給予局部外敷抗生素軟膏。肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染。腸道細(xì)菌進(jìn)入肛竇，致其發(fā)炎堵塞肛腺開(kāi)口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過(guò)肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛周膿腫，這個(gè)病情發(fā)展需要一個(gè)過(guò)程，肛周膿腫一旦形成，藥物治療就沒(méi)有效果了。膿腫是否形成，可以通過(guò)肛門指診是否有波動(dòng)感，或者超聲檢查、磁共振檢查是否看見(jiàn)液性暗區(qū)判斷。肛周膿腫一旦形成，治療就沒(méi)有太多選擇，治愈的方法只有手術(shù)，而且越早越好，早期通過(guò)積極的手術(shù)治療，絕大部分肛周膿腫可獲得治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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肛周膿腫要怎么治

"肛周膿腫的治療方法主要是手術(shù)治療，只要膿腫液化比較好、觸痛比較明顯，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)切開(kāi)引流，充分的把膿腔的膿液引流出來(lái)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是如果有條件時(shí)找內(nèi)口，如果內(nèi)口比較明顯時(shí)要在這個(gè)內(nèi)口進(jìn)行掛線治療，就是肛周膿腫根治性手術(shù)，降低了以后再發(fā)生肛瘺的概率。具體能不能做肛周膿腫根治性手術(shù)要根據(jù)術(shù)中的情況看，有些肛周膿腫內(nèi)口比較明顯，好找。有些肛周膿腫內(nèi)口不容易找，不好找時(shí)以手術(shù)切開(kāi)引流為主，術(shù)后要輔助以抗感染的藥物治療、抗生素的治療，常見(jiàn)的就是頭孢類抗生素加抗厭氧菌的奧硝唑或者甲硝唑持續(xù)治療，術(shù)后還要加強(qiáng)換藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(42690)

肛周膿腫怎么治最好

"肛周膿腫是指直腸肛管周圍軟組織間隙發(fā)生的化膿性感染，膿性滲出物聚集形成膿腫。肛周膿腫一旦形成，應(yīng)盡早切開(kāi)引流，以免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。淺表的肛周膿腫，如肛門周圍皮下膿腫、淺表坐骨直腸窩膿腫，可在局部麻醉下行切開(kāi)引流術(shù)，切開(kāi)后膿腔填充紗布，起到引流及止血作用。位置偏深的膿腫，需在腰麻或全身麻醉下行切開(kāi)引流，放置引流管輔助引流。膿腔切開(kāi)引流術(shù)后，需使用高錳酸鉀溫水坐浴，術(shù)后膿腔定期換藥，使用紗布填充引流，避免切口先于膿腔愈合，同時(shí)全身使用抗生素控制感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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肛周膿腫的治療方法，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法包括應(yīng)用抗生素治療，選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素，也可以采取溫水坐浴和局部理療，以及口服緩瀉劑或液體石蠟，以減輕排便時(shí)的疼痛。膿腫切開(kāi)引流是治療肛周膿腫的主要方法，一旦診斷明確，即應(yīng)切開(kāi)引流。肛門周圍膿腫切開(kāi)引流術(shù)，在局麻下就可以進(jìn)行，在波動(dòng)最明顯處做與肛門呈放射狀切口，不需填塞，以保證引流。但是肛周膿腫切開(kāi)引流后，絕大多數(shù)會(huì)形成肛瘺，需要二次手術(shù)治療肛瘺。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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肛周膿腫一旦發(fā)生，建議盡早手術(shù)，因肛周膿腫單純保守治療即抗炎治療僅部分能得到控制。

王業(yè)立│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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肛周膿腫要怎么治

"肛周膿腫是指直腸肛管周圍組織的急性化膿性感染。常見(jiàn)的癥狀有肛門周圍疼痛、腫脹，疼痛較劇烈，一般為持續(xù)性劇痛。常用的治療方法有局部外用抗生素治療，嚴(yán)重者選用手術(shù)切開(kāi)治療。常用的手術(shù)方式為腰麻下膿腫切開(kāi)術(shù)，手術(shù)過(guò)程將膿液引流出去，清除膿腫周圍壞死組織。建議去正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，明確診斷對(duì)癥治療。術(shù)后建議飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多吃富含維生素和水分的食物，保持大便通暢，避免大便干燥導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，注意保持肛門周圍的清潔，以免繼發(fā)感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

賀彩東│甘肅省中醫(yī)院

2019/04/24收聽(tīng)(60302)

肛周膿腫早期怎么治療

"肛周膿腫這種疾病如果早期診斷應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。因?yàn)楦刂苣撃[屬于一種急性感染，病人會(huì)有明顯的肛門疼痛、發(fā)熱，而深部的膿腫還會(huì)有高熱、寒戰(zhàn)甚至乏力。肛周膿腫的發(fā)生原因多見(jiàn)于肛竇的炎癥反復(fù)不愈導(dǎo)致的，如果急性期沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，或者延誤了最佳的治療機(jī)會(huì)，很容易誘發(fā)肛周膿腫以后出現(xiàn)的肛瘺，變成一種慢性疾病。在這種情況下再進(jìn)行治療，就比較麻煩，不但增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者帶來(lái)了不必要的痛苦。所以應(yīng)該早期及時(shí)的選擇手術(shù)切開(kāi)引流，并且在手術(shù)當(dāng)中也要仔細(xì)地進(jìn)行探查。術(shù)中留取膿汁，進(jìn)行細(xì)菌涂片以及菌培養(yǎng)測(cè)定，針對(duì)性的抗感染治療，術(shù)后也要定期進(jìn)行換藥，促進(jìn)愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"在臨床上，如果患者是肛周膿腫早期，首先要對(duì)患者進(jìn)行抗生素抗感染治療，多選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，進(jìn)行抗感染治療。患者可以進(jìn)行溫水坐浴、局部理療，可以緩解患者的疼痛?；颊叩娘嬍撤矫嫘枰⒁?，多吃水果、蔬菜，也可以口服緩瀉劑、石蠟油，可以減輕患者排便時(shí)候的疼痛感。要完善術(shù)前的檢查、術(shù)前的準(zhǔn)備，可以為手術(shù)排除手術(shù)禁忌癥。一般選擇的是膿腫切開(kāi)引流加掛線術(shù)，一方面患者的引流通暢；另外一方面也避免患者術(shù)后形成肛瘺的可能。患者術(shù)后要加強(qiáng)換藥，對(duì)創(chuàng)面的愈合非常有幫助。另外，患者的術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，患者要積極配合，這樣才能恢復(fù)得好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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肛周膿腫不開(kāi)刀怎么治

肛周膿腫，如果不想手術(shù)治療，可以通過(guò)靜滴抗生素，就是常說(shuō)的這種消炎藥。常用的藥物有廣譜的抗生素頭孢、青霉素、左氧氟沙星之類的廣譜抗生素，也有抗厭氧菌的甲硝唑、奧硝唑之類的抗生素，也可以起到一定的效果。肛周膿腫是一個(gè)肛周感染性的疾病，如果化膿了之后，通過(guò)這種靜脈滴注抗生素是很難把這種疾病給徹底治愈的，大部分患者靜脈滴注抗生素之后，還需要手術(shù)治療，如果條件允許的話，建議患者就直接手術(shù)治療。因?yàn)檫@樣見(jiàn)效比較快，而且痛苦也比較小。因?yàn)檩斂股睾茈y緩解疼痛，很多會(huì)延誤病情，最后還需要手術(shù)，手術(shù)是徹底治愈這種疾病的唯一的辦法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(52326)

肛周膿腫早期癥狀

"目前在臨床上肛周膿腫的早期癥狀會(huì)出現(xiàn)肛門部位疼痛的情況，隨著病情的發(fā)展，疼痛會(huì)逐漸的加重。另外患者還會(huì)出現(xiàn)肛門周圍有發(fā)熱，而且有膿腫的情況，會(huì)逐漸的增大，發(fā)熱的癥狀也會(huì)影響到全身，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠，精神不佳等多種現(xiàn)象。所以患者應(yīng)該及時(shí)采取治療方式，要采取引流的方式和手術(shù)的方式去除病灶，手術(shù)的方式可以達(dá)到治愈的效果，而且術(shù)后恢復(fù)的效果也會(huì)比較好，不容易引起復(fù)發(fā)。同時(shí)患者也要口服抗生素和消炎類的藥物配合治療，注意局部的衛(wèi)生清潔，保持肛門部位的皮膚干燥，以免引起再次發(fā)炎、感染的情況，每天晚上要用溫水進(jìn)行清洗患處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

鐘偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"嬰兒肛周膿腫主要因?yàn)椴蛔⒁飧亻T部位衛(wèi)生，導(dǎo)致細(xì)菌感染，再加上不正確的護(hù)理方法引起。如果嬰兒的肛周膿腫比較輕微，并且范圍很小，經(jīng)過(guò)治療，可能自愈。如果嬰兒患有肛周膿腫，盡快去醫(yī)院檢查，明確病情。一種情況是嬰兒肛周膿腫是初期炎性包塊，沒(méi)有形成膿包，可以采用保守治療方法進(jìn)行治療。如果寶寶腹瀉比較嚴(yán)重，要先積極治療腹瀉，同時(shí)讓寶寶吃一些抗生素抗感染治療，使炎癥范圍逐漸縮小，炎癥慢慢消散。這段期間還要注意排便情況和嬰兒肛門周邊衛(wèi)生，防止再次感染。另一種是寶寶肛門周邊形成膿包，膿腫范圍越來(lái)越大，疼痛感越來(lái)越明顯，這時(shí)應(yīng)該立即和醫(yī)生溝通，進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流，排出膿液以防炎癥擴(kuò)大。如果嬰兒患得肛周膿腫，不進(jìn)行及時(shí)治療會(huì)使病情進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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如果新生兒患了肛周膿腫要盡快去醫(yī)院檢查、治療，新生兒肛周膿腫主要是因?yàn)椴蛔⒁鈱殞毜母亻T部衛(wèi)生而導(dǎo)致細(xì)菌感染，再加上不正確的護(hù)理方法所引起。如果新生兒的肛周膿腫比較輕微，并且范圍很小，經(jīng)過(guò)治療是有可能自愈的。一、新生兒的肛周膿腫是初期的炎性包塊，沒(méi)有形成膿包的時(shí)候可以采用保守治療方法進(jìn)行治療。如果新生兒腹瀉比較嚴(yán)重要先積極治療腹瀉，同時(shí)讓新生兒吃抗生素抗感染治療?？股氐挠梅ㄒ?tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，使炎癥范圍逐漸縮小、炎癥慢慢消散，達(dá)到自己愈合的目的。這段時(shí)間還要注意排便情況和新生兒肛門周邊的衛(wèi)生，防止再次感染。二、新生兒肛門周邊形成膿包，膿腫的范圍越來(lái)越大、疼痛感越來(lái)越明顯，自己愈合的可能性就不大了，應(yīng)立即和醫(yī)生進(jìn)行溝通，進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流、排出膿液，以防炎癥擴(kuò)散，如果新生兒得了肛周膿腫不及時(shí)治療會(huì)使病請(qǐng)進(jìn)一步加重。

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"不同類型的肛周膿腫，癥狀也不相同，一般有以下幾種情況：1、肛門周圍皮下膿腫：這是最常見(jiàn)的一種肛周膿腫，全身感染癥狀不明顯，局部主要癥狀是肛門疼痛，開(kāi)始時(shí)脹痛，化膿時(shí)跳痛，排便時(shí)肛門疼痛加重。2、坐骨直腸間隙膿腫：這是臨床常見(jiàn)的一種肛周膿腫，患者周身不適，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部癥狀明顯，疼痛難忍、坐臥不安，活動(dòng)或者排便時(shí)，肛門疼痛加重，有的可以引起排尿困難或者尿潴留。3、肛門后間隙膿腫：全身與局部癥狀同肛門周圍皮下膿腫，但肛門疼痛主要在尾骶部，排便時(shí)肛門疼痛更為嚴(yán)重。4、骨盆直腸間隙膿腫：這是發(fā)生在骨盆間隙的高危膿腫，患者全身癥狀重，先有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、周身疲乏，局部癥狀輕，自覺(jué)直腸內(nèi)有沉重的墜脹感，時(shí)有便意但排便不暢，有時(shí)可因排便困難出現(xiàn)尿潴留。5、直腸后間隙膿腫：患者全身癥狀與骨盆直腸間隙膿腫相似，主要使尾骶、腰部酸脹及墜痛，向臀部、兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，病人不能端坐。6、直腸黏膜下膿腫：患者有周身不適、疲乏，出現(xiàn)直腸刺激癥狀如里急后重感、下墜、便意感等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

萬(wàn)曉東│鶴崗市人民醫(yī)院

2021/08/02收聽(tīng)(71492)

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