首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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睪丸附睪炎可以使用以下藥物治療:
1、喹諾酮類抗生素:出現睪丸附睪炎時應及時用喹諾酮類抗生素靜脈滴注,通過靜脈滴注來立信等藥物治療,多數病人睪丸附睪炎癥狀會明顯好轉;
2、磷霉素氨丁三醇散:可以口服磷霉素氨丁三醇散治療,磷霉素氨丁三醇散對多種致病菌有明顯的治療效果;
3、利福平:利福平對多種耐藥菌引起的睪丸附睪炎及附睪結核有明顯的治療效果;
4、呋喃妥因腸溶片:可以口服呋喃妥因腸溶片治療,呋喃妥因腸溶片對睪丸附睪炎有明顯的治療效果。
睪丸附睪炎最常見于細菌感染,病人發(fā)生細菌感染時會導致生殖道感染,會引起附睪發(fā)炎,會引起附睪炎性腫大,還會形成附睪炎性包塊,病人會出現睪丸局部疼痛、腫脹現象,還會出現墜脹不適,部分病人會出現發(fā)熱癥狀。當炎癥波及睪丸時還容易引起睪丸發(fā)炎,嚴重時容易引起睪丸形成膿腫現象。
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"睪丸、附睪炎主要好發(fā)于中青年男性,絕大多數就是細菌感染導致。最常見的致病菌絕大多數就是大腸埃希氏菌,也可能是淋球菌感染。所以睪丸炎附睪炎的治療主要就是使用廣譜抗菌素,原則上推薦大家選擇第三代頭孢菌素類,效果更好,建議靜脈輸液治療;也可以選擇喹諾酮類的抗菌素,建議大家發(fā)炎后以臥床休息為主并且應該將陰囊托起;也可以在局部采用中藥外敷,可以在疼痛發(fā)作時采用止痛治療的藥物,最常見的就是0.5%的利多卡因在精索封閉,緩解疼痛。治療期最低7-10天,對于病情比較重的有可能形成膿腫,形成膿腫后就要行膿腫切開引流。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(19394)
"睪丸附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非常常見的一種感染性病變,由于睪丸附睪的實質部位和血管循環(huán)系統(tǒng),存在天然的保護性屏障,叫做血睪屏障。因此,睪丸附睪炎在臨床治療上藥品,往往難以通過血管壁以及血睪屏障,而達包睪丸附睪的實質部位。所以睪丸附睪炎的抗生素治療效果往往難度很大,治療效果不理想,治療的速度會比較慢。在臨床上采用的治療方法,以靜脈輸液為主,常用藥品包括喹諾酮類抗生素,或氨基糖苷類抗生素。除此而外,還可以配合口服藥物,比如邁之靈,這一類可以改善、活化血管功能的植物類制劑。當然,也可以配合使用癃閉舒、前列舒通、癃清片等活血散瘀的中成藥,也可以達到有效的輔助治療效果。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(43082)
"睪丸附睪炎多由尿道的細菌,經經腹開口逆行感染至附睪,引起附睪的炎性改變,波及睪丸,形成睪丸附睪炎。睪丸附睪炎表現為附睪睪丸腫大、觸痛,可有發(fā)熱,患者活動時有陰囊墜脹、疼痛不適,嚴重影響患者的活動,此類患者一定要注意臥床休息,禁忌辛辣刺激性食物,將陰囊托起,減輕患者墜脹、疼痛的癥狀,要及時、足量應用抗生素治療,療程2-3周,部分患者需要延長時間,常用的抗生素可以選擇頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶、左氧氟沙星等藥物治療。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/02/16收聽(71538)
"附睪炎、睪丸變硬,說明炎癥持續(xù)的時間比較長,沒有及時進行治療。這種情況主要就是有炎性組織增生,就有瘢痕組織,睪丸就有變硬的現象。建議大家應該局部進行熱敷,用溫水進行坐浴,也可以做理療。必要時可以口服抗菌素,以及一些中成藥??咕赝扑]紅霉素、多西環(huán)素、頭孢地尼等。中成藥可以口服邁之靈,可以改善局部的血液循環(huán)。對于附睪炎、睪丸變硬,發(fā)生附睪炎時,一定要早期進行規(guī)范性的治療,防止形成慢性炎癥性的改變。"
2019/08/23收聽(39292)
"睪丸附睪炎是男性生殖系統(tǒng)很常見的感染性疾病,是細菌或病毒侵襲睪丸、附睪引起。主要臨床癥狀有患側睪丸以及附睪腫大、疼痛,以及觸碰后疼痛加劇,可伴有全身發(fā)熱、陰囊外觀有明顯腫脹,而且陰囊的皮膚會發(fā)紅、發(fā)熱,甚至會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,及時就醫(yī)通過陰囊彩超可以確診。睪丸附睪炎是炎癥感染的過程,患病之后建議臥床休息,并將陰囊適當托起,待抗炎后陰囊疼痛不明顯時局部進行熱敷可以加快恢復。疼痛劇烈時也可以使用0.5%的利多卡因做封閉治療,以減輕陰囊、睪丸的疼痛。要選擇廣譜的抗生素治療,可以選擇三代頭孢類抗生素或者喹諾酮類的抗生素,治療療程還是比較長,需要2個星期以上的時間才能有效控制。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/14收聽(71346)
"睪丸附睪炎是男性生殖系統(tǒng)感染的一部分,臨床表現主要是睪丸附睪的局部腫脹、疼痛,而且疼痛的強度非常高,甚至于醫(yī)生在做體檢的時候是對這個部位的觸碰是非常小心和謹慎的,患者往往起病的時間在3-7天,早期可能表現就是局部的會陰區(qū)域或者陰囊部位的隱痛癥狀,慢慢的會感覺到疼痛的強度增加,睪丸附睪的體積會逐漸的增加,再到后來就是忍無可忍的這種疼痛強度來就診。急性睪丸附睪炎很常見,臨床治療是以抗生素治療為主的,通常會抗生素治療兩周左右,同時應用改善局部血液循環(huán)的中成藥,比如癃清片、癃閉舒、前列舒通,也可以再聯合使用血管活性的植物藥,比如說邁之靈,通過這樣的綜合治療來控制睪丸附睪炎,所以整個治療的周期在兩個星期左右就能取得比較好的控制效果,但是急性感染被控制之后,睪丸附睪的這種腫大體積恢復,是比較漫長的過程,有的病人可以甚至到治療后3-6個月體積才能慢慢的恢復原狀。"
2020/04/20收聽(19754)
"睪丸、附睪出現炎癥,也就是睪丸炎、附睪炎,臨床癥狀是陰囊疼痛、陰囊不適、陰囊墜脹、陰囊皮膚發(fā)燙,患者出現發(fā)熱、高燒、寒戰(zhàn)等,需要到醫(yī)院進行詳細的檢查明確診斷,然后進行針對性的處理,處理的方法包括以下幾個方面:第一、患者需要臥床休息,盡量托高陰囊,減輕臨床癥狀。第二、需要選擇敏感的抗生素進行抗菌、消炎治療,比如頭孢菌素、喹諾酮類消炎藥、阿奇霉素、羅紅霉素等。第三、需要應用相應的對癥治療藥物,如疼痛的患者可以應用布洛芬、雙氯芬酸鈉等。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/11/04收聽(82640)
"附睪炎是男性泌尿生殖道感染比較常見的一種類型,引起附睪炎常是由于細菌感染引起,最常見的致病菌是大腸埃希氏菌。附睪炎主要引起的臨床癥狀是陰囊墜脹、疼痛,患者可伴有發(fā)熱、會陰部不適等癥狀。對于附睪炎要進行積極的治療,一般可以分為以下幾種方法,首先患者要注意臥床休息,將陰囊局部抬高,這樣可以減輕疼痛的癥狀,另外可以局部冷敷,同時要選用敏感的抗生素來進行治療,一般可以選用喹諾酮類的抗生素。喹諾酮類屬于廣譜的抗生素。對于泌尿生殖道的感染,抗菌作用較強。另外,如果存在有附睪膿腫,往往需要進行切開引流。對于附睪炎癥,通過規(guī)范化的治療,多數是可以治愈的。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/06/16收聽(16146)
"附睪炎是臨床上非常常見的一種疾病,主要是發(fā)生在中青年男性,附睪炎有兩種,一種是急性附睪炎,一種是慢性附睪炎,如果是急性附睪炎會出現急性發(fā)作,睪丸部位的疼痛、高燒等等。這種情況下需要輸液治療,輸入抗生素治療1-2周,附睪炎就會得到治愈和康復。如果是慢性附睪炎,這時候這種附睪炎的治療一般不需要輸液,口服抗生素就可以了。除了服用抗生素之外,生活當中還要注意,不要吃一些刺激性的東西,比如辣椒、酒等,同時對于附睪炎的病人可以熱水坐浴,每天1-2次。這種熱水坐浴對于慢性附睪炎的癥狀的改善、附睪炎的康復非常有好處。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/26收聽(55924)
"附睪炎分為急性附睪炎和慢性附睪炎,急性附睪炎的處理需要臥床休息,抬高陰囊。早期可以選擇用冰塊敷,晚期需要熱敷或熱水坐浴,可以口服止痛藥??咕幬锉仨殤茫x擇對細菌敏感的藥物,需要靜脈給藥,1-2周后可以改為口服抗菌藥物,再接著治療2-4周,預防轉為慢性炎癥。常用的藥物有頭孢菌素類、喹諾酮類、阿奇霉素類等等。慢性附睪炎的治療,單純應用抗菌藥物效果不一定理想,除應用廣譜抗生素外,局部熱敷等物理治療也很有必要,也可以附睪局部應用黃連素或新霉素等離子透入治療。如果合并慢性前列腺炎,必需同時進行治療。"
軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2019/09/05收聽(35478)
"附睪炎、睪丸炎這都是我們比較常見的生殖系統(tǒng)炎癥,附睪炎往往起病比較急,病程三、五天。早期可能會有一些隱痛的癥狀,很快會進展為劇烈的疼痛癥狀,而且伴有附睪和睪丸的腫大。對于這樣的患者,治療還是以抗生素治療為主,一般會建議使用靜脈途徑的靜脈點滴,喹諾酮類的抗生素,比如可樂必妥或者拜復樂,也可以靜脈點滴使用氨基糖甙類的抗生素,比如依替米星這樣的藥物,通過抗生素治療可以有效地加速急性附睪睪丸炎的恢復和控制。一個星期以后急性感染控制之后,患者的很多疼痛的癥狀會有明顯的恢復,之后還是建議患者應該再鞏固性的使用口服抗生素一個星期,并且同時配合使用活血散淤的中成藥,或者類似于邁之靈這樣的有血管活性成分的植物制劑,聯合治療。最終達到控制感染、緩解疼痛,最終使睪丸、附睪腫脹的體積恢復原狀。"
2020/04/25收聽(46238)
"附睪炎是男性生殖道常見的一個疾病,附睪炎主要是由于細菌感染引起的,常見致病菌是大腸桿菌、葡萄球菌、淋球菌以及支原體等,患有附睪炎以后會引起陰囊墜脹、疼痛等癥狀,并且還會出現發(fā)熱等全身癥狀。對于附睪炎的治療可以分為一般治療和藥物治療。一般治療是患者需要臥床休息,抬高陰囊,有助于血液回流,減輕疼痛的癥狀。另外,還可以用局部冷敷緩解癥狀。藥物治療主要是應用廣譜抗生素起到抗炎的作用,患者經過規(guī)范化的治療可以治愈。"
2019/04/18收聽(50670)
"如果是附睪炎急性期,需要臥床休息,用陰囊托托起陰囊可減輕癥狀,疼痛加劇可以使用止疼藥,局部熱療可緩解癥狀并促進炎癥消退。但是剛剛發(fā)生不能使用熱療,應該早期用冰袋,后期再用熱療,促進炎癥吸收。用藥一般是抗菌素,多數是頭孢或者喹諾酮類,也可做藥物敏感試驗進行給藥。如果用藥沒有效果,可以嘗試附睪切開減壓。慢性附睪炎可以結合理療。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/23收聽(16844)
"附睪炎是泌尿外科的常見病、多發(fā)病,治療措施是比較多的,常用的有以下幾種:第一、單純的對癥治療,比如,疼痛的患者可以應用布洛芬、雙氯芬酸鈉,而發(fā)熱的患者可以應用尼美舒利等等。第二、可以選擇合適的抗生素進行抗菌、消炎治療,常用的有頭孢菌素、喹諾酮類消炎藥,如左氧氟沙星、莫西沙星等等。第三、患者盡量臥床休息,托高陰囊,減輕水腫,減輕臨床癥狀。第四、可以應用相應的中成藥物來調理,比如寧泌泰膠囊、銀花泌炎靈膠囊等等。第五、患者可以進行理療、熱敷等等。通過以上措施,絕大多數患者都可以好轉、治愈。"
2020/09/11收聽(73452)
"出現急性附睪炎的時候需要及時治療,避免轉化為慢性遷延不愈。治療的具體方案包括一般治療,如臥床休息、托起陰囊、早期用冰袋冷敷、避免性生活等。主要的用藥是抗生素治療,在抗生素治療前應當取尿液樣本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,常規(guī)行衣原體檢測,經驗性的使用頭孢類抗生素靜脈點滴,加大環(huán)內酯類或喹諾酮類的抗生素口服,以后可以根據培養(yǎng)結果選擇敏感的抗生素,通常靜脈給藥1-2周后,再口服抗菌藥物2-4周。對于衣原體感染的患者可選擇大環(huán)內酯類或喹諾酮類抗生素口服,療程2-4周,性伴侶應同時檢查、治療。如果疼痛癥狀比較嚴重,可以使用止痛藥物,一般選擇口服的鎮(zhèn)痛藥物或者1%的利多卡因精索封閉,緩解疼痛。非甾體類抗原藥物對治療急性附睪、睪丸炎有一定的幫助。中藥治療可以改善微循環(huán),減少附睪纖維組織增生,縮短病程。對于一部分嚴重的患者,如出現膿腫,甚至睪丸壞死,則需要相應的手術治療。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/28收聽(21408)
"如果是出現了附睪睪丸炎的情況,一般考慮是由于革蘭陰性桿菌感染引起的癥狀,所以先需要進行規(guī)范的抗感染治療,通??梢越涷炐缘倪x擇,頭孢類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素抗感染,如果通過抗感染治療效果不好,還需要考慮進行細菌的培養(yǎng)加藥敏等檢查來進一步明確,根據結果調整用藥。除了抗感染治療之外,也可以結合局部的理療,同時還需要注意加強營養(yǎng)支持,可以多吃一些肉類、蛋類、奶類的富含蛋白食物,以及獼猴桃、橙子、草莓等富含維生素的食物,有助于提高機體的免疫力,平時還需要注意規(guī)律作息,避免久坐和憋尿。"
2019/06/24收聽(18974)
"對于男性的附睪炎,急性期會出現局部的疼痛,甚至會有膿腫形成。因此在急性附睪炎的治療上,首先應該止痛,同時應用消炎的藥物對癥治療。如果形成膿腫,必要時要進行附睪局部的切開減壓,才能夠達到治療的目的。在急性附睪炎發(fā)病初期,患者應該注意保暖,避免勞累,需要臥床休息。適當應用陰囊托或者局部托起陰囊的物質抬高陰囊,防止局部出現進行性加重的癥狀。對于慢性附睪炎,主要是由于急性附睪炎治療不徹底轉化而來,這種情況往往會在局部出現附睪的硬結,應該繼續(xù)應用抗生素對癥治療。如果治療2-4周之后硬結沒有明顯的變化,同時患者有局部的隱痛以及持續(xù)發(fā)熱的情況,需要進行附睪局部的硬結切除手術。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/10/10收聽(70728)
關于附睪睪丸炎的治療,我們一般是采用綜合治療,首先建議病人要避免勞動要注意休息,要注意臥床休息。初期可以把睪丸或者附睪給他托起來,另外可以用冰敷的方法來降溫,那么后期也可以用坐浴的方法來進行治療,這屬于物理治療,另外就是一個抗生素治療。那么抗生素我們盡量在抗生素治療之前要對尿液來進行一個細菌培養(yǎng),根據細菌培養(yǎng)結果來選用敏感的抗生素采用頭孢類的抗生素來進行靜脈給藥,我們靜脈給藥一般就是建議給一周或兩周左右,后期可以改成口服藥物來進行治療。附睪睪丸炎也可以采用中醫(yī)中藥來治療,因為中醫(yī)中藥它有很大的優(yōu)勢,采用活血清熱解毒藥物來進行治療。能夠改善睪丸和附睪微循環(huán),減少附睪斑塊纖維塊的一個形成,因為它有時候會經歷一些個后期會形成一些硬結,那么中醫(yī)中藥,活血化瘀藥對這個藥物對這個硬結有好處。另外就是手術治療,如果是附睪睪丸炎疾病比較重發(fā)生化膿或者發(fā)生結塊或者后期反復的附睪睪丸炎,那么也可以采用手術來進行治療。
耿強│天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(36362)
"對于輕微的急性附睪炎,在臨床上主要以臥床休息為主,可局部熱敷或者抬高陰囊等物理治療方法為主,這樣的治療方法對患者簡單有效,還可以防止抗生素的濫用。如果患者經過簡單的物理治療,病情不見好轉或者患者的病情較重,建議適時的進行抗生素治療。急性附睪炎患者可以全身使用抗感染藥物進行治療,對急性細菌性的附睪炎尤為有效。"
康建華│東平婦幼保健計劃生育服務中心
2018/03/19收聽(48398)
"臨床上引起附睪炎的常見原因就是細菌感染。針對附睪炎的治療就是抗感染治療,根據引起附睪炎的常見細菌菌株,可以選擇以下幾大類抗生素針對性的治療。頭孢類抗生素可以選擇頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢拉丁、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉等藥物治療。青霉素類抗生素可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀、青霉素V鉀片、哌拉西林舒巴坦鈉。喹諾酮類抗生素可以選擇環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等藥物治療。對于附睪炎的治療需要療程2-3周,一定要足量、足療程治療,否則一旦形成慢性附睪炎,遷延不愈。對于反反復復發(fā)作的附睪炎,或者形成化膿性感染的附睪炎,則需要做手術治療切開引流或者做附睪切除。"
2019/07/29收聽(15180)
廣東省中醫(yī)院 鄒乾明
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達州市第二人民醫(yī)院 張杰
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廣東省第二人民醫(yī)院 李高遠
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北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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