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張君偉
主治醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

口腔頜面外科

兔唇的手術(shù)在什么時候做

2023-03-05 22:33播放 :

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如果是單側(cè)唇裂，建議在兒童3個月左右時就可進(jìn)行手術(shù)。其手術(shù)有三個10的要求，即孩子體重達(dá)到10斤，血紅蛋白達(dá)到10g/dl，還有是術(shù)前要進(jìn)行白細(xì)胞檢查，且白細(xì)胞檢查不能超過12×10^9/L。兒童的要求標(biāo)準(zhǔn)比成年人高，不能出現(xiàn)手術(shù)不耐受。雙側(cè)唇裂因為手術(shù)創(chuàng)傷較大，建議是患兒出生后6個月才開始進(jìn)行手術(shù)，此時才相對能保證手術(shù)的安全。

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"臨床上，手術(shù)分為急診手術(shù)、擇期手術(shù)和限期手術(shù)。做手術(shù)的最佳時間與患者所患疾病密切相關(guān)，需要具體分析。所謂急診手術(shù)就是比較緊急，在短時間內(nèi)便可危及患者生命，或者影響功能的疾病。比如手指被切斷、闌尾炎發(fā)作。在這種情況下，如果手術(shù)不及時，手部的功能便會大量地?fù)p失。闌尾嚴(yán)重加重可以導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，或者感染中毒性休克的出現(xiàn)，這是急診手術(shù)。擇期手術(shù)是指可以選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)來進(jìn)行手術(shù)。在等待手術(shù)中，一般患者不會受到這種疾病的威脅。比如腹股溝疝、脂肪瘤這類手術(shù)，即便長時間不做手術(shù)，脂肪瘤和疝也不會對患者造成損傷。在這種情況下，醫(yī)生和患者都可以充分做好心理和生理準(zhǔn)備，尋找一個合適的時間進(jìn)行手術(shù)，是非常必要。還有一種手術(shù)叫做限期手術(shù)，這種手術(shù)就是在一定時間內(nèi)進(jìn)行患者調(diào)整，進(jìn)行適時手術(shù)，比如惡性腫瘤等。即如果腸癌不進(jìn)行手術(shù)，會逐漸產(chǎn)生腸梗阻以及腫瘤轉(zhuǎn)移的情況，適當(dāng)切除可以很好地提高腫瘤治療效果。日常生活中建議患者術(shù)后保持傷口的清潔，防止感染。在傷口愈合的同時，適當(dāng)吃含維生素比較高的食物，例如新鮮的蔬菜，水果等，還可進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的飲食以及肉類、牛奶等。"

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手術(shù)時間應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)或發(fā)病狀態(tài)決定。手術(shù)分為三種類型，實施時間如下：

1、急診手...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/27播放(67982)

為什么會兔唇

"在臨床中我們會碰到不少的唇腭裂患者，兔唇也就是我們說的唇裂，究竟兔唇是怎么發(fā)生的呢？胎兒在發(fā)育過程中，由于受到某種因素的影響，而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻撓，可以發(fā)生各種不同的畸形，例如左右兩側(cè)下頜突，未能在中線相互融合，則可產(chǎn)生下唇正中裂和下頜裂。一側(cè)上頜突未能在一側(cè)與球狀突相融合，則在上唇一側(cè)，產(chǎn)生單側(cè)唇裂。如在兩側(cè)發(fā)生則可形成雙側(cè)唇裂，上頜突與球狀突有一部分或者全部分融合，則發(fā)生各種程度不同唇裂，以及不同程度的牙槽突裂。兩個球狀突未能正常融合，則可發(fā)生上唇正中裂，那么發(fā)生的因素到底有哪些呢？引起胚突發(fā)育和融合障礙的確切原因及發(fā)病機(jī)制，目前尚不明了，可能為多種因素影響，而非單一因素所至，根據(jù)大量研究表明，可能的因素如下，一、遺傳因素，二、營養(yǎng)因素，三、感染與損傷，四、內(nèi)分泌的影響，五、藥物因素，六、物理因素，七、煙酒因素。綜上所述，口腔和面部發(fā)育畸形的致命因素是多種多樣的。"

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楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

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什么會造成兔唇

"兔唇在醫(yī)學(xué)上叫做唇裂或者唇腭裂，是一種多基因遺傳性疾病，與孕婦體內(nèi)維生素缺乏以及受病毒感染、藥物影響等多種因素有關(guān)，想確定患者具體病因是非常困難的，主要有以下幾種原因：一、是在胎兒的直系親屬里面，如果有唇腭裂的患者，胎兒受遺傳因素影響，發(fā)生唇腭裂的幾率也比較大；二、是在懷孕期間由于孕婦進(jìn)食量較少或者發(fā)生偏食，又沒有及時的補(bǔ)充維生素類營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致維生素A、維生素E等嚴(yán)重的缺乏，會影響正常的細(xì)胞分化，導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生；三、在懷孕早期如果受到病毒感染，或者服用某些藥物不當(dāng)，導(dǎo)致胚胎細(xì)胞分化出現(xiàn)異常，也容易形成唇腭裂。所以為減少唇腭裂的發(fā)生，一定要在孕期加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量避免病毒感染，不要亂用藥物。"

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"民間的說法叫兔唇，實際上就是唇裂，唇裂是人類在臨床上最常見的一個先天的畸形。它的原因比較多，總體來說原因不清楚，但是孕婦可能造成唇裂的原因有很多種，包括心情、維生素的缺乏、營養(yǎng)缺乏、受到了放射性物質(zhì)的照射，然后服用一些不恰當(dāng)?shù)乃幬?，像抗病毒的藥物，都可以?dǎo)致唇裂的發(fā)生。"

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李小丹│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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白內(nèi)障手術(shù)什么時候做

過去的觀念認(rèn)為只有白內(nèi)障成熟、瞳孔區(qū)變白、患者看不見時才可以手術(shù)。事實上成熟期的白內(nèi)障或者過熟...

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2021/01/19閱讀(3976)

白內(nèi)障手術(shù)什么時候做最好

原始白內(nèi)障手術(shù)為針剝白內(nèi)障或囊內(nèi)摘除術(shù)，手術(shù)時機(jī)需等到白內(nèi)障成熟期，即白內(nèi)障完全老化，患者不能...

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包皮手術(shù)什么時候做最好

"通常孩子在14-15歲以后，如果包莖沒有辦法緩解，包皮發(fā)育的狀態(tài)不好、很緊，可以考慮做包皮環(huán)切手術(shù)。有一部分男孩子出生以后是先天性的包莖的狀態(tài)，陰莖完全沒有辦法外翻，龜頭沒有辦法暴露。隨著青春發(fā)育期或者身體發(fā)育的進(jìn)展，包皮會逐漸的松弛，龜頭慢慢的可以暴露，包皮可以慢慢的外翻。有一部分孩子整個身體發(fā)育的過程中，包皮始終很緊，翻不動，保持包莖狀態(tài)，要觀察孩子正常的生理發(fā)育的階段，必要時做包皮環(huán)切手術(shù)。一般包皮環(huán)切術(shù)后應(yīng)注意臥床休息3-4天，避免長時間站立、久坐，局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致陰莖頭腫大，影響傷口愈合，還應(yīng)當(dāng)盡量穿寬松內(nèi)褲。一般術(shù)后會在傷口包扎敷料后，減少陰莖頭的摩擦。"

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羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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子宮肌瘤手術(shù)什么時候做最好

"通常情況下，子宮肌瘤都是進(jìn)行擇期手術(shù)，建議最好在月經(jīng)干凈后3-7天，去醫(yī)院婦科住院，完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血，還有宮頸TCT和HPV等檢查，以及輸血前全套和肝腎功能檢查。在沒有異常的情況下，就可以進(jìn)行腹腔鏡或者開腹手術(shù)，來進(jìn)行子宮肌瘤的剝離術(shù)。一般來說，術(shù)后要禁止同房、盆浴1個月。由于手術(shù)的時候都是采用全麻，所以會插尿管。子宮肌瘤前，手術(shù)后前3天盡量的臥床休息，吃流食，最好不要喝牛奶，也不要吃其它辛辣刺激的食物。子宮肌瘤手術(shù)后1個月，再去醫(yī)院婦科復(fù)查彩超，檢查子宮的收縮恢復(fù)情況。"

語音時長01:31''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

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流產(chǎn)手術(shù)什么時候做最好

"流產(chǎn)手術(shù)在45天以上50天左右的時候就可以進(jìn)行手術(shù)，如果月份過大，超過60天可能會造成殘留不全的幾率發(fā)生，如果月份偏小由于孕囊偏小，可能會造成無效流產(chǎn)，所以要根據(jù)自身懷孕時間，包括孕囊的大小來進(jìn)行判斷。在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的時候，一定要選擇無痛的B超監(jiān)測下人流，手術(shù)當(dāng)中不會感覺到任何痛苦，在B超監(jiān)測下進(jìn)行清宮也可以減少再次殘留的幾率發(fā)生，所以可以根據(jù)自身的情況來選擇，但是費(fèi)用可能會比較高，需要在2000-3000元左右。人流手術(shù)之后一定要記得定期復(fù)查彩超，來判斷一下宮腔形態(tài)有沒有恢復(fù)到正常的形態(tài)，避免造成有殘留的幾率。"

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做支氣管擴(kuò)張手術(shù)什么時候最好

"支氣管擴(kuò)張的手術(shù)治療，主要是適用于反復(fù)急性的感染和大咯血的患者，而且其嚴(yán)重危及患者的生命。另外，病變也較為局限，在一葉或一側(cè)肺內(nèi)，患者一般情況和心肺功能良好，且能耐受手術(shù)的患者，此時多可以手術(shù)切除局部的支擴(kuò)病灶而起到治療作用。但對于兩肺廣泛的病變或老年體弱的患者，已經(jīng)有嚴(yán)重的肺氣腫、心肺功能較差的患者，則不宜手術(shù)治療。支氣管擴(kuò)張需要手術(shù)治療現(xiàn)在越來越少，因為通過有效的抗感染治療，配合必要的止血處理，大部分疾病是能有效的控制，特別是對于大咯血的患者，行支氣管動脈栓塞術(shù)能有效的控制其咯血。但經(jīng)過上述綜合治療其效果不佳時，且患者能耐受手術(shù)，此時才考慮行手術(shù)治療。"

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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包皮手術(shù)什么時候做

包皮環(huán)切手術(shù)與年齡無關(guān)，任何年齡都可以做包皮環(huán)切手術(shù)，只要患者存在包皮過長或者包莖符合手術(shù)指征，完全可以進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。手術(shù)的過程都相同，就是標(biāo)記出過長的包皮范圍以后，在局部麻醉下切除多余的包皮組織后間斷縫合組織，達(dá)到充分顯露龜頭防止包皮或者龜頭反復(fù)發(fā)生感染和包皮垢堆積等。包皮環(huán)切手術(shù)以后局部衛(wèi)生狀況可以得到改善，局部感染的概率就會降低，包皮環(huán)切手術(shù)以后龜頭顯露在包皮的外方，排尿過程中尿液就不會殘留在包皮上繼而形成尿垢，同時切除了多余的包皮組織，減少了包皮腺的分泌，也減少了包皮垢的產(chǎn)生。所以30歲可以做包皮環(huán)切手術(shù)，包皮環(huán)切手術(shù)與年齡也沒有相關(guān)的因素，任何年齡階段都可以進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。

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子宮肌瘤手術(shù)什么時候做最好

子宮肌瘤手術(shù)的最佳時間一般建議在月經(jīng)干凈后到下次月經(jīng)來之前的一段時間，即非月經(jīng)期做比較好。

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什么時候做宮頸息肉手術(shù)

"絕大部分的宮頸息肉在月經(jīng)干凈3-7天的情況下再做手術(shù)，在術(shù)前需要做相應(yīng)的檢查，沒有禁忌癥就可以做手術(shù)把息肉切除，切除的息肉一定送病理給予化驗。但是個別宮頸息肉由于在月經(jīng)干凈以后會縮回到宮頸管之內(nèi)，在宮頸表面看不到有息肉，需要在來月經(jīng)之前的時候相對宮口出現(xiàn)輕微的擴(kuò)張，息肉又會脫出在宮頸表面，這個時候可以做手術(shù)給予切除。建議切除手術(shù)息肉之后一定要給予相應(yīng)的抗生素，進(jìn)行預(yù)防感染，切除手術(shù)之后要積極的給予止血治療，因為很可能很快就會來月經(jīng)。如果創(chuàng)面還有出血，在來月經(jīng)的時候很難給予止血，建議一定要做好止血的工作。"

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子宮肌瘤手術(shù)什么時候做最好，首先得看一下子宮肌瘤的大小，子宮肌瘤有沒有引起其他別的癥狀。如果子宮肌瘤小于5cm，并且肌瘤沒有引起月經(jīng)的改變，沒有引起尿頻及壓迫直腸的改變，這個時候小于5cm以下的可以用桂枝茯苓膠囊這樣藥的去治療，并且觀察。要是子宮肌瘤大于5cm，這需要做手術(shù)。如果要是肌瘤分長的部位，要是黏膜下的肌瘤，無論大小，它會引起月經(jīng)改變，這個時候子宮肌瘤就需要做手術(shù)。子宮肌瘤什么時候做手術(shù)，主要是看肌瘤大小，還有看是不是引起出血，引起一些其他的并發(fā)癥。所以根據(jù)情況不同，選擇手術(shù)時間是不同的。

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"人流手術(shù)最好在停經(jīng)45-60天這段時間做，如果女性月經(jīng)周期比較準(zhǔn)，所謂的準(zhǔn)就是平均月經(jīng)周期是28-30天，如果B超、婦科檢查確定宮內(nèi)妊娠，在停經(jīng)45-60天的時候胚囊已經(jīng)成形，這時候做人流，成功的幾率比較大。如果胚囊太小，就容易做不干凈、漏吸，如果胚囊太大，超過70天，在手術(shù)當(dāng)中可能會出血過多，容易造成人流不全等并發(fā)癥，所以如果需要人流，最好在停經(jīng)45-60天，這段時間相對來講比較安全。"

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