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實(shí)際上許多患者對(duì)于頭孢菌素過(guò)敏，但是對(duì)青霉素不過(guò)敏。頭孢菌素過(guò)敏反應(yīng)在臨床上的發(fā)生率大概是1%-7%，常見(jiàn)的有皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、休克，以及胃腸道惡心、嘔吐等，其中最嚴(yán)重的反應(yīng)是過(guò)敏性休克，在臨床發(fā)生率比較低。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，是由于頭孢菌素母核上的側(cè)鏈所致，不同的頭孢菌素的側(cè)鏈?zhǔn)遣煌?，因此患者?duì)于一種頭孢菌素過(guò)敏時(shí)候常?？梢允褂昧硗庖环N頭孢菌素。
青霉素皮試陽(yáng)性的患者是否能用頭孢類藥物的這個(gè)問(wèn)題，實(shí)際上是詢問(wèn)頭孢菌素與青霉素類是否會(huì)發(fā)生交叉過(guò)敏，又或者是這樣的發(fā)生率是否較高。臨床數(shù)據(jù)表明，頭孢菌素與青霉素交叉過(guò)敏的發(fā)生率大概是3%，交叉過(guò)敏更多見(jiàn)于第一代頭孢菌素，二代以上就會(huì)逐漸減少。第三代和第四代的頭孢菌素因?yàn)棣?內(nèi)酰胺環(huán)的穩(wěn)定性，交叉過(guò)敏更少，還因?yàn)檫^(guò)去早期制劑工藝的問(wèn)題而被高估了交叉過(guò)敏性。而且有些未必是因?yàn)榻徊嫠?，而是因?yàn)榛颊呤沁^(guò)敏體質(zhì)，同時(shí)會(huì)對(duì)其它的藥物或者食物存在過(guò)敏。青霉素過(guò)敏的患者使用頭孢菌素的風(fēng)險(xiǎn)并不高于非過(guò)敏的患者。
總之，青霉素類過(guò)敏不一定就不能夠使用頭孢菌素類，而青霉素不過(guò)敏使用頭孢菌素類也不一定安全。
另外，用青霉素的皮試結(jié)果指導(dǎo)頭孢菌素藥物的應(yīng)用是不合理的，最好是選用頭孢菌素的原液來(lái)做皮試，并且一定要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生的面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。