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馮艷梅
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

扁桃體手術(shù)有殘留怎么辦

2023-01-18 12:24播放 :

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扁桃體手術(shù)有殘留的治療方法，取決于殘留大小以及是否出現(xiàn)癥狀。若殘留較少且患者不存在術(shù)后出血、感染，可以不進(jìn)行處理。但若殘留組織較大且經(jīng)常反復(fù)發(fā)生出血或感染，可能還需進(jìn)行二次手術(shù)切除。所以建議患者盡量在炎癥較輕時(shí)進(jìn)行手術(shù)，若病情遷延，易造成切除后殘留。

扁桃體手術(shù)完整切除較為重要，在手術(shù)過程中需要保持包膜的完整性，將扁桃體連同包膜整體從人體切除。而對(duì)于扁桃體反復(fù)發(fā)炎的患者，有時(shí)與周圍組織粘連較重，為避免咽部組織受損傷過大，可能會(huì)在扁桃體切除時(shí)存在部分殘留。

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"扁桃體離心臟比較近，所以此處的手術(shù)止血是個(gè)關(guān)鍵的問題，因?yàn)槿绻幢闶且粋€(gè)小小的血管，因?yàn)槔镄呐K近所以它的壓力相對(duì)比較高，出血是很兇的，所以在扁桃體手術(shù)中止血是至關(guān)重要的。在術(shù)中的剝離扁桃體時(shí)，如果不傷及扁桃體實(shí)質(zhì)，也不傷及扁桃體窩周圍的肌肉組織，一般完整地剝離扁桃體，這樣出血是非常少的。術(shù)中采取的是壓迫止血、結(jié)扎止血，還有就是電刀以及等離子、微波，這些都是很好的止血方法。另外有一些彌漫性滲出性的出血，沒有明顯的出血點(diǎn)，對(duì)這種出血就要實(shí)行縫合的方法來起到止血作用。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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"一般的藥物流產(chǎn)，胎囊排出后，出血平均天數(shù)為18天，個(gè)別患者出血時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。引起出血時(shí)間長(zhǎng)的原因，可能就是蛻膜剝落不完全，影響子宮收縮止血，也就是胎囊排出的不完全導(dǎo)致不全流產(chǎn)，少數(shù)病人會(huì)有藥物流產(chǎn)術(shù)后感染。胎囊排出2周以后，應(yīng)該到所在藥物流產(chǎn)單位進(jìn)行復(fù)查。此時(shí)如果出血仍未停止，需要進(jìn)行尿檢或者是B超檢查。診斷為不全流產(chǎn)的患者，應(yīng)該及時(shí)做清宮術(shù)。術(shù)后陰道出血10天內(nèi)就會(huì)停止，如果出血不止是因?yàn)橥懩兟洳蝗拢驮\時(shí)出血量不多，可以服用益母草或者是宮血寧，還有中藥生化湯，這些中藥都可以止血、消炎，可以幫助子宮收縮，從而幫助子宮將宮內(nèi)殘余物排出宮外。"

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藥流后有殘留怎么辦

"藥流后有殘留需要去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，根據(jù)殘留多少然后選擇合適的治療方法。如果是少量殘留可以服用藥物調(diào)理，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用米非司酮，也可以服用益母草、新生化顆粒等藥物，服用這些藥物后可以促進(jìn)子宮收縮，幫助宮內(nèi)殘留物排出體外，少量殘留也可以隨著下一次月經(jīng)一塊排出體外，只要沒有不適癥狀不用擔(dān)心，但是需要口服阿莫西林等消炎藥，可以預(yù)防宮內(nèi)感染。如果殘留比較多，這需要去醫(yī)院進(jìn)行刮宮治療，以免殘留物比較多，容易刺激子宮導(dǎo)致出血量增多，并且出現(xiàn)出血時(shí)間長(zhǎng)。如果長(zhǎng)時(shí)間出血會(huì)增加宮內(nèi)感染的幾率，還會(huì)引起貧血等現(xiàn)象，最好及時(shí)治療，定期B超檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/07/29收聽(15040)

藥流后還有殘留怎么辦

如果藥物流產(chǎn)之后宮內(nèi)還有殘留的組織物，建議用以下方法給予處理：1、如果殘留的組織物相對(duì)比較小，患者又沒有相應(yīng)的癥狀，可以動(dòng)態(tài)的給予觀察，并且在藥物流產(chǎn)20天后開始口服黃體酮，連續(xù)服用5天，停藥之后3-7天會(huì)來月經(jīng)，殘留的組織物會(huì)隨著月經(jīng)排出。2、殘留的組織物相對(duì)比較大，患者又有相應(yīng)的癥狀，建議及時(shí)做清宮手術(shù)，并且將清除的組織物送病理做化驗(yàn)，術(shù)后可以口服益母草膠囊或者五加生化膠囊，促進(jìn)子宮收縮，排除淤血。建議術(shù)后10天去醫(yī)院做B超檢查，了解子宮恢復(fù)的情況，了解宮內(nèi)是否還有殘留的組織物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/16收聽(35200)

人流有殘留怎么辦

"人工流產(chǎn)后如果宮腔內(nèi)有殘留的組織物，具體的辦法要根據(jù)殘留物的大小以及臨床癥狀來決定。假如殘留的組織物非常小，在臨床上沒有癥狀，建議口服米非司酮來進(jìn)行治療，使殘留的組織物慢慢機(jī)化、吸收，達(dá)到治愈的目的。如果相對(duì)來說殘留的組織物比較大，不可能通過機(jī)化吸收，要做清宮手術(shù)，清宮手術(shù)后要積極的給予抗感染治療。并且在清宮手術(shù)后10天需要去醫(yī)院做B超檢查，了解是否已經(jīng)清干凈，并且了解子宮恢復(fù)的情況是否正常。做完人流后無論有沒有不舒服的癥狀，都要在術(shù)后10天去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，排除人流不全的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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藥流后有殘留怎么辦

"藥物流產(chǎn)之后需要進(jìn)行婦科超聲的檢查看宮腔內(nèi)是否有殘留，如果宮腔提示存在著異常回聲，并且異常回聲內(nèi)是有血流信號(hào)，需要進(jìn)行清宮術(shù)把宮腔內(nèi)組織清出。如果在藥流之后復(fù)查超聲，超聲檢查提示宮腔內(nèi)也存在著異常的回聲，但是沒有彩色血流信號(hào)，考慮宮腔內(nèi)可能是殘留的血塊，可以先不去清宮處理，可以讓患者多活動(dòng)或者用藥物幫助子宮收縮，把血塊排出，經(jīng)過一段時(shí)間之后再進(jìn)行超聲的檢查，如果超聲檢查宮腔內(nèi)沒有殘留的組織，就可以不需要進(jìn)行手術(shù)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/11/19收聽(54862)

胎膜殘留該怎么辦

"在自然分娩后往往由于胎膜或者胎盤的殘留，會(huì)造成產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)或者造成晚期產(chǎn)后出血，也就是正常的惡露排出時(shí)間在4-6周左右，產(chǎn)后3天是血性惡露，4-14天是漿液性惡露，14天以后是白色惡露。如果惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或者產(chǎn)后42天以后仍然有陰道出血，要考慮有胎盤或者胎膜的殘留，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的殘留物存在，可以先給予促進(jìn)子宮收縮的藥物幫助殘留物排出。如果效果不好，持續(xù)出血或者有大量出血，需要進(jìn)行清宮手術(shù)來排出，清除宮腔內(nèi)的殘留物，否則可能會(huì)造成繼發(fā)性感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

毛瀅│北京醫(yī)院

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胎盤有殘留怎么辦

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

郁樹亮│深圳市婦幼保健院

2020/05/15收聽(88882)

藥流后有殘留怎么辦

"藥流后有殘留要根據(jù)殘留的大小以及藥流后的時(shí)間決定下一步的診療方案：1、如果藥流后半個(gè)月左右，殘留物＜2cm，而且HCG＜500IU\/ml，可以考慮繼續(xù)用藥物保守治療，建議繼續(xù)口服米非司酮配合益母草、新生化顆粒以及多活動(dòng)促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)殘留排出；2、如果藥流后的時(shí)間比較久，比如超過30-35天月經(jīng)還沒有來潮，或者藥流后半個(gè)月左右復(fù)查彩超，殘留物比較大或者HCG比較高，伴有大出血的情況，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做清宮手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2020/04/06收聽(50756)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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