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    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移方式有哪些
    
            
    
                 2023-07-03 20:25播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，首先是中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)。頸側(cè)區(qū)主要包括鎖骨，甲狀腺癌很少單獨(dú)出現(xiàn)鎖骨轉(zhuǎn)移。
    甲狀腺癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，其實(shí)能最早發(fā)現(xiàn)的就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要依靠超聲診斷。如果甲狀腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如未分化癌很早會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，但是不單純是轉(zhuǎn)移到鎖骨，可能主要轉(zhuǎn)移的是肺、腦或更遠(yuǎn)的臟器。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移？
    
    
    甲狀腺癌是一個(gè)比較容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。一旦確診甲狀腺是甲狀腺癌以后，肯定要做一些檢查是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常用的辦法、手段就是B超檢查，跟做甲狀腺B超一樣，在做甲狀腺B超的同時(shí)，會(huì)做一個(gè)淋巴結(jié)的B超檢查。淋巴結(jié)就是對(duì)B超的敏感度很高，那么就可以用超聲來(lái)看看有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第一個(gè)，要關(guān)注有沒(méi)有甲狀腺附近的就是說(shuō)頸部6區(qū)的就是氣管、食管溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二個(gè)，要關(guān)注有沒(méi)有頸側(cè)方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如胸鎖乳突肌的深面，頸竅的附近，還有胸鎖乳突肌后方這些地方頸側(cè)方，頸側(cè)的淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。如果頸側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，意味著這個(gè)病變就不是一個(gè)非常早期的。它可能就是一個(gè)很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變。如果發(fā)生了這樣的情況，治療就要更積極，措施更積極才行，不能用一些保守的措施。但是在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到甲狀腺癌，一旦確診以后B超會(huì)報(bào)告說(shuō)未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者未發(fā)現(xiàn)腫大的異常淋巴結(jié)，那這種情況不能保證說(shuō)，就沒(méi)絕對(duì)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床上手術(shù)當(dāng)中經(jīng)常為了避免漏掉了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些情況，常常在甲狀腺癌切除以后要做同側(cè)，至少同側(cè)的氣管食管溝和上縱膈的淋巴結(jié)的清掃，特別是氣管食管溝。因?yàn)闅夤苁彻軠系牧馨徒Y(jié)，我們認(rèn)為是甲狀腺癌最容易發(fā)生的首站轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上又叫前哨淋巴結(jié)，所以在這一般要做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，把淋巴結(jié)切下來(lái)，連脂肪都一直切下來(lái)。然后送到病理科，由病理科的專(zhuān)家把這里頭的淋巴結(jié)一個(gè)個(gè)給找出來(lái)，然后做切片，看看是不是里頭有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)里頭發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤細(xì)胞或者是甲狀腺的組織的細(xì)胞，就意味著腫瘤細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理最后證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種，在甲狀腺癌里頭大概有30%－40%，也就是術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實(shí)際上已有已經(jīng)有30%-40%已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，所以這個(gè)腫瘤是比較麻煩的，是不是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了不是那么準(zhǔn)確。所以往往要靠把淋巴結(jié)切掉以后送病理來(lái)確診，大概就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查手段。就是說(shuō)B超檢查、CT檢查、核磁檢查，還有術(shù)中切除以后送病理檢查。最后一個(gè)是最準(zhǔn)確的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(58072)
    
    
    

    








































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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