首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗的常見(jiàn)治療如下：
1、藥物治療：藥物治療是治療急性腦梗的基礎(chǔ)，包括抗血小板聚集的藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷等經(jīng)典的抗聚藥物，此外還有他汀類(lèi)藥物。若患者患有不同程度的高血壓，如糖尿病、高脂血癥、冠心病等疾病，應(yīng)進(jìn)行積極地針對(duì)性治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)范地腦血管病二級(jí)預(yù)防用藥，腦血管病可以得到預(yù)防、延緩。
2、手術(shù)治療：對(duì)于急性腦?；颊甙l(fā)病后，在6小時(shí)內(nèi)可以通過(guò)影像檢查來(lái)判斷病情。此時(shí)除常規(guī)藥物治療外，應(yīng)考慮急診介入取栓的治療，取栓手術(shù)可以直接改善患者癥狀，達(dá)到血流再灌注的目的。
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"腦梗塞原則上沒(méi)有很好的根除辦法，如果腦梗塞發(fā)生的部位比較特殊，可通過(guò)介入療法，病灶比較小、血管的位置比較好，可通過(guò)介入療法取栓、安支架等，但只限于個(gè)別病例。作為普遍的腦梗塞的治療，進(jìn)行根除是不太可能的，可以按照指南的三條原則，在腦梗發(fā)生以后抗凝，活血化瘀建立側(cè)枝循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞等措施，治療效果不錯(cuò)。只要發(fā)現(xiàn)得早，病灶不多，病灶很小，又是第1次得病，經(jīng)過(guò)這樣的處理后，效果還是不錯(cuò)，之后連續(xù)性，長(zhǎng)期的觀察治療用藥，防止疾病復(fù)發(fā)，臨床效果不錯(cuò)。一級(jí)預(yù)防主要在治療基礎(chǔ)上，盡量不要產(chǎn)生腦梗，或者得輕型腦?？刂坪?，不讓其發(fā)展，則是最理想的結(jié)果。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/06/13收聽(tīng)(10792)
腦梗的患者出現(xiàn)腦積水的情況比較少見(jiàn)，一般都是在腦梗的恢復(fù)期慢慢形成腦積水。患者一旦出現(xiàn)腦積水可以采取一些措施，首先如果患者腦積水出現(xiàn)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐。對(duì)于這類(lèi)患者我們可以使用藥物，降低患者的顱內(nèi)壓，常用甘露醇靜脈點(diǎn)滴或者甘油果糖，還可以用利尿藥。如果藥物治療效果不好，腦?；颊哂质潜容^平穩(wěn)，在腦梗急性期過(guò)后3個(gè)月，甚至6個(gè)月，必要時(shí)采用手術(shù)治療，即腦室的分流術(shù)，減少腦積水對(duì)腦組織的損害。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/09收聽(tīng)(15248)
腦梗死發(fā)生機(jī)制就是腦動(dòng)脈閉塞、缺血，相應(yīng)的腦組織缺血壞死、功能缺失，發(fā)生過(guò)程比較慢。如果是外源... 洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/20播放(80698)
腦梗死發(fā)生機(jī)制就是腦動(dòng)脈閉塞、缺血，相應(yīng)的腦組織缺血壞死、功能缺失，發(fā)生過(guò)程比較慢。如果是外源...
洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/20播放(80698)
"對(duì)于腦梗塞，一般是沒(méi)有辦法可以完全根除腦梗塞。如果患者之前有腦梗塞，但沒(méi)有明顯臨床癥狀，考慮為無(wú)癥狀性腦梗塞。此類(lèi)患者需要積極的二級(jí)預(yù)防，比如長(zhǎng)期口服阿司匹林，同時(shí)口服他汀類(lèi)藥物，避免血管進(jìn)一步狹窄閉塞以及血小板壁聚集所導(dǎo)致的血栓形成。但是如果患者沒(méi)有腦梗塞，要積極的預(yù)防不發(fā)生腦梗塞，首先應(yīng)該戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)應(yīng)該定期體檢，完善血常規(guī)、肝、腎功能生化等相關(guān)檢查，完善頸動(dòng)脈彩超等大血管檢查，積極預(yù)防腦梗塞。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/03/06收聽(tīng)(49660)
"腦梗的治療原則是溶栓、抗凝、降纖、腦保護(hù)等治療，藥物治療包括溶栓治療采用鏈激酶、尿激酶，抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴(kuò)大和新的血栓發(fā)生。腦水腫的治療包括常用藥物，有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脫水劑等，降低顱內(nèi)壓和眼炎壓，有業(yè)績(jī)消除腦水腫。外科治療包括顱栓、支架、調(diào)節(jié)治療，這些治療以后都需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)目鼓齽?，例如靜脈溶栓，就是治療腦梗的基石。3小時(shí)內(nèi)達(dá)到醫(yī)院符合溶栓癥狀，他的癥狀恢復(fù)的就很快。再就是調(diào)節(jié)治療，在溶栓的基礎(chǔ)上進(jìn)行動(dòng)脈溶栓或支架取栓。另外就是改善側(cè)枝循環(huán)，在急性腦梗死開(kāi)通儲(chǔ)備的側(cè)枝部分，有效幫助缺血部位供血，比如常用的是丁苯酞，能夠有效改善側(cè)枝循環(huán)，使大腦缺血部分得到血供。"
賴(lài)光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/08收聽(tīng)(96824)
"得了腦梗要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，如果在4.5小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，若發(fā)病大于6小時(shí)，錯(cuò)過(guò)了靜脈溶栓治療，這時(shí)需要做腦血管成像和相關(guān)的檢查進(jìn)行血管的評(píng)估，有些特殊的病人也可以進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，進(jìn)行血管內(nèi)取栓。如果這些方法都不能應(yīng)用，則選用內(nèi)科保守治療，應(yīng)用抗血小板聚集藥物、他汀類(lèi)藥物、擴(kuò)容藥物、調(diào)脂藥物還有丁苯酞等。如果病人病情比較嚴(yán)重，還應(yīng)該注意預(yù)防和治療患者的肺部感染、下肢靜脈血、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(tīng)(25634)
得腦梗之后，根據(jù)病情進(jìn)展的不同程度有不同的治療側(cè)重點(diǎn)，具體如下：1、溶栓治療：特... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2024/01/04播放(31107)
得腦梗之后，根據(jù)病情進(jìn)展的不同程度有不同的治療側(cè)重點(diǎn)，具體如下：
1、溶栓治療：特...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2024/01/04播放(31107)
腦梗塞根據(jù)病情分期進(jìn)行治療，具體方法如下：1、腦梗急性期：發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)稱(chēng)為腦... 段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/27播放(80824)
腦梗塞根據(jù)病情分期進(jìn)行治療，具體方法如下：
1、腦梗急性期：發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)稱(chēng)為腦...
段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/27播放(80824)
"如果有腦梗，應(yīng)該啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療。二級(jí)預(yù)防治療首選抗血小板聚集治療，有幾種藥：一、阿司匹林、氯吡格雷，還有西洛他唑或替格瑞洛等，首選阿司匹林和氯吡格雷治療。二、降脂治療可以使用他汀類(lèi)降脂藥，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或在原有的血脂的基礎(chǔ)上降到50%以下，藥物有很多，如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血壓控制血壓，降壓藥有五大類(lèi)，都可以選擇，常用的是鈣離子拮抗劑，或血管緊張素受體拮抗劑。如果有糖尿病，還需要控制血糖治療。要改變生活方式，戒煙，限制飲酒，每天至少半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2019/07/22收聽(tīng)(80820)
腦梗死又稱(chēng)為腦梗塞、腦梗，是比較常見(jiàn)的腦血管疾病，一般由多種原因引起，具體治療如下：<...
腦梗死又稱(chēng)為腦梗塞、腦梗，是比較常見(jiàn)的腦血管疾病，一般由多種原因引起，具體治療如下：
2023/08/11播放(53678)
"腦梗死是由于腦血管閉塞后所引起的一系列臨床表現(xiàn)，患者會(huì)表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭暈、頭痛等情況。得了腦梗死以后要分期治療，如果在超早期，也就是發(fā)病六個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，可以積極進(jìn)行溶栓治療，包括動(dòng)脈溶栓或者靜脈溶栓治療。如果超過(guò)了六個(gè)小時(shí)，可以進(jìn)行積極的阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療，以及他汀類(lèi)藥物口服穩(wěn)定斑塊，防止血栓進(jìn)一步加重，同時(shí)控制好血壓、血糖、血脂等?；颊咦陨硪３謽?lè)觀，保證睡眠，配合治療。在病情穩(wěn)定后，可以配合針灸、理療、按摩、康復(fù)等綜合治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019/05/30收聽(tīng)(93338)
腦梗治療主要有以下幾種：1、藥物治療：根據(jù)不同疾病引起的腦梗，選擇不同的藥物治療... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/24播放(81600)
腦梗治療主要有以下幾種：
1、藥物治療：根據(jù)不同疾病引起的腦梗，選擇不同的藥物治療...
2023/09/24播放(81600)
"腦梗后主要是啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療，二級(jí)預(yù)防治療原則是抗血小板、降脂和降血壓，如果有糖尿病還應(yīng)該控制血糖治療。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血管病，應(yīng)該吃阿司匹林或者氯吡格雷來(lái)抗血小板治療。如果是非瓣膜性的房顫引起的腦栓塞，應(yīng)該抗凝治療，使用華法林、拜瑞妥或者達(dá)比加群。另外吃他汀類(lèi)的降脂藥，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，有高血壓的患者應(yīng)該吃降壓藥，血壓應(yīng)該是降到140\/90mmHg以下，如果能耐受進(jìn)一步降到130\/80mmHg以下，有糖尿病需要控制血糖。"
2019/12/23收聽(tīng)(55682)
"腦梗死的治療比較復(fù)雜，因?yàn)橛胁煌牟∫?，所以根?jù)不同的病因，它的治療錯(cuò)施不太一樣。最常見(jiàn)的病因就是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致的腦梗死。對(duì)于急性期腦梗死的治療，一般指發(fā)病在4.5-6小時(shí)之內(nèi)，可以通過(guò)靜脈溶栓治療；如果是顱內(nèi)大血管閉塞，可以進(jìn)行取栓、支架植入的方式改善腦動(dòng)脈的狹窄或者閉塞。過(guò)去急性期后，可以給予穩(wěn)定期的治療，常用一些抗血小板的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷，還配合一些他汀類(lèi)的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。還有其他的一些治療，比如依達(dá)拉奉，還有中成的改善循環(huán)的藥物。如果合并其他的一些基礎(chǔ)病，比如高血壓、糖尿病、高血脂，需要給予相應(yīng)的一些治療。還有其他的一些少見(jiàn)的病因?qū)е履X梗死，比如年輕人出現(xiàn)的腦動(dòng)脈畸形，需要去外科進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)治療。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(tīng)(14850)
腦梗治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間，因腦梗為急性病，一旦發(fā)現(xiàn)有腦梗跡象，第一時(shí)間去醫(yī)院，尤其重要，具體如下： 劉紅梅│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/06/25播放(93512)
腦梗治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間，因腦梗為急性病，一旦發(fā)現(xiàn)有腦梗跡象，第一時(shí)間去醫(yī)院，尤其重要，具體如下：
劉紅梅│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/06/25播放(93512)
因?yàn)槟X梗塞的部位以及梗塞面積大小，還有病情都不一樣，所以采取的手術(shù)方式也不一樣。部分腦梗塞為大... 孫玉明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/01/08播放(64076)
因?yàn)槟X梗塞的部位以及梗塞面積大小，還有病情都不一樣，所以采取的手術(shù)方式也不一樣。部分腦梗塞為大...
孫玉明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/01/08播放(64076)
"腦梗死的治療可以分成以下三個(gè)方面：第一、治療基礎(chǔ)疾病，絕大多數(shù)腦梗死都是有基礎(chǔ)疾病的，包括常見(jiàn)的高血壓、高血脂和高血糖，如果要治療腦梗必須先控制這三高的因素。第二、控制其他的因素，除了三高引起的動(dòng)脈硬化性腦梗死之外，還有一些其它的疾病，比如動(dòng)靜脈畸形、血管炎、動(dòng)脈發(fā)育不全或者是血液系統(tǒng)的疾病都會(huì)引起腦梗，這種情況下就要根據(jù)不同的病因加以針對(duì)性的治療，這是治療腦梗塞的基礎(chǔ)病因。治療腦梗塞本身來(lái)講主要是有以下三個(gè)方法：一、抗凝或抗血小板，對(duì)于有明確的動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)的腦梗塞病人，應(yīng)給予抗血小板治療，常見(jiàn)的藥物就是阿司匹林，現(xiàn)在也可以用氯吡格雷；二、如果腦梗塞不是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，而是由于其它原因引起的，除了血液病以外就要用抗凝治療，抗凝治療的常見(jiàn)藥物有華法林、肝素等等這樣的藥物；三、神經(jīng)保護(hù)，因?yàn)槟X梗塞以后，腦組織處于極度缺血狀態(tài)下，因此需要服用藥物來(lái)提高腦組織的耐受力，減少腦組織的損傷。這里面就包括各種各樣的神經(jīng)保護(hù)劑，比如尼麥角林、丁苯酞、輔酶Q10等等各方面的治療。其他的還給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，比如甲鈷胺鈉、腺苷鈷胺鈉來(lái)促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)，這就是腦梗塞的總體的治療原則。"
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2020/03/25收聽(tīng)(85432)
"腦梗塞最好的治療方法是在梗塞發(fā)生后的超早期給予溶栓治療，溶栓治療是目前腦梗塞最重要的恢復(fù)血流的措施，溶栓治療的藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶，目前認(rèn)為有效搶救半暗帶組織的溶栓時(shí)間窗為使用重組組織型纖溶酶原激活劑的4.5小時(shí)以?xún)?nèi)，使用尿激酶六小時(shí)以?xún)?nèi)。由于溶栓時(shí)間窗要求較高，因此，如果患者出現(xiàn)癥狀，比如肢體偏癱、言語(yǔ)不清或者意識(shí)障礙，需盡早到醫(yī)院就診，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)可以考慮給予溶栓治療，能盡可能減少神經(jīng)功能的缺損，以改善預(yù)后。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/05/25收聽(tīng)(37690)
腦梗是一種腦部血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血缺氧壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。人腦的腦細(xì)胞... 易繼平│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/07/26播放(52862)
腦梗是一種腦部血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血缺氧壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。人腦的腦細(xì)胞...
易繼平│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/07/26播放(52862)
"腦梗的治療分為以下幾種情況：1、如果患者是急性的腦梗，在發(fā)病的4.5個(gè)小時(shí)，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估，沒(méi)有溶栓的禁忌癥，可以首先選擇阿替普酶等藥物溶栓治療。當(dāng)然，如果患者有溶栓的禁忌癥，并且是大血管的閉塞引起來(lái)的腦梗，可以試著行介入取栓治療。但是，如果患者患上急性腦梗，既不能夠溶栓，也不能夠取栓，在沒(méi)有禁忌癥的情況下，建議患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治療，以及口服他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊、降脂治療。如果是心源性的栓塞導(dǎo)致的腦梗，后期需要長(zhǎng)期口服華法林等藥物抗凝治療。"
戴軍│黃石市中心醫(yī)院
2018/12/21收聽(tīng)(60070)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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