胃腺瘤指發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞,隆起黏膜表層增生,多數(shù)起始于小凹部,從黏膜表面向外呈息肉狀生長(zhǎng),周圍正常黏膜包圍,多數(shù)為增生胃黏液腺組成良性腫瘤,又稱息肉樣腺瘤。胃腺瘤可發(fā)生于任何年齡,多見于40歲以上男性。
胃腺瘤一旦確診,及時(shí)切除為預(yù)防惡變主要方法。胃腺瘤診斷明確后手術(shù)無需切胃,腺瘤如<2cm者,通過內(nèi)定可將腫瘤切除,無需開放手術(shù);如>2cm腺瘤者,應(yīng)腺瘤切除,只需將腺瘤切除,無需胃切除術(shù)。若術(shù)前有明確病理診斷,腺瘤無惡變者,只需切除瘤體,無需胃切除。因此腺瘤早期手術(shù)能夠快速解除病痛,所以胃腺瘤無惡變者可根治。
胃腺瘤惡變率提高,惡變常局限于息肉頂端。作為早期癌,胃腺瘤惡變處理原則,首先應(yīng)區(qū)分原位癌或浸潤(rùn)癌,對(duì)原位癌腺瘤,部分學(xué)者認(rèn)為黏膜癌帶蒂腺瘤經(jīng)內(nèi)鏡切除而殘端無癌浸潤(rùn)且高分化者,可嚴(yán)密隨訪,不做根治性手術(shù)。部分學(xué)者認(rèn)為,癌浸潤(rùn)黏膜下層后即有轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì),原則上應(yīng)進(jìn)行根治性手術(shù)。