東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
消化內(nèi)科
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對(duì)于懷疑胃食管反流病但又不想進(jìn)行胃鏡檢查的患者,可以先采用PPI藥物試驗(yàn)的方法進(jìn)行治療。所謂PPI藥物試驗(yàn)指使用常規(guī)劑量的PPI,包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥物,如果用藥3-7天患者的癥狀能得到緩解,可初步考慮為胃食管反流。
如果患者停藥后癥狀又反復(fù),此時(shí)再進(jìn)行PPI治療,癥狀又得到緩解,即存在PPI相關(guān)藥物開關(guān)現(xiàn)象,診斷為胃食管反流的可能性更大。但有極少部分患者屬于PPI難治性胃食管反流,此時(shí)PPI藥物試驗(yàn)治療并沒(méi)有效果,無(wú)法完全排除胃食管反流。
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胃食管反流可以做胃鏡,但臨床很多時(shí)候通過(guò)癥狀即可大致判斷,尤其反酸、燒心的患者,往往都是胃食管... 王知非│浙江省人民醫(yī)院 2023/07/27播放(86434)
胃食管反流可以做胃鏡,但臨床很多時(shí)候通過(guò)癥狀即可大致判斷,尤其反酸、燒心的患者,往往都是胃食管...
王知非│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/27播放(86434)
胃食管反流病在門診較多見(jiàn),對(duì)于有典型反流或者燒心癥狀的患者,醫(yī)生懷疑為胃食管反流病,需要進(jìn)行胃... 王偉寧│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 2023/11/01播放(57460)
胃食管反流病在門診較多見(jiàn),對(duì)于有典型反流或者燒心癥狀的患者,醫(yī)生懷疑為胃食管反流病,需要進(jìn)行胃...
王偉寧│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院
2023/11/01播放(57460)
"胃食管反流病是一種動(dòng)力性疾病,它是指食道下段括約肌松弛,胃內(nèi)容物反流入食道引起的癥狀以及并發(fā)癥。胃食管反流病的診斷主要依賴于以下幾個(gè)方面:1、癥狀,反酸、燒心是胃食管反流病的典型癥狀,但是這兩種癥狀也可以見(jiàn)于其他消化系統(tǒng)疾病。2、胃鏡的檢查,胃鏡檢查可以明確有無(wú)反流性食管炎,并且可以對(duì)反流性食管炎進(jìn)行內(nèi)鏡下分級(jí)。3、食管測(cè)酸、測(cè)壓,食管測(cè)酸、測(cè)壓是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn),可以判斷有無(wú)酸反流或混合反流,以及有無(wú)胃腸動(dòng)力障礙。通過(guò)上述這三種方法可以基本明確有無(wú)胃食管反流病,但發(fā)現(xiàn)胃食管反流病之后應(yīng)當(dāng)明確有無(wú)繼發(fā)性反流疾病。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/01收聽(96884)
"出現(xiàn)了胃痛,最好是做胃鏡檢查來(lái)明確其原因。胃痛的原因有很多,最常見(jiàn)的是胃部的炎癥性病變,比如淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎,胃部的潰瘍性病變,比如胃潰瘍,胃部的腫瘤性病變,比如胃癌、胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤等等。所以出現(xiàn)了胃痛,為了明確診斷可以通過(guò)胃鏡檢查,胃鏡可以直觀的觀察胃部黏膜的病變情況,必要時(shí)可以對(duì)病灶取組織病理活檢,通過(guò)病理切片的方式進(jìn)一步判斷病灶的具體性質(zhì)、程度等等。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查之后,明確了胃痛的具體原因,可以有的放矢的對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行治療。如果是炎癥和潰瘍性病變,可以通過(guò)抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的方法進(jìn)行治療。如果是腫瘤性病變,可以采取相應(yīng)的藥物,以及外科手術(shù)的治療方式來(lái)緩解病情。如果反復(fù)發(fā)生胃痛,而不及時(shí)的行胃鏡檢查,容易遺漏一些惡性疾病,對(duì)診斷或者延誤診斷,造成誤診、漏診導(dǎo)致病情加重。所以,出現(xiàn)了胃痛,尤其是反復(fù)治療無(wú)效或者病情比較嚴(yán)重,最好是及時(shí)行胃鏡檢查來(lái)明確其具體的原因。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/11/05收聽(45186)
"胃炎是否需要做胃鏡,主要決定于病人是否有報(bào)警信號(hào),如果臨床有以下一些情況出現(xiàn)稱之為報(bào)警信號(hào):1、短期內(nèi)體重減輕明顯。2、出現(xiàn)消化道出血癥狀,如病人發(fā)現(xiàn)有泊油樣便甚至便血及嘔血的情況。3、病人有明確家族史,如直系親屬發(fā)現(xiàn)有胃癌的情況,且自己近期確實(shí)有胃部不適表現(xiàn),如反酸、燒心、腹脹等癥狀加重。4、病人既往有幽門螺桿菌感染,此次不是非常明確幽門螺桿菌是否還繼續(xù)存在,且伴有明確的消化道癥狀。如果這些情況均存在,病人必須要做胃鏡,如果上述癥狀不是很明顯,而且病人年紀(jì)也比較輕,經(jīng)過(guò)飲食控制而且醫(yī)院給予對(duì)癥處理之后,癥狀可以很快緩解,可以暫時(shí)不做胃鏡。倘若出現(xiàn)上述報(bào)警信號(hào),病人必須需要做胃鏡,謹(jǐn)防出現(xiàn)消化性潰瘍甚至是胃癌的可能。"
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/02收聽(89380)
胃鏡可以診斷胃食管反流病,胃食管反流病是指內(nèi)鏡下已有改變,即常說(shuō)的反流性食管炎。疾病在內(nèi)鏡下能... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/06/23播放(60456)
胃鏡可以診斷胃食管反流病,胃食管反流病是指內(nèi)鏡下已有改變,即常說(shuō)的反流性食管炎。疾病在內(nèi)鏡下能...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/06/23播放(60456)
"胃食管反流病是可以通過(guò)胃鏡檢查的方式進(jìn)行病情診斷的,因?yàn)橘S門松馳、食管疝裂是引起此類病癥的常見(jiàn)病因。通過(guò)使用附帶有內(nèi)窺鏡的纖維導(dǎo)管,對(duì)食管、賁門、胃部等部位進(jìn)行病理性觀察,可以快速對(duì)此類病癥進(jìn)行初步診斷。另外在醫(yī)學(xué)臨床上,還需要結(jié)合以下檢查手段進(jìn)行綜合性評(píng)估:1、食管ph水平檢測(cè),此項(xiàng)檢查通過(guò)使用醫(yī)用管子,從受檢者鼻腔進(jìn)入到食管中,通過(guò)監(jiān)測(cè)食管內(nèi)部胃酸液反流頻率、高度等情況,對(duì)患者病理分期進(jìn)行診斷以及分析。2、鋇餐食管造影檢查,患者可以先服用鋇餐藥劑后,在配合X光攝片檢查的方式,排除患者出現(xiàn)有食管出血、穿孔等嚴(yán)重情況。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/29收聽(75922)
"胃食管反流病需要查電子胃鏡,電子胃鏡檢查是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法,尤其是對(duì)診斷反流性食管炎的幫助最大。胃鏡還可以判斷胃食管反流病的嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥,必要的時(shí)候還可以取食管黏膜活組織送病理活檢。通過(guò)病理活檢的結(jié)果,同其他原因引起的食管炎,或者是其他的食管疾病作鑒別。不過(guò)做胃鏡檢查如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)反流性食管炎,也不能排除胃食管反流病,可以根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)作出判斷,或者是有必要的時(shí)候進(jìn)一步查24h食管pH值監(jiān)測(cè),或者做食管鋇餐等等,具體的需要咨詢??漆t(yī)生。"
陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/01/10收聽(96638)
胃食管反流病在胃鏡下有三種表現(xiàn),具體情況如下:1、糜爛性反流性食管炎:指胃酸從胃... 陳洪│東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 2023/11/19播放(75914)
胃食管反流病在胃鏡下有三種表現(xiàn),具體情況如下:
1、糜爛性反流性食管炎:指胃酸從胃...
陳洪│東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
2023/11/19播放(75914)
萎縮性胃炎包括兩種,一種是A型萎縮性胃炎,以胃體黏膜萎縮為主;另一種是B型萎縮性胃炎,以胃竇黏... 白文濤│四川寶石花醫(yī)院 2023/10/04播放(61350)
萎縮性胃炎包括兩種,一種是A型萎縮性胃炎,以胃體黏膜萎縮為主;另一種是B型萎縮性胃炎,以胃竇黏...
白文濤│四川寶石花醫(yī)院
2023/10/04播放(61350)
根據(jù)組織病理學(xué)診斷角度判斷,胃鏡為確診早期食管癌的最佳檢查方式。胃鏡診斷食管癌也分早期、中期、... 陳中書│江西省胸科醫(yī)院 2023/07/06播放(65934)
根據(jù)組織病理學(xué)診斷角度判斷,胃鏡為確診早期食管癌的最佳檢查方式。胃鏡診斷食管癌也分早期、中期、...
陳中書│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/06播放(65934)
"胃鏡檢查是目前消化內(nèi)科經(jīng)常用到的檢查方式。胃鏡檢查可以最直接、最有效的觀察病變,發(fā)現(xiàn)病變,還有觀察病變及發(fā)現(xiàn)病變以后對(duì)應(yīng)的活檢,然后治療等等。如果患者拒絕做胃鏡檢查,又想知道胃里面有沒(méi)有病變,就可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行,也可以讓患者進(jìn)行鋇餐的檢查。但是鋇餐檢查有其局限性,局限性表現(xiàn)在只是用來(lái)發(fā)現(xiàn)一些胃腸道大的病變,像潰瘍、腫瘤等類似的病變,但是不可以用來(lái)活檢,也不可以用來(lái)治療。"
陳升發(fā)│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/06收聽(57286)
胃鏡是目前用來(lái)檢查胃最有效、最敏感、最可靠的檢查方法,沒(méi)有之一。胃鏡可以對(duì)胃黏膜面的病變進(jìn)行檢查以及病理活檢,同時(shí)還可以對(duì)一些胃鏡下的小病變進(jìn)行切除,此外胃鏡還可以對(duì)食道以及十二指腸的病變進(jìn)行檢查。部分患者無(wú)法耐受胃鏡,針對(duì)這一部分患者可使用鋇餐來(lái)檢查,鋇餐是讓患者吞下不能透過(guò)X線的鋇劑,通過(guò)鋇劑的顯影來(lái)間接觀察胃的形態(tài)、胃黏膜有無(wú)病變,所以不做胃鏡是可以通過(guò)鋇餐來(lái)對(duì)胃進(jìn)行檢查,但效果不如胃鏡。
2020/04/19收聽(49250)
胃癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡下檢查,比較直觀而且有效。但因很多患者感覺(jué)胃鏡太痛苦,可出現(xiàn)惡心、嘔吐或各... 沈通一│上海市第十人民醫(yī)院 2023/04/15播放(92722)
胃癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡下檢查,比較直觀而且有效。但因很多患者感覺(jué)胃鏡太痛苦,可出現(xiàn)惡心、嘔吐或各...
沈通一│上海市第十人民醫(yī)院
2023/04/15播放(92722)
"不做胃鏡可以通過(guò)呼氣試驗(yàn)、鋇餐透視、腹部B超等方法檢查胃。胃鏡是胃部疾病的常見(jiàn)檢查方法,這種檢查方法不僅準(zhǔn)確性比較高,同時(shí)還能提取組織進(jìn)行病理檢查,對(duì)于不耐受胃鏡檢查的患者,可以采用其他的方法進(jìn)行檢查。首先呼氣試驗(yàn)主要包括碳13、碳14,這種檢查方法是嚼服一些藥物,通過(guò)呼出氣體中碳13、碳14的含量進(jìn)行檢查,主要用于檢查幽門螺桿菌感染。其次鋇餐透視屬于X線造影檢查,檢查之前需要口服鋇劑,觀察鋇劑在消化系統(tǒng)中的通過(guò)情況,以幫助判斷胃部疾病。最后腹部B超是屬于無(wú)創(chuàng)檢查方法,對(duì)于消化系統(tǒng)的位置,以及和周圍其他器官的關(guān)系都能夠幫助進(jìn)行判斷,同時(shí)還能夠判斷腫物的性質(zhì)。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/01/23收聽(77722)
確診肺癌需要有多種診斷,多維度的檢查才能得到最終的診斷結(jié)果。其中,穿刺活檢是診斷肺癌常用的手段... 姚文健│河南省人民醫(yī)院 2023/12/25播放(40754)
確診肺癌需要有多種診斷,多維度的檢查才能得到最終的診斷結(jié)果。其中,穿刺活檢是診斷肺癌常用的手段...
姚文健│河南省人民醫(yī)院
2023/12/25播放(40754)
"胃位于身體的內(nèi)部,而且是一種空腔臟器。一般情況下,主要還是看胃部黏膜的情況。就相當(dāng)于進(jìn)到一個(gè)屋子以后,要看室內(nèi)裝修的情況。所以不做胃鏡,可能對(duì)于部分疾病不能很好的診斷。當(dāng)然對(duì)于胃食管反流病,可以通過(guò)檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)胃酸的反流也可以做消化道鋇餐的檢查。另外對(duì)是否存在有幽門螺桿菌感染,也可以做后期試驗(yàn),也可以檢查。但是如果這些檢查都沒(méi)有問(wèn)題,胃部還不適,就要面臨胃鏡的檢查,其它的檢查不能代替胃鏡,因?yàn)檫@些不能排除,比如胃部有息肉,做其他的檢查,就看不到或者胃部的黏膜有這種異型的增生或者化生等等,肯定需要做胃鏡的檢查。"
陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2018/06/02收聽(35030)
如果不做胃鏡,用其它影像學(xué)手段,可以對(duì)胃進(jìn)行間接評(píng)估,如在臨床上排查胃的占位性病變或比較明顯的... 李建華│山東省立第三醫(yī)院 2023/10/06播放(89158)
如果不做胃鏡,用其它影像學(xué)手段,可以對(duì)胃進(jìn)行間接評(píng)估,如在臨床上排查胃的占位性病變或比較明顯的...
李建華│山東省立第三醫(yī)院
2023/10/06播放(89158)
"胃屬于空腔臟器檢查的方法也比較多,有消化道造影、腹部的CT和胃鏡檢查。消化道造影示口服鋇劑,通過(guò)影像學(xué)觀察食管到胃的鋇劑,可以觀察到胃黏膜的蠕動(dòng)情況。腹部CT可以看到胃壁的厚度、胃壁的分層及胃部是否長(zhǎng)了腫瘤,但是也受到一定的限制,比較小的腫瘤CT也無(wú)法發(fā)現(xiàn)。胃鏡可以直觀的看到食道和胃及十二指腸的情況,并對(duì)相應(yīng)的病變?nèi)』顧z,進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確診斷。所以,胃鏡是檢查胃疾病最好的檢查手段。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(56476)
"如果存在上消化系統(tǒng)方面的疾病,特別是伴有明顯的上腹部疼痛、反酸、燒心、口苦、口臭、食欲不振、惡心、嘔吐,還有上腹部的按壓疼痛時(shí),考慮與胃病有一定的關(guān)系。胃病又分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍等。還是依賴于胃鏡的檢查以及碳14呼氣性檢查最為準(zhǔn)確,屬于首選的檢查,能夠及早發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)部具體的情況,區(qū)分胃炎的分型、明確是否存在其他疾病,比如腫瘤、息肉等,并且給予藥物方案治療有一定的可靠依據(jù)。如果由于個(gè)人種種原因不能進(jìn)行檢查時(shí),例如年齡較小、不能配合,或者是老年人、患有心血管方面的疾病時(shí),可以考慮通過(guò)鋇餐透視或者是膠囊內(nèi)鏡的檢查。"
張險(xiǎn)峰│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(80480)
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