北京大學第三醫(yī)院
胸外科
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胸腔積液現在都用細針抽積液，現在抽積液很安全，通過B超找到液體比較深的位置，最適合進行穿刺。定好點以后在局部打局麻藥，然后用細針抽。此過程中患者不會有明顯疼痛的感覺，隨著液體抽出來后，呼吸感覺輕松，即感覺有明顯變化。
現在建議留置細引流管，像扎針輸液一樣，如果不用留置針或者套管針，每次都要重新扎一針?，F在有留置軟管以后，第一次需要扎針抽，而后每次拿注射器接上以后可直接抽，可減少患者每次抽的痛苦，通過一次胸腔穿刺把胸腔積液問題解決，所以是比較安全和有效的方法。
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"胸腔積液抽液方法如下：首先根據超聲之前定位好的穿刺路徑，用刀尖于皮膚進針處切開一個2mm的小口，用鈍頭鉗擴張皮下組織，在超聲的引導下，直接將豬尾導管順引導架穿刺，直接插入胸腔積液內，然后拔出針芯，就可以看到有液體流出，這樣就能證實導管已經進入了積液內；再前推豬尾導管直至其前端，使帶孔的部分全部進入胸腔，然后退出支撐管，用注射器抽吸一下，確認液體流出后，進行皮膚縫線，將引流管固定于皮膚，然后常規(guī)鋪上滅菌的紗布，接上無菌的引流袋，此次胸腔積液的穿刺就完成了。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/14收聽(81624)
"胸腔積液現在大多都采用置管引流的方法，可以歸納為兩步法：首先讓患者平靜的呼吸，根據術前超聲定位的穿刺點以及穿刺路徑，用18G的PTC針穿刺至積液內，然后拔出針芯，這時可以看見液體滴出，或者用注射器抽吸出液體，就證明了穿刺針已經進入了胸腔，然后經過PTC針進入導絲。當導絲通過穿刺針尖進入胸腔積液內足夠深度之后，這時固定導絲，拔出ptc針，然后用刀尖在皮膚進針處切開一個2mm的小開口，擴張管擴張置管的途徑，然后沿導絲置入一個中心靜脈導管，或者是豬尾管。當確認導管的所有側孔都在胸腔積液之后退出導絲，把引流管保留在胸腔內，然后將引流管固定，外接一個無菌引流袋。"
2018/11/18收聽(63230)
胸腔積液穿刺是指用穿刺針于兩個肋間穿刺到胸腔中，將胸腔積液抽出。該操作主要目的為化驗和治療，化... 王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/10/16播放(60214)
胸腔積液穿刺是指用穿刺針于兩個肋間穿刺到胸腔中，將胸腔積液抽出。該操作主要目的為化驗和治療，化...
王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/10/16播放(60214)
臨床上將胸腔積液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的積液，稱為少量的胸腔積液，這種情況... 于哲│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/05/03播放(53628)
臨床上將胸腔積液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的積液，稱為少量的胸腔積液，這種情況...
于哲│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/05/03播放(53628)
"正常胸腔內存在少量的液體，對于減少胸膜臟層和壁層之間的摩擦具有重要的意義。少量的胸腔積液并不一定需要處理，胸腔積液根據積液的量，可以分為少量、中量和大量。一般如果僅僅胸片顯示肋膈角變鈍，患者并無明顯癥狀，胸腔積液的量大概在500ml左右，這種情況下首先需要進行觀察胸腔積液的量是否增多或減少，需要處理引起胸腔積液的原因。如果胸腔積液的原因已經得到很好控制，少量積液可以吸收，不需要處理。也就是成人500ml以內的胸腔積液可以暫時觀察，不需要處理；假如胸腔積液的量比較多，達到中量500-1500ml以上時，胸片顯示液平面在肺門左右；胸片顯示胸腔積液的液平面在肺門以上，即為大量胸腔積液。這些情況下，胸腔積液可以對心、肺和縱隔產生壓迫，對呼吸功能和心功能產生影響，需要采取胸腔穿刺，甚至閉式引流治療及時排除積液，減少對心肺功能的影響。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(17950)
抽胸腔積液原則為第一次抽胸腔積液約700-800ml，而且不可抽取過快。如果抽胸水量較多、速度... 吳世滿│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/01/23播放(98456)
抽胸腔積液原則為第一次抽胸腔積液約700-800ml，而且不可抽取過快。如果抽胸水量較多、速度...
吳世滿│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/01/23播放(98456)
初次胸腔積液抽液不宜過多，要視病人的具體情況而定。一般不能超過800ml，而且抽液的速度應該緩慢，以后每次放液可以達到1000ml。對于置管引流的患者，因為可以24小時緩慢放液，所以可以適當增加放液量。抽胸腔積液的時候，一定要密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓以及有無出血等情況。有部分患者在穿刺的過程中，會出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降、暈厥等反應，這是迷走神經反射所引起的，臨床上稱之為胸膜反應。一旦出現上述反應，必須停止抽液，對癥處理。
2018/11/22收聽(98568)
"胸腔積液的穿刺一般分為普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進行普通的穿刺抽液，首先讓患者保持平靜的呼吸。根據術前超聲定位的穿刺點以及穿刺路徑，在超聲引導下，用18G的PTC針穿刺至積液內，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗檢查就可以。還可以根據具體的胸腔積液的病因，注入適當的藥物，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。"
2018/11/17收聽(48988)
若患者明確有胸腔積液并且要對胸腔積液局部進行診斷或治療，則要進行胸腔穿刺抽液。常規(guī)抽取胸腔積液... 葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/08/30播放(78856)
若患者明確有胸腔積液并且要對胸腔積液局部進行診斷或治療，則要進行胸腔穿刺抽液。常規(guī)抽取胸腔積液...
葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/08/30播放(78856)
"胸腔穿刺抽液是胸外科和呼吸內科經常的操作之一，只要掌握好嚴格的適應癥，做好充足的準備工作，相對安全，并發(fā)癥較少，但是仍有事情需要注意。具體的操作步驟有：首先，術前跟患者進行積極的溝通，跟患者和家屬講明操作的必要性、操作的風險等等情況，進行相關的簽字等工作。其次是物品的準備，檢查麻醉藥、換藥包、穿刺針、消毒物品等等是否完備。接著是定位，可以通過醫(yī)生的視、觸、叩、聽確定穿刺的部位，通過胸片、彩超進行定位。彩超定位特別是對于少量的胸腔積液顯得更有意義，胸腔穿刺的彩超定位并發(fā)癥較少。一般臥位或半臥位多采用彩超定位，坐位時可以采用腋中線第六、第七側肋間或者應用醫(yī)生的查體、胸片進行定位。接著消毒、鋪巾、戴無菌手套、麻醉。從皮膚一直麻醉到胸膜，接著就可以進行穿刺。穿刺針沿著要穿刺肋間的下一肋骨上緣進行穿刺，不容易發(fā)生穿刺入血管等情況。穿刺針進入胸腔以后可進行穿刺、抽液。抽液時觀察有無血性的液體抽出，并將抽出的液體進行靜置，靜置后觀察有無凝固、有無渾濁等情況，必要時可以對穿出的液體進行理化檢查。穿刺抽液結束時局部消毒、加壓包扎。"
2018/12/10收聽(32112)
胸腔積液的首次抽液量，主要依據個人病情、身體素質以及疾病治療的需要決定，一般≤600-700m... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/06/05播放(82778)
胸腔積液的首次抽液量，主要依據個人病情、身體素質以及疾病治療的需要決定，一般≤600-700m...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/06/05播放(82778)
抽胸腔積液有風險或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：1、可能會扎到肺，積液下面，尤其... 強光亮│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/11播放(85742)
抽胸腔積液有風險或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：
1、可能會扎到肺，積液下面，尤其...
強光亮│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/11播放(85742)
"目前超聲引導下的胸腔積液穿刺抽吸和置管引流術已經應用的越來越廣泛，超聲科每天可能都要大量的做這種患者，引流非常安全可靠，成功率也特別高，已經普遍應用，所以并發(fā)癥也很少，術后主要是注意觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、有無出血等并發(fā)癥?；颊邥霈F輕微的疼痛，多數一天之后就能緩解，要觀察局部有沒有出血的情況，通常少量的出血，對穿刺的部位充分按壓就可以止血，一般不會出現大出血的情況，感染也非常少見。極少量的患者可能會出現氣胸的情況，但是氣胸都是少量的，一般癥狀也不太明顯，多數能夠自己吸收，不需要特殊處理。"
2018/11/14收聽(97162)
"胸腔積液當然能抽。在臨床上有很多疾病都可以導致胸腔出現積液，對于很少量的胸腔積液，一般可以不進行抽液，針對原發(fā)病因治療即可。而對于較多量的積液，在治療時往往都需要進行胸腔抽液。通過胸腔抽液可以明確胸腔積液的性質，為進一步診斷疾病提供依據；再者將胸腔積液抽出以后，可以使受壓的肺膨脹，改善患者的心肺功能；對于有些疾病，比如膿胸或者結核性胸膜炎，在進行抗菌和抗結核藥物治療的同時，抽盡胸腔積液能起到事半功倍的治療效果。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(16706)
"如果是彩超定位最大深度大約為8cm的胸腔積液，一般可以抽出400-500ml的胸水，大量的胸水需要胸腔穿刺抽取。治療胸腔積液還應該針對病因而采取相應的治療。如果是結核性胸腔積液，除了抽取胸水之外，還需要抗結核藥物或者是糖皮質激素治療。肺炎相關胸腔積液以及膿胸，除了穿刺引流之外，需要針對性的應用敏感的抗生素藥物治療。腫瘤相關的惡性胸水，一般除了穿刺之外，有些還需要局部注射腫瘤藥物減少胸腔內的胸水滲出，達到胸腔粘連的目的。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/01收聽(16264)
抽胸腔積液每次大約需要10-15分鐘，每次抽液之后還要進行相應治療，否則胸腔積液還會很快形成。... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(44930)
抽胸腔積液每次大約需要10-15分鐘，每次抽液之后還要進行相應治療，否則胸腔積液還會很快形成。...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(44930)
胸腔積液在500ml以下判斷是少量胸腔積液，在500-1000ml是中等量胸腔積液，大于100... 葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/10/15播放(83726)
胸腔積液在500ml以下判斷是少量胸腔積液，在500-1000ml是中等量胸腔積液，大于100...
2023/10/15播放(83726)
"抽胸腔積液步驟如下：首先讓患者保持平靜的呼吸，根據術前超聲定位的穿刺點以及穿刺路徑，用PTC針穿刺至積液內，然后拔出針芯，看見有液體流出或者是注射器抽吸出液體，就證實穿刺針已經進入胸腔。這時候可以經PTC針置入導絲，當導絲通過穿刺針尖進入胸腔積液內足夠深度后，可以固定導絲拔出PTC針，刀尖在皮膚進針處切開2mm的小口，擴張管擴張置管途徑后，沿導絲置入中心靜脈導管，或者是豬尾導管，當確認所有的側孔都在胸腔積液中以后，可以退出導絲并保留放在胸腔內，皮膚縫線將引流管固定于皮膚，然后鋪上滅菌紗布，接上無菌引流袋，胸腔積液穿刺就可以完成了。"
2018/11/14收聽(83400)
B超探測8cm此時大概可抽取1500-2000ml。臨床每天放水量有一定要求，第1天一般會先放... 陳愛鳳│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/04/25播放(93848)
B超探測8cm此時大概可抽取1500-2000ml。臨床每天放水量有一定要求，第1天一般會先放...
陳愛鳳│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/04/25播放(93848)
在臨床上經常會遇到的病人對胸腔穿刺抽液引流存在很大顧慮，提出胸腔積液能抽、胸腔穿刺危險等問題，... 劉慶華│上海市東方醫(yī)院 2023/01/17播放(75234)
在臨床上經常會遇到的病人對胸腔穿刺抽液引流存在很大顧慮，提出胸腔積液能抽、胸腔穿刺危險等問題，...
劉慶華│上海市東方醫(yī)院
2023/01/17播放(75234)
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