骨膜炎引起局部疼痛,在治療前應(yīng)該拍攝局部X線片,判斷有沒(méi)有骨質(zhì)改變,如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫瘤的骨破壞,或其他關(guān)節(jié)退變引起的局部癥狀。如果是單純的骨膜炎,有時(shí)也叫筋膜炎,可以進(jìn)行藥物治療。具體用藥情況如下:
1、抗炎鎮(zhèn)痛口服制劑:這種炎癥屬于無(wú)菌性炎癥反應(yīng),適合選擇非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行針對(duì)性治療,可以選擇藥物如扶他林(雙氯芬酸鈉緩釋片)、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布膠囊)、樂(lè)松(洛索洛芬鈉片)等,都非常對(duì)癥。但選這些抗炎鎮(zhèn)痛藥物,要對(duì)病人的既往病史進(jìn)行回顧。如果患者有胃潰瘍、消化道潰瘍病史,或者是結(jié)腸炎病史,有消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),使用抗炎鎮(zhèn)痛藥要非常慎重;
2、抗炎鎮(zhèn)痛膏劑:如果病人磺胺藥物過(guò)敏,或有心臟缺血的改變,用抗、鎮(zhèn)痛藥也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于上述情況,不能大量使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,應(yīng)該選擇外敷的抗炎鎮(zhèn)痛軟膏,如氟比洛芬軟膏或洛索洛芬貼劑,進(jìn)行局部的抗炎治療。也可以選擇中成藥膏藥,如消腫貼膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香壯骨膏等,對(duì)局部疼痛進(jìn)行控制;
3、中樞鎮(zhèn)痛藥:如果疼痛控制不明顯,癥狀比較嚴(yán)重,單純?cè)黾涌寡祖?zhèn)痛藥的數(shù)量并不能起到更好的鎮(zhèn)痛效果,應(yīng)該增加中樞鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛,常用的中樞鎮(zhèn)痛藥是泰勒寧(氨酚羥考酮片)和曲馬多。