北京大學第三醫(yī)院
神經內科
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腦白質改變的分級有很多種，常用的可以分為皮質下腦白質病變和腦室旁腦白質病變的分級。針對于皮質下腦白質病變的分級， 0級是沒有病灶，1級是點狀異常高信號。如果是2級則是斑點狀異常信號，有部分病灶可以融合或單個病灶＞3mm。3級是最嚴重的病變，可以成為大片的融合病灶。針對腦室旁的病灶，也有相應分級，0級是沒有病灶，1級在腦室前角和后角，即額角和枕角出現薄薄的帽狀異常信號。2級也在前角，腦室前角和后角出現新月形異常信號。3級比較重，病灶延伸到腦部深部白質形成融合病灶。
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"人體的大腦組織是由神經元細胞，還有神經元細胞發(fā)出的神經纖維組成，神經元細胞是大腦皮層也就是灰質，而這種神經纖維聚集的地方就是白質。腦白質脫髓鞘改變就是指缺血、缺氧或者炎癥，還有就是自身免疫性疾病，導致了神經纖維外層包裹的髓鞘結構出現改變，會出現腦白質脫髓鞘改變，比如皮層動脈硬化性腦病是因為慢性缺血、缺氧導致的腦白質脫髓鞘改變。腦白質脫髓鞘改變還有急性腦白質脫髓鞘改變，常見的就是自身免疫性疾病引起的，比如多發(fā)性硬化癥等這一類的疾病。但是腦白質脫髓鞘本質上是一個影像學的診斷，而非臨床的診斷，也就是在做頭核磁的時候，發(fā)現報告中可以有腦白質脫髓鞘的改變。臨床上病人可以有多種多樣的癥狀，無論是什么原因引起的脫髓鞘改變，在影像學上都有其特異的變化，這兩種治療方式是不一樣的，多發(fā)性硬化的急性期要給予激素及大量免疫抑制劑治療。但如果是慢性腦白質脫髓鞘疾病，則主要是改善腦部供血、供氧來進行治療。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(39946)
"腦白質脫髓鞘改變有幾種可能性，具體如下：第一、如果斑點狀或者斑片狀的，非常少量的腦白質脫髓鞘改變，這可能是正常的衰老?，F在做CT、核磁特別多，經常會發(fā)現有這么一個現象，好比人長了皺紋、白頭發(fā)一樣，這是生理改變，不是病理改變，不需要治療。第二、有一種特殊形狀的脫髓鞘改變，比如長橢圓形、長軸垂直于側腦室，在白質的部位或者皮層下。如果神經系統(tǒng)還有一些功能缺損性改變，要考慮是多發(fā)性硬化，這種情況必須到醫(yī)院進行免疫治療。第三、有一種情況是遺傳性疾病，如果大腦白質周圍大片狀的白質脫髓鞘改變，這可能是神經系統(tǒng)遺傳性疾病，這和基因的變異有關系，就沒有什么特殊的治療辦法。上述腦白質脫髓鞘改變，要區(qū)分出來是什么病，然后才能吃什么藥物進行治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/08/06收聽(35682)
腦白質脫髓鞘和脫髓鞘疾病是相應的，因為髓鞘脫失之后神經細胞功能損傷，所以這類疾病可能出現神經系... 朱治山│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/01/19播放(50810)
腦白質脫髓鞘和脫髓鞘疾病是相應的，因為髓鞘脫失之后神經細胞功能損傷，所以這類疾病可能出現神經系...
朱治山│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/19播放(50810)
腦白質脫髓鞘改變是指大腦部分神經纖維髓鞘由于缺血、理化或炎癥感染等引起的外層髓鞘結構的改變。腦... 李波│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/03/31播放(65700)
腦白質脫髓鞘改變是指大腦部分神經纖維髓鞘由于缺血、理化或炎癥感染等引起的外層髓鞘結構的改變。腦...
李波│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/03/31播放(65700)
腦白質脫髓鞘改變是核磁共振或CT影像學報告的名詞，提示髓鞘可能有脫失或變性性改變。人的大腦皮層... 國紅│北京醫(yī)院 2023/03/20播放(38951)
腦白質脫髓鞘改變是核磁共振或CT影像學報告的名詞，提示髓鞘可能有脫失或變性性改變。人的大腦皮層...
2023/03/20播放(38951)
"腦白質脫髓鞘是已經發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞，即腦白質脫髓鞘疾病，主要包括多發(fā)硬化、進行性多灶性白質腦病、急性散發(fā)性腦脊髓炎、亞急性硬化性全腦炎、橋腦中央髓鞘溶解癥、胼胝體變性、皮層下動脈硬化性腦病和同心圓硬化等。腦白質對各種有害刺激的典型反應就是脫髓鞘變化，它可以是神經系統(tǒng)疾病，如感染、中毒、退行性變、外傷后、梗塞、缺血等繼發(fā)性的表現，是一組至今原因尚不明確的中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病。因此，這是一組疾病，按起病時髓鞘發(fā)育是否成熟，可將這組疾病分為兩大類。髓鞘發(fā)育成熟的脫髓鞘性疾病，如多發(fā)性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形細胞腦白質營養(yǎng)不良、異染性腦白質營養(yǎng)不良、海綿狀腦病等。"
2020/05/25收聽(54146)
林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/28播放(27771)
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/12/28播放(27771)
腦白質脫髓鞘改變是否嚴重，需要結合脫髓鞘的原因、病變部位以及多少進行決定，具體如下：<...
腦白質脫髓鞘改變是否嚴重，需要結合脫髓鞘的原因、病變部位以及多少進行決定，具體如下：
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/12/21播放(94608)
腦白質脫髓鞘改變的治療，根據病因不同而不同，如果是由于髓鞘構成缺陷性疾病，比如腎上腺腦白質營養(yǎng)不良和異染性腦白質營養(yǎng)不良，沒有特效治療方法，只能對癥治療和給予特殊飲食來減輕病人的癥狀。如果是由于免疫相關因素引起的腦白質脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎、視神經脊髓炎等等，可以應用激素沖擊、丙種球蛋白沖擊，或應用免疫抑制劑進行治療。如果是由于缺血、缺氧導致的腦白質脫髓鞘改變，常常應用改善循環(huán)抗血小板聚集他汀類的藥物治療，如果是由于腦炎后一氧化碳中毒而引起的腦白質脫髓鞘改變，可以給予高壓氧治療，甚至適用激素治療等等。
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/07/27收聽(96514)
"腦白質脫髓鞘改變的治療需要針對病因來看，腦白質脫髓鞘改變有一些跟遺傳相關，比如異染性腦白質營養(yǎng)不良等等，這些疾病目前可能只能給予一些激素方面的替代治療，還不能徹底治愈疾病。對于神經免疫介導的腦白質脫髓鞘病變，像多發(fā)性硬化這一類疾病，在急性期可以給予激素的沖擊治療，在緩解期需要使用一些疾病修正藥來延緩病程的進展。還有一些腦白質脫髓鞘改變，可能跟腦小血管的病變有關系，像腦小血管病變導致的腦白質脫髓鞘，需要針對病因來進行治療，就是治療腦小血管的疾病來減少腦白質脫髓鞘的情況，所以針對不同的病因，治療方案也不同。"
2021/05/17收聽(63260)
腦白質脫髓鞘改變治療要針對不同病因進行相應治療，在老年人腦白質病變的改變，主要與動脈硬化、高血... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/26播放(63470)
腦白質脫髓鞘改變治療要針對不同病因進行相應治療，在老年人腦白質病變的改變，主要與動脈硬化、高血...
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/26播放(63470)
腦白質脫髓鞘改變可輕可重，主要根據影像學改變和患者臨床表現。如果患者的臨床表現幾乎沒有，而且影... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/07/11播放(87940)
腦白質脫髓鞘改變可輕可重，主要根據影像學改變和患者臨床表現。如果患者的臨床表現幾乎沒有，而且影...
2023/07/11播放(87940)
腦白質脫髓鞘改變治療，主要要針對不同的病因進行相應的治療。老年人腦白質病變的改變主要與動脈硬化... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/07/02播放(33080)
腦白質脫髓鞘改變治療，主要要針對不同的病因進行相應的治療。老年人腦白質病變的改變主要與動脈硬化...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/02播放(33080)
"腦白質脫髓鞘改變多在核磁的檢查報告中出現，腦白質的髓鞘像電線外邊的一層皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及腦血管疾病會導致的髓鞘脫失。腦白質脫髓鞘可以見于多發(fā)性硬化以及腦橋中央的髓鞘溶解癥，還有皮層下動脈硬化性腦病，部分還可以見于同心圓性硬化，都可以出現腦白質的脫髓鞘改變。腦白質的脫髓鞘改變也可以見于腦白質發(fā)育不良，多是先天的，比如家族遺傳的蛋白質營養(yǎng)不良。腦白質脫髓鞘改變要先查找病因，針對病因給予治療，必要時可以給予病人改善腦細胞功能的藥物口服。如果是多發(fā)性硬化還可以給予糖皮質激素，或者免疫抑制劑等對癥治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/09收聽(71520)
"腦白質脫髓鞘改變一般是因為大腦缺血引起，需要糾正引起大腦供血不足的原因，如高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、喝酒，會造成血管硬化加快、供血不足而出現腦白質脫髓鞘，要控制好血壓、血糖、血脂、戒煙、戒酒。同時，有一部分是因為炎癥脫髓鞘引起的自身免疫性的疾病，這種情況發(fā)作期要給激素的治療和免疫球蛋白，以及血漿置換治療等等，改善病情，給予營養(yǎng)神經的治療，同時還要給予免疫抑制劑的調控等治療，改善腦白質脫髓鞘，通過基礎病因的治療，同時給予營養(yǎng)神經藥物的治療，后續(xù)還要給予康復的訓練，來改善腦白質脫髓鞘。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(73694)
"腦白質脫髓鞘疾病臨床上主要分為三級，一級改變不嚴重，二級和三級改變相對比較嚴重。一級的腦白質脫髓鞘病多是由于腦白質的缺血、缺氧，導致營養(yǎng)不良而出現，病人并沒有臨床癥狀。腦白質脫髓鞘的二級和三級改變，一般考慮病人存在著嚴重的缺血、缺氧，隨著病情的進展加重，人可以出現記憶力的下降，嚴重的時候會出現反應慢。治療上主要是以改善腦白質的營養(yǎng)狀況為主，同時要避免吸煙、飲酒等能夠增加腦動脈硬化的危險因素。如果病人記憶力下降比較明顯，可以適當口服改善腦細胞代謝的藥物，臨床上常用的比如奧拉西坦、吡拉西坦、腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉片等。"
2021/05/24收聽(64000)
腦白質脫髓鞘改變一般是影像學表現，原因有很多，常見于老年人，尤其是腦動脈硬化、高血壓的病人，這... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/03/24播放(76046)
腦白質脫髓鞘改變一般是影像學表現，原因有很多，常見于老年人，尤其是腦動脈硬化、高血壓的病人，這...
2023/03/24播放(76046)
腦梗塞、腦缺血、一氧化碳中毒，以及炎癥、部分代謝、理化因子刺激均可引起腦白質脫髓鞘改變。其影像... 李翠華│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/02播放(78830)
腦梗塞、腦缺血、一氧化碳中毒，以及炎癥、部分代謝、理化因子刺激均可引起腦白質脫髓鞘改變。其影像...
李翠華│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/02播放(78830)
腦白質脫髓鞘改變是頭部影像學檢查常見的診斷。在CT上表現為低密度病灶，可以在腦室周圍也可以呈點... 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/19播放(67314)
腦白質脫髓鞘改變是頭部影像學檢查常見的診斷。在CT上表現為低密度病灶，可以在腦室周圍也可以呈點...
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/19播放(67314)
"腦白質脫髓鞘改變，一般來說可以是一個現象，不是一個疾病。正常人做CT核磁經常會發(fā)現報告單上有一個描述，比如核磁共振上看是一個點狀的或者斑片狀的長T2，等T1或者略低密度的T1項的斑片狀的影在腦白質里頭，點片狀的一個陰影，這種描述就是腦白質脫髓鞘的改變。有的醫(yī)院報這是缺血灶，有的醫(yī)院報這是脫髓鞘改變，但是這種都是個生理現象，不是疾病，類似于比如老化，長了白頭發(fā)，長了皺紋，你說他是不是有病，是不是有和以前不一樣了，但是的確是不一樣了，有所改變，但是這不是生病，誰也不把長白頭長皺紋當做一個生病來看待。但是腦白質有一些特殊的脫髓鞘的改變，皮層下或者是側腦室旁，長橢圓狀的，長軸垂直于側腦室的，這是中樞神經系統(tǒng)的自身免疫性的疾病，比如說多發(fā)性硬化的一個典型的表現。中樞神經系統(tǒng)還有一些白質腦病，也會有一些大片狀的腦白質的脫髓鞘的改變，這種是一個病態(tài)，腦白質脫髓鞘發(fā)生在什么部位就會產生什么部位的癥狀。 "
2020/07/05收聽(76828)
北京安貞醫(yī)院 李穎
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臨汾市中心醫(yī)院 李翠華
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 王梁
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39腦科醫(yī)院 李波
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