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王雪芹
副主任醫(yī)師

煙臺市口腔醫(yī)院

兒童口腔科

窩溝封閉后里面爛了是怎么回事

2023-07-17 19:42播放 :

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視頻內(nèi)容

窩溝封閉以后里面爛了，說明牙齒發(fā)生齲壞，原因主要有以下兩個方面：

1、窩溝封閉劑發(fā)生脫落，點隙窩溝暴露于口腔之內(nèi)，如果口腔衛(wèi)生不良，食物殘渣以及細菌堆積于窩溝處，從而發(fā)生齲壞；

2、窩溝封閉窩溝處已經(jīng)發(fā)生早期齲壞，而窩溝封閉不能阻止齲壞發(fā)展。

所以強調(diào)封閉后每3-6個月應(yīng)該進行復(fù)查，如果封閉劑脫落，應(yīng)該及時修補。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落，就會導(dǎo)致齲壞發(fā)生。

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"窩溝封閉后牙齒里面還是爛的情況，要考慮窩溝封閉雖然能有效防止齲齒，但并不能保證不會發(fā)生齲齒。如果窩溝封閉后局部牙齒清潔不到位，或者由于磨損使窩溝封閉表面的樹脂脫落，也會導(dǎo)致再次發(fā)生齲齒的可能，這就是正常齲齒的一個發(fā)病。因此窩溝封閉后，不是一定不會有齲齒了，還是要保持良好口腔衛(wèi)生，而且定期復(fù)查，檢查窩溝封閉的藥物是否還在局部存留，必要的時可以行再次窩溝封閉。因此窩溝封閉后里面爛了的情況就是又發(fā)生了齲齒，還是應(yīng)當(dāng)盡早進行治療。"

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窩溝封閉是一種非常有效可以預(yù)防齲病的方法，齲病是口腔科最常見的疾病，主要表現(xiàn)是牙齒發(fā)生齲壞，有淺齲、中齲和深齲，俗稱爛牙。要想預(yù)防爛牙，需要對牙齒的窩溝點隙進行填充，讓食物和細菌以及菌斑都不能堆積在牙齒的窩溝點隙內(nèi)，如果牙齒窩溝點隙都沒有菌斑，以及食物嵌塞，就無法脫礦無法產(chǎn)生炎癥，如果沒有炎癥，沒有脫礦，牙齒就不會出現(xiàn)齲壞，不會爛。因此窩溝封閉是非常有必要，非常好的預(yù)防爛牙的方法。

語音時長01:41''

謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"所謂窩溝封閉，是在牙齒表面涂抹一層特殊的材料，對牙齒起到保護的作用，能夠一定程度預(yù)防齲齒。窩溝封閉最好的時間就是兒童六歲左右的時候，這個時期兒童萌出第一磨牙，由于兒童口腔衛(wèi)生意識比較差，第一磨牙的咬合面溝壑內(nèi)容易填塞食物腐蝕牙齒，進行窩溝封閉能夠降低齲齒發(fā)生的概率。不過窩溝封閉只適合還沒有齲壞的牙齒，對于已經(jīng)形成齲齒的牙齒，不再適合進行窩溝封閉。窩溝封閉并不能夠代替刷牙，進行過窩溝封閉之后，兒童還是要注意口腔衛(wèi)生。家長也要督促孩子從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在兒童刷完牙之后，要檢查兒童牙齒是否清潔干凈，對于清潔不到位的部分，要幫助兒童清潔干凈。"

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窩溝封閉能夠有效的預(yù)防齲齒，主要用于乳磨牙和恒磨牙，通常情況下是將牙齒的窩溝進行清理，然后進行沖洗，并且要用酸蝕劑，酸蝕牙齒的窩溝點隙，包括頰溝、舌溝和牙尖的2/3左右。在酸蝕以后，進行大量的水沖洗，并且隔濕吹干牙體表面，等到白堊狀可以涂布窩溝封閉劑，探查窩溝封閉劑，避免出現(xiàn)氣泡，光照固化，這樣窩溝封閉就完成了。通常情況下，做完窩溝封閉能夠降低60%-95%的齲齒發(fā)生率，能夠使恒牙使用的時間更長，乳牙也避免出現(xiàn)齲壞，出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。

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"窩溝封閉是在兒童的牙齒上進行的治療方法，可以防止齲病的發(fā)生。由于牙齒在頜面上或者其他的面上，醫(yī)學(xué)上稱之為窩溝點隙。這里的牙齒組織發(fā)育不健全，表面上可能是一個小點，里邊是三角形的缺損，很容易出現(xiàn)齲壞。齲壞以后，表面上還看不出來，仍然看是一個小點，里邊已經(jīng)腐蝕的面積很大了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過用窩溝封閉劑放在這個小點上，也就是這個點隙上，讓封閉劑流入到三角形間隙里，使它完全封閉，可以預(yù)防齲病的發(fā)生。"

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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窩溝封閉什么時候好

"窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，等它流入并滲透到窩溝內(nèi)并變硬，形成一層保護性屏障，防止食物殘渣及細菌的堆積，減少齲病的發(fā)生。窩溝封閉的適應(yīng)癥主要是牙齒萌出以后，所以是否需要做窩溝封閉決定于窩溝是否深，對側(cè)的牙齒是否有患齲的傾向，就是深窩溝需要進行封閉。最佳的時間就是兒童時期達到咬合面，也就是牙要完全萌出以后才適合做窩溝封閉，乳磨牙3-4歲、第一恒磨牙6-7歲、第二恒磨牙11-13歲、雙尖牙9-13歲。就是說牙齒具有較深的窩溝，并且已經(jīng)萌出，沒有患齲的時候是可以進行窩溝封閉的。窩溝封閉的非適應(yīng)癥，不能進行窩溝封閉的情況下，就是牙齒已經(jīng)產(chǎn)生了齲齒，是喪失了窩溝封閉的機會，或者牙齒沒有完全萌出，有部分咬合面還有牙齦覆蓋的時候，是需要等一下，等到完全萌出以后才可以做。"

語音時長01:46''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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"正常情況下后磨牙頜面有一些深的窩溝叫窩溝，是凸凹不平的。如果發(fā)育不好或者這些窩溝非常深的話，在日常的清潔過程中很難清潔，容易產(chǎn)生窩溝齲。進行窩溝封閉就是用高分子材料把牙齒的窩溝添平，使牙齒變得光滑易清潔。一方面窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細菌斷絕了營養(yǎng)的來源，逐漸死亡；另一方面，外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預(yù)防窩溝齲的目的，所以窩溝封閉對降低齲齒發(fā)病率具有重要的作用，一般其適應(yīng)癥是深的窩溝，并且沒有發(fā)生齲齒的情況下進行操作。窩溝封閉后不影響牙齒的咀嚼，在窩溝封閉當(dāng)天一般不能用患側(cè)咀嚼食物。發(fā)生窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時候。"

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于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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窩溝封閉是一種無痛技術(shù)，是能夠讓孩子接受的一種方法。首先是清潔牙面，即在專用器械下幫助患者清潔...

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窩溝封閉名詞解釋

"窩溝封閉，是使用窩溝封閉劑涂布于新萌出的恒牙或者乳牙窩溝或者頰溝、舌溝處。通常情況下有利于預(yù)防齲齒，理論上可以預(yù)防60%-95%的齲齒，所以現(xiàn)在普遍用于口腔預(yù)防。窩溝封閉使用窩溝封閉劑，首先在涂窩溝封閉劑之前需要清潔牙面，然后進行沖洗，酸蝕牙面以后進行水沖洗后，保持牙面干燥，吹干牙面，當(dāng)牙面出現(xiàn)白堊色可以進行隔濕，涂布窩溝封閉劑并且進行光照固化，探查牙齒表面。如果窩溝封閉劑沒有脫落的現(xiàn)象，可以比較牢固的粘接于牙面，這時窩溝封閉就完成了。"

語音時長01:20''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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窩溝封閉后注意事項

"窩溝封閉是用特殊的窩溝封閉劑，對適齡兒童新萌出的牙齒來進行封閉，預(yù)防齲齒發(fā)生的一種方法。進行窩溝封閉后，注意事項主要包括以下幾點：1、當(dāng)天需要避免用患側(cè)咀嚼食物，因為材料凝固有一個時間。2、當(dāng)進行窩溝封閉后，也應(yīng)定期進行觀察和隨診，發(fā)生窩溝封閉劑脫落后，應(yīng)再次進行復(fù)診。3、窩溝封閉進行以后，也需要進行認真刷牙，保證口腔衛(wèi)生，防止新發(fā)齲齒。4、進行窩溝封閉以后，當(dāng)時有的人會覺得咬合高，這時候一定要進行認真的調(diào)頜，因為如果咬合高，會加速窩溝封閉劑脫落的情況。至于窩溝封閉的適應(yīng)癥，目前應(yīng)用最多的就是6歲左右，小孩萌出的六齡齒。因為六齡齒在口腔內(nèi)萌出時間最早，并且它是行使咀嚼功能重要的牙齒。所以萌出以后，盡量及時帶孩子進行窩溝封閉，防止這個牙齒產(chǎn)生齲壞。"

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于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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牙齒窩溝封閉是怎么回事

"牙齒窩溝封閉，主要是指新萌出的恒牙或者是乳牙，由于新萌出的牙齒窩溝比較深大，很容易積存食物，又不容易清潔干凈。所以很容易發(fā)生齲壞，而窩溝封閉是把深大的窩溝稍微預(yù)備以后，進行充填從而封堵住較深的窩溝點隙，使牙齒更容易清潔，避免窩溝齲齒的發(fā)生。但是如果牙齒已經(jīng)萌出有半年或者是一年，窩溝已經(jīng)被磨得沒有那么深大了，就沒有必要進行窩溝封閉。所以如果要進行窩溝封閉，最好是牙齒完全暴露以后進行，這個時候效果是最好的。"

語音時長01:13''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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